Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Prof. Dr. Yılmaz ile yapılan bir röportaj formatında olup, Varisson Girişimsel Radyoloji Merkezi'nde görev yapan ve yaklaşık 25 yıldır girişimsel radyoloji uzmanı olarak çalışan bir doktorun rahim miyomları hakkında bilgi verdiği eğitici bir içeriktir.
- Video, rahim miyomlarının ne olduğu, belirtileri, tespit yöntemleri ve tedavi seçenekleri hakkında kapsamlı bilgiler sunmaktadır. Miyomların yerleşimlerine göre üç gruba ayrıldığı, ultrason ve MR ile tespit edildiği anlatılmakta, cerrahi tedavi yöntemleri (miyomektomi ve histerektomi) ile ameliyatsız tedavi yöntemleri (perkütan ablasyon, hayfu ve embolizasyon) detaylı olarak açıklanmaktadır.
- Videoda ayrıca miyom embolizasyonunun avantajları, tedavi sonrası normal yaşama dönüş süresi, hamilelik konusundaki etkileri ve adenomyozis hastalığı ile miyom arasındaki farklar da ele alınmaktadır. Hastaların tedavi öncesi girişimsel radyoloji uzmanından fikir alması gerektiği vurgulanmaktadır.
- 00:41Giriş ve Prof. Dr. Yılmaz'ın Tanıtımı
- Prof. Dr. Yılmaz, girişimsel radyoloji uzmanı olarak yaklaşık yirmibeş yıldır çalışmaktadır.
- Girişimsel radyoloji, ultrason, bilgisayar tomografi, manyetik rezonans ve anjiyografi gibi görüntüleme teknikleri ile ameliyatsız tedavilerin yapıldığı bir tıp branşıdır.
- Varisson Girişimsel Radyoloji Merkezi, Antalya'da yaklaşık yedi yıldır görev yapmakta ve ağırlıklı olarak varis ve miyomların ameliyatsız tedavisini yapmaktadır.
- 01:50Miyom Nedir?
- Miyom, rahimden kaynaklanan iyi huylu bir tümördür ve doğurganlık çağındaki her üç kadından birinde görülür.
- Miyomlar yerleşimlerine göre üç gruba ayrılır: rahimin iç tabakasına yerleşen submüköz miyomlar, rahimin dışına doğru büyüyen subseröz miyomlar ve rahimin kas tabakasına gömülü olan intramural miyomlar.
- Miyomların belirtileri iki ana gruba ayrılır: adet kanamasında artma ve kansızlık, kısırlık ve erken doğumlar; ayrıca idrar kesesine bası yaparak sık idrara çıkma, kalın bağırsağa bası yaparak gaz, ağrı ve kabızlık gibi bası belirtileri.
- 03:17Miyomun Tanısı
- Miyomlar genellikle rutin ultrason veya MR incelemesi sırasında tesadüfen saptanır, ancak hastanın şikayetleri varsa doktora giderek ultrason sonucu saptanabilir.
- Miyomun tanısında en sık kullanılan iki yöntem ultrason ve MR'dir, ancak MR miyomları ultrasona göre daha iyi gösterir.
- MR, miyomların sayısı, yerleşimi ve büyüklüğünü daha iyi gösterir, bu nedenle miyom hastalarının tümünde hangi tedavi yönteminin uygulanacağına karar vermeden önce mutlaka MR filmi çekilmelidir.
- 04:59Cerrahi Tedavi Yöntemleri
- Miyomda cerrahi tedavi yöntemleri iki tane olup, biri miyomektomi (rahim içerisindeki miyomların teker teker ameliyatla alınması) ve diğeri histerektomi (rahimin tümü alınması)dir.
- Miyomektomi, rahim içerisindeki miyomlar sayıca az ve dış tabakasına yerleşimli ise kolay yapılan bir operasyondur, ancak miyom sayısı arttıkça ve yerleşimi derin tabakalara kaydıkça zorlaşır ve başarılı bir operasyon geçirse bile miyomun tekrarlama ihtimali artar.
- Histerektomi ameliyatında miyomlara kökten çözüm sağlanır, ancak hasta cerrahi menopoz, kemik erimesi, koroner kalp hastalığı ve psikolojik problemler gibi sorunlarla karşı karşıya kalabilir; bu nedenle histerektomi ameliyatı miyom gibi iyi huylu hastalıklarda daima en son çare olarak düşünülmelidir.
- 06:39Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri
- Miyom hastalığında günümüzde üç tane ameliyatsız tedavi yöntemi uygulanmaktadır: perkütan ablasyon, hayfu ve embolizasyon tedavisi.
- Perkütan ablasyon, ciltten lokal anestezi altında özel iğnelerle miyomun orta kısmına girilerek miyomun radyofrekans veya mikrodalga gibi yöntemlerle yakılarak öldürülmesi yöntemidir.
- Hayfu, vücuda iğne ile girilmeden yüksek enerjili ses dalgaları bir mercek aracılığıyla yoğunlaştırılarak miyomun iç kısmında odaklandırılarak ısı üreterek miyomu yakması ve tahrip etmesi yöntemidir.
- 08:02Embolizasyon Tedavisi
- Rahim miyomlarının ameliyatsız tedavisinde günümüzde en çok kullanılan, en fazla tecrübe olan ve muhtemelen de en başarılı olan yöntem embolizasyon yöntemidir.
- Embolizasyon yönteminde, anjiyografi işlemi ile kasıktan hastanın rahim atardamarlarına ince bir kraterle girerek, miyom damarlarının küçük tanecikler kullanılarak tıkanması ve miyomların vücudun içerisinde öldürülmesi amaçlanır.
- Miyom embolizasyonu, Türkiye'de az bilinen ancak gelişmiş Batı ülkelerinde oldukça iyi bilinen ve sık uygulanan bir tedavi yöntemidir; Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık otuz bin kadına uygulanmaktadır.
- 08:54Embolizasyon Tedavisinin Uygulanışı
- Embolizasyon tedavisinde hasta anjiyografi masasına yatırılır, kasıktan cilt lokal anestezi ile uyuşturulur ve kasık atardamarına girilir.
- Kasık atardamarının içerisinden çok ince kriter adı verilen bir boru ile anjiyografi ekranında görerek rahimin iki atardamarından birine girilir ve miyom damarlarını tıkayan küçük kaygan tanecikler enjekte edilir.
- Miyomlar damarları tıkandıktan sonra kısa bir süre içerisinde ölürler, ölmüş olan miyomlar vücut tarafından sonraki haftalar ve aylar içerisinde gittikçe küçülürler ve canlılığını kaybeden miyomlara ait şikayetler belli bir süre sonra ortadan kalkar.
- 10:45Miyom Embolizasyonunun Kontrol Emarı
- Miyom embolizasyonundan yaklaşık beş-altı ay sonra yapılan kontrol emarı, miyomların öldüğünü ve küçüldüğünü gösterir.
- Ultrasonla miyomların öldüğünü ve küçüldüğünü görmek mümkün değildir.
- Embolizasyon, miyomu öldürürken normal rahim dokusuna zarar vermez.
- 12:00Embolizasyonun Etkinliği
- Embolizasyon yöntemi, çok sayıda miyomlu hastalarda da başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve normal rahim dokusunu korur.
- Embolizasyon yönteminde miyomlar çok büyük olursa başarılı olamayacağına dair inanç yanlıştır.
- Embolizasyon tedavisi ile miyomlar hacimsel olarak sekizde birlik küçülür ve bu küçülme altı aylık süre içerisinde devam eder.
- 14:06Miyom ve Adenomyozis Arasındaki Benzerlikler
- Miyomun belirtileri adenomyozis gibi bazı hastalıklarda da görülebilir.
- Adenomyozis, rahimin iç tabakasındaki endometrium'un anormal şekilde rahimin iç tabakasında bulunmasıdır.
- Adenomyozisteki en sık rastlanan bulgular adet kanamaları esnasında oluşan aşırı ağrı ve adet kanamalarının normalden fazla olmasıdır.
- 15:39Adenomyozis Tanısı ve Tedavisi
- Adenomyozis ultrasonla tanık çok zordur, MR daha iyi fikir veren bir yöntemdir.
- Adenomyozis tedavisi zor olan bir hastalıktır ve miyom gibi çevredeki normal rahim dokusundan keskin sınırlarla ayrılabilen bir doku değildir.
- Adenomyozisli hastalara genellikle ilaç tedavisi uygulanır, ilaç tedavisinden yarar görmezse histerektomi (rahmin tamamen alınması) önerilir.
- 17:00Adenomyozis Embolizasyonu
- Son yıllarda adenomyozisinde tıpkı miyomlar gibi embolizasyon yöntemi ile tedavi edilebileceği gösterilmiştir.
- Adenomyozis hastalarının yaklaşık %70-75'inde ağrının embolizasyonla neredeyse tamamen ortadan kaldırılabildiği ve bunun geçici değil kalıcı bir durum olduğu ortaya konmuştur.
- Adenomyozis embolizasyondan sonra tamamen ölmez, küçülür ve bu küçülme hastadaki ağrı gibi ciddi semptomların ortadan kalkması için yeterli olur.
- 18:10Embolizasyonun Avantajları
- Embolizasyon lokal anestezi altında uygulanan, karın bölgesine kesi uygulanmayan bir işlemdir.
- Embolizasyon kasıktan minik bir delikten yapılan bir anjiyografi işlemidir ve karın bölgesinde hiçbir dikiş izi görülmez.
- Embolizasyon rahimi koruyan bir işlemdir; miyomlar ölür ancak normal rahim dokusu canlı kalır.
- 19:13Embolizasyon ve Miyomektomi Karşılaştırması
- Embolizasyon yöntemi rahim içerisindeki miyomların sayısından etkilenen bir yöntem değildir.
- Miyomektomi ameliyatında miyomların sayısı ne kadar fazla ise, miyomlar ne kadar derine yerleşimli ise ve ne kadar büyükse rahimin korunamaması ve operasyonun histerektomiye dönüşme ihtimali o derece yüksektir.
- Embolizasyonda rahim hemen daima korunabilir ve tıkayıcı tanecikler rahim içerisindeki bütün miyomlara etkili olur.
- 21:09Embolizasyonun Tekrarlama Riski ve Adenomyozis Tedavisi
- Embolizasyondan sonra miyomların tekrarlama ihtimali miyomektomi ameliyatına göre bariz biçimde daha azdır.
- Miyom embolizasyonu hem adenomyoziste hem de miyomda hem de her iki hastalığında birlikte olduğu hastalarda etkilidir.
- Embolizasyonun diğer bir avantajı ise operasyondan sonra normal hayata dönüş süresinin kısa olmasıdır.
- 22:32Miyom Tedavisi Yöntemleri ve Avantajları
- Miyomektomi ve histerektomi gibi ameliyatlardan sonra normal yaşama dönüş süresi bir-iki ay olabilirken, embolizasyondan birkaç gün sonra hasta normal hayatına dönebilir.
- Histerektomi ameliyatı geri dönüşü olmayan bir operasyondur, rahim ve yumurtalıklar alındıktan sonra başka bir operasyon yapmaya gerek kalmaz.
- Miyomektomi ameliyatında miyomlar alınır ve tekrarlanabilir, ancak her ameliyatta rahim içerisinde ve karın bölgesinde yapışıklıklar oluştuğu için bir sonraki ameliyat daha zordur.
- 23:05Embolizasyon Tedavisinin Avantajları
- Embolizasyon tedavisinin diğer bir avantajı, miyomektomi ve histerektomi gibi diğer tedavi yöntemlerine herhangi bir şekilde engel olmamasıdır.
- Embolizasyon yöntemi miyom hastalarının neredeyse tamamına yakında uygulanabilen oldukça başarılı bir yöntemdir.
- Embolizasyon yöntemi ile miyoma bağlı şikayetler hastaların yüzde doksanında tamamen ortadan kalkar.
- 23:28Hamilelik ve Miyom Tedavisi
- Hamileliği düşünen bir bayanda rahime hiç dokunulmaması tercih edilir, ancak miyoma bağlı şikayetler varsa veya miyom kısırlığa neden olduysa tedavi yapılması gerekir.
- Embolizasyonun ilk uygulandığı zamanlar ileride hamilelik için problem oluşturabileceği düşünülmüştü, ancak son yıllarda yapılan çalışmalar miyomektomi ve embolizasyon tedavisi uygulanan hastalarda hamilelik oranları arasında fark görülmemiştir.
- Embolizasyon yurtdışında son derece sık olarak uygulanan, ülkemizde az bilinen ancak gittikçe artan oranda yapılan ve rahim miyomlarında dünyada en sık uygulanan üç tedavi yönteminden biridir.
- 24:47Miyom Tanı ve Tedavi Önerileri
- Tanıda MR'ın kullanılmasının önemidir, miyomlar MR yöntemi ile hem sayı, hem yerleşim hem de büyüklük açısından çok daha doğru olarak gösterilebilirler.
- Hiçbir zaman sadece ultrason bulgularına dayanarak tedavi seçimi yapılmaması, hastaların mutlaka MR çektirmesi ve tedavi kararının MR bulguna göre verilmesi gerekir.
- Miyom blizasyonu ülkemizde az bilinen bir yöntem olduğundan, tedavi olacak olan hastaların tedavi olmadan önce mutlaka bir girişimsel radyoloji uzmanından fikir almaları gerekir.
- Histerektominin miyom hastalarında daima son çare olarak uygulanması gerektiği vurgulanmaktadır.