Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir uzman tarafından sunulan, Yasemin Hocamız'ın katkılarıyla hazırlanmış bir periodontoloji eğitim sunumudur. Sunum sırasında görseller ve çizimler kullanılarak konu pekiştirilmektedir.
- Video, rezektif kemik cerrahisi konusunu kapsamlı şekilde ele almaktadır. Periyodontal hastalıkta kemik kaybının mekanizması, kemik defekt türleri (horizontal, vertical, kombine) ve duvar sayılarına göre sınıflandırma anlatılmaktadır. Ayrıca rezektif tedavinin amacının temizlenebilir bir alan oluşturması, rejeneratif tedavilerin yapılamadığı durumlarda rezektif tedavilerin tercih edilmesi ve bu tedavilerin teknik detayları açıklanmaktadır.
- Sunumda rezektif tedavilerin avantaj ve dezavantajları (diş eti çekilmesi, estetik sorunları), uygulanma endikasyonları (kemik egzoz tozlarının uzaklaştırılması, bozulmuş pasif örüpsiyonların düzeltilmesi, aşırı krone harabiyeti olan dişlerin ağızda tutulması ve furkasyon efektlerinde temizlenebilir alan oluşturmak) ve tedavi öncesi oral hijyen eğitiminin önemi vurgulanmaktadır.
- 00:21Rezektif Kemik Cerrahisi Tanıtımı
- Bugünkü konu rezektif kemik cerrahisi olup, sunum yasemin hocanın eski sunumunu temel alacak.
- Rezeksiyon, bir dokunun (bu durumda kemik) kesilip çıkarılması anlamına gelir.
- Periodontolojide iki tip tedavi vardır: rejenerasyon (kaybedilen dokuyu yerine koyma) ve rezeksiyon (dişlerin temizlenebilirliğini artırma).
- 01:19Periyodontal Hastalığın Gelişimi
- Periyodontal hastalıkta kemik kaybı gerçekleşir ve bu durum ağız ortamında mikropların birikmesi sonucu meydana gelir.
- Vücut, mikroplardan korunmak için biyolojik genişlik adı verilen bir yumuşak doku duvarı oluşturur ve kemiği mikroplardan en az iki milim uzakta tutmaya çalışır.
- Mikroplar doku içerisine ilerlediğinde biyolojik genişlik ihlal edilir ve vücut kendi kemiğini rezorbe ederek mikroplardan uzaklaştırmayı amaçlar.
- 03:13Fenotip ve Kemik Kaybı
- Fenotip, diş eti kalınlığını ve alveoller kemiğinin kalınlığını belirleyen temel faktördür.
- İnce kemikte mikroplar boylu boyunca bir yıkıma sebep olur, diş eti çekilir ve sulkus daha derinleşir.
- Kalın kemikte ise mikropların varlığı kemikin rezorbe olmasına neden olur ve vertikal kemik kaybı oluşur.
- 05:16Kemik Defektleri
- Horizontal kemik kaybı, kemikin boylu boyunca apikale doğru göçmesiyle oluşur.
- Vertikal kemik kaybı, açılı bir şekilde rezorbe olma durumudur ve kalın kemikte meydana gelir.
- Kombine kemik defekt, hem boylu boyunca hem de açılı bir şekilde kaybedilmiş kemik durumudur.
- 08:31Kemik Defektlerinin Türleri
- Kemik defektleri duvar sayısına göre tek duvarlı, iki duvarlı ve üç duvarlı olarak ayrılır.
- Tek duvarlı kemik defektinde sadece bir kemik duvarı mevcuttur.
- İki duvarlı kemik defektinde dişin abroksimalinde ve lingual/bukkal tarafta bir kemik duvarı vardır.
- Üç duvarlı kemik defekt, çanak şeklinde bir defekt olup, dişin abroksimal, lingual ve bukkal taraflarında kemik duvarları vardır.
- 10:02Rejenerasyon Tedavisi
- Rejenerasyonda üç temel kaideniz vardır: kemik greftinin stabil kalması, beslenmesi ve bölgeyi primer olarak kapatabilme.
- Üç duvarlı defektlerde kemik grefti mekanik olarak üç duvar tarafından desteklenir ve üç duvardan gelen kan damarları greftin beslenmesini sağlar.
- Rejenerasyon açısından en başarılı defekt tipi üç duvarlı kemik defekt, en başarısız olanı ise tek duvarlı kemik defektidir.
- Defektin hacmi ve karakteri yapacağı tedaviyi doğrudan etkiler.
- 12:17Rezektif Tedavilerin Amacı ve Sonuçları
- Rezektif tedaviler, rejenerasyon elde edilemeyen kemik defektlerini tedavi etmek için kullanılan bir yöntemdir.
- Diş eti kemiği takip ettiği için, kemik defektinde diş eti kemiğe iki milim uzaklıkta kalır ve cebin derinliği artar, bu da mikroorganizmaların birikebilmesi için uygun bir alan oluşturur.
- Rezektif tedavilerde defekt karakteri değiştirilir, kemiğin apikal yönde kesilmesiyle diş eti de apikal yönde kayar ve cebi elemine edilir, ancak bu durum diş eti çekilmesi yaratır.
- 13:40Rezektif Tedavilerin Günümüzdeki Durumu
- Rezektif tedaviler estetik sonuçlar vermediği için günümüzde popülerliğini kaybetmiştir.
- Tedavi uygulanacak hastaya olası sonuçların (diş eti çekilmesi) anlatılması gereklidir.
- Üç duvarlı kemik defektlerinde (lingual, aproximal ve bukkal tarafta kemik duvarları olan) greftin beslenmesi ve mekanik stabilitesi sağlanır, bu nedenle rejenerasyon başarısı daha yüksektir.
- 15:06Kemik Defektlerinin Türleri
- Krater şeklindeki kemik defektlerinde, dişlerle ilgili bölgede kemik kaybı olsa da sadece lingual tarafta kemik duvarı varsa, bu tek duvarlı bir defekt olarak değerlendirilir.
- Duvar, grefti destekleyecek ve besleyecek olan kemik alanını ifade eder, diş kökleri damarsal olmadığı için duvar olarak sayılmaz.
- İki duvarlı veya tek duvarlı kemik defektlerinde rejenerasyon potansiyeli üç duvarlı defektlere göre daha sınırlıdır.
- 17:11Rezektif Tedavilerin Uygulanma Koşulları
- Günümüzde implant talebinin artması nedeniyle kemikten feragat etmek için özel endikasyonlar gerekir.
- Rezektif tedavi uygulanırken, defektin apikal indiği kadarı önemlidir; apikal üçte biri kemik hacmi yeterli olmayabilir.
- Rezektif tedavi, hastanın sağlığı veya ekonomisi cerrahi tedavilere uygun değilse veya dişin pozisyonu kilit öneme sahip olduğunda uygulanabilir.
- 19:42Rezektif Tedavinin Amacı ve Uygulanması
- Rezektif tedavinin amacı, mikroorganizmaların birikebileceği cebi elemine etmek ve temizlenebilir bir alan oluşturmak.
- Tedavi uygulamadan önce oral hijyen eğitimi ve diş taşı temizliği yapılması gerekir, aksi takdirde tedavinin amacı olmayacaktır.
- Cerrahi tedavi uygulamadan önce diş etinin mümkün olduğunca sağlıklı hale getirilmesi gerekir, çünkü enflamasyonlu diş eti gevşek ve yırtılabilir bir doku haline gelir.
- 23:28Tedavi Süreci ve Değerlendirme
- Tedavi sürecinde hastaya olası sonuçların (diş eti çekilmesi) anlatılması önemlidir.
- Başlangıç tedavisi uygulandıktan sonra yeniden değerlendirme yapılır, her hastanın iyileşme potansiyeli farklıdır.
- Tedaviden etkili bir sonuç alınıyorsa cerrahi faza geçmeye gerek yoktur, ancak beş milimden daha derin cep varlığı durumunda cerrahi faza geçilmesi gerekir.
- 24:51Rezektif Kemik Cerrahisi Aletleri
- Rezektif tedavide kullanılan aletler arasında frezler, kemik esi ve ronger (kemik pense) bulunur.
- Çizel aletleri de kemiği uzaklaştırmak için kullanılabilmektedir.
- Aletlerin isimlerini ezberlemek yerine, rezektif tedavinin neden uygulanması gerektiği, sonuçları, artıları ve eksilerini öğrenmek önemlidir.
- 25:50Rezektif Kemik Cerrahisinin Amacı
- Rezektif kemik cerrahisinde flebi eleve edilir ve diş etinde kesim yapılır, böylece cep derinliği azaltılır.
- Amacımız kemik defektini açılı defektinden horizontal defektine çevirerek diş etini apikale doğru dikmektir.
- Tedavi sonrası diş eti daha apikale yerleşmiş olur ve cep derinliği azalır.
- 28:20Rezektif Kemik Cerrahisinin Dezavantajları
- Rezektif kemik cerrahisinde kemiği kesip attığımızda diş eti de onu takip ederek apikale gider.
- Cep derinliği azalırken beraberinde papil kaybı meydana gelir.
- En büyük dezavantaj estetik olmayan sonuçlar elde etmektir çünkü dokuyu kesip atıyoruz.
- 30:11Rezektif Tedavinin Uygulanma Koşulları
- Günümüzde tedavi yaklaşımı rejenerasyon olup, kemik defekti rejenerasyonla iyileştirilemezse rezektif tedaviler uygulanabilir.
- Canindişlerinde (dişlerin kökleri uzun olduğu durumlarda) rezektif tedavi uygulanabilir çünkü hafif kemik kaybı dişin fonksiyonda kalmasını etkilemez.
- Kök dışı çok kısa ve defekt apikal kadar ilerlemişse, rezektif tedavide daha fazla kemik kaybı yaratmak yerine dişi çekip implant yapmak daha mantıklıdır.
- 31:48Rezektif Kemik Cerrahisinin Kullanım Alanları
- Kemik egzoz tozları diş eti marjine yakın olup restorasyona engel olabiliyorsa, bu kemik egzoz tozlarını uzaklaştırmak için rezeksiyon yapılabilir.
- Bozulmuş pasif örüpsiyon durumunda, diş etini keserken kemik yapısının kalınlığını değerlendirmek gerekir.
- Aşırı krone harabiyeti olan dişleri ağızda tutmak istendiğinde, rezektif kemik cerrahisi ile kavite tabanını ağız içerisine getirerek restore edilebilir bir forma sokabiliriz.
- 36:52Flebi Tedavisi ve Etkileri
- Flebi eleve edilip kemiğin uzaklaştırılması, dişin ağız içindeki görünümünü artırır ancak kökün kemik desteği azalır.
- Rezektif bir tedavi düşünüldüğünde dişin kemik desteğinin göz önünde bulundurulması gerekir.
- Furkasyon sınıfı bir ve iki defektleri rejeneratif tedavi edilebilirken, sınıf üç defektlerin rejeneratif potansiyeli yoktur.
- 37:43Rezektif Tedavi Amacı
- Rejenerasyon yapılamayacak durumlarda, kemik düzensizliklerini uzaklaştırıp temizlenebilir bir alan oluşturmak hedeflenir.
- Vertikal kemik defektleri ve sınıf üç furkasyon defektleri rejenerasyon için yeterli besleyici duvar sağlamaz.
- Kökler arasında oluşan mikrop birikimi, temizlenebilirliği zorlaştırır ve hastalığın ilerlemesine neden olur.
- 39:26Rezektif Tedavinin Sonuçları
- Rezektif tedavi, temizlenebilir alan oluşturmak için flebi açıp kemik defektini düzenleyip diş etini apikalle dikmekle yapılır.
- Bu tedavi estetik kayıplara neden olur ve diş eti çekilmesi meydana gelir.
- Rezektif tedaviler, rejeneratif tedavinin yapılamadığı durumlarda uygulanır ve dişin uzun ömürünü uzatmayı amaçlar.
- 40:06Rezektif Tedavinin Avantajları ve Dezavantajları
- Rezektif tedavilerde diş aralıkları açılır ve dişeti çekilmesi meydana gelir.
- Azalmış periyodon suyu durumunda cep derinlikleri az olduğu için hasta bölgeyi temiz tutabilir ve hastalığı kontrol altına alabilir.
- Hastanın dişini korumak istediği durumlarda, olası sonuçlarla konuşulup rezektif tedaviler tercih edilebilir.