Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Prof. Dr. Yılmaz ile yapılan bir röportaj formatında olup, Antalya'daki Varisson Girişimsel Radyoloji Merkezi'nde görev yapan, yaklaşık 25 yıllık deneyime sahip girişimsel radyoloji uzmanıdır.
- Video, rahim miyomlarının ne olduğu, belirtileri, tespit yöntemleri ve tedavi seçenekleri hakkında kapsamlı bilgiler sunmaktadır. Miyomların yerleşimlerine göre üç gruba ayrıldığı, ultrason ve MR ile tespit edildiği anlatılmakta, cerrahi tedavi yöntemleri (miyomektomi ve histerektomi) ile ameliyatsız tedavi yöntemleri (perkütan ablasyon, hayfu ve embolizasyon) detaylı olarak açıklanmaktadır.
- Videoda özellikle embolizasyon yönteminin avantajları vurgulanmaktadır: lokal anestezi altında uygulanması, karın bölgesinde kesi olmaması, rahim korunması, miyomların sayısından etkilenmemesi, tekrarlama riskinin düşük olması ve operasyon sonrası normal hayata dönüş süresinin kısa olması gibi. Ayrıca, miyom tedavisinde MR'ın önemi ve histerektominin son çare olarak uygulanması gerektiği belirtilmektedir.
- 00:42Giriş ve Prof. Dr. Yılmaz'ın Tanıtımı
- Prof. Dr. Yılmaz, girişimsel radyoloji uzmanı olarak yaklaşık yirmibeş yıldır çalışmaktadır.
- Girişimsel radyoloji, ultrason, bilgisayar tomografi, manyetik rezonans ve anjiyografi gibi görüntüleme teknikleri ile ameliyatsız tedavilerin yapıldığı bir tıp branşıdır.
- Prof. Dr. Yılmaz, Varisson Girişimsel Radyoloji Merkezinde yaklaşık yedi yıldır görev yapmakta ve ağırlıklı olarak varis ve miyomların ameliyatsız tedavisini yapmaktadır.
- 01:50Miyom Nedir?
- Miyom, rahimden kaynaklanan iyi huylu bir tümördür ve doğurganlık çağındaki her üç kadından birinde görülür.
- Rahimdeki miyomlar yerleşimlerine göre üç gruba ayrılır: rahimin iç tabakasına yerleşen submüköz miyom, dışına doğru büyüyen subseröz miyom ve kas tabakasına gömülü olan intramural miyom.
- Miyomların belirtileri iki ana gruba ayrılır: adet kanamasında artma ve kansızlık, kısırlık ve erken doğumlar; ayrıca idrar kesesine bası yaparak sık idrara çıkma, kalın bağırsağa bası yaparak gaz, ağrı ve kabızlık gibi bası belirtileri.
- 03:17Miyomların Tespiti ve Tanısı
- Miyomlar genellikle rutin ultrason veya MR incelemesi sırasında tesadüfen saptanır, bazen hastanın şikayetleri üzerine de tespit edilir.
- Miyomun tanısında en sık kullanılan iki yöntem ultrason ve MR'dir, ancak MR miyomları ultrasona göre daha iyi gösterir.
- MR, miyomların sayısı, yerleşimi ve büyüklüğünü daha iyi gösterir, bu nedenle miyom hastalarının tümünde hangi tedavi yönteminin uygulanacağına karar vermeden önce mutlaka MR filmi çekilmelidir.
- 04:59Cerrahi Tedavi Yöntemleri
- Miyomda cerrahi tedavi yöntemleri iki tane olup, biri miyomektomi (rahim içerisindeki miyomların teker teker ameliyatla alınması) ve diğeri histerektomi (rahimin tümü alınması)dir.
- Miyomektomi, rahim içerisindeki miyomlar sayıca az ise ve dış tabakasına yerleşimde ise kolay yapılan bir operasyondur, ancak miyom sayısı arttıkça ve yerleşimi derin tabakalara kaydıkça zorlaşır ve başarılı bir operasyon geçirse bile miyomun tekrarlama ihtimali artar.
- Histerektomi ameliyatında miyomlara kökten çözüm sağlanır, ancak hasta cerrahi menopoz, kemik erimesi, koroner kalp hastalığı ve psikolojik problemler gibi sorunlarla karşı karşıya kalabilir, bu nedenle miyom gibi iyi huylu hastalıklarda daima en son çare olarak düşünülmelidir.
- 06:39Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri
- Miyom hastalığında günümüzde üç tane ameliyatsız tedavi yöntemi uygulanmaktadır: perkütan ablasyon, hayfu ve embolizasyon tedavisi.
- Perkütan ablasyon, ciltten lokal anestezi altında özel iğnelerle miyomun orta kısmına girilerek radyofrekans veya mikrodalga gibi yöntemlerle yakılarak öldürülmesi yöntemidir.
- Hayfu, vücuda iğne ile girilmeden yüksek enerjili ses dalgaları bir mercek aracılığıyla yoğunlaştırılarak miyomun iç kısmında odaklandırılarak ısı üreterek miyomu yakması ve tahrip etmesi yöntemidir.
- 08:02Embolizasyon Tedavisi
- Rahim miyomlarının ameliyatsız tedavisinde günümüzde en çok kullanılan, en fazla tecrübe olan ve muhtemelen de en başarılı olan yöntem embolizasyon yöntemidir.
- Embolizasyon yönteminde, anjiyografi işlemi ile kasıktan hastanın rahim atardamarlarına ince bir kraterle girerek, miyom damarlarının küçük tanecikler kullanılarak tıkanması ve miyomların vücudun içerisinde öldürülmesi amaçlanır.
- Miyom embolizasyonu, Türkiye'de az bilinen ancak gelişmiş Batı ülkelerinde yaygın olarak uygulanan bir tedavi yöntemidir; Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık otuz bin kadına uygulanmaktadır.
- 08:55Embolizasyon Tedavisinin Uygulanışı
- Embolizasyon tedavisinde hasta anjiyografi masasına yatırılır, kasıktan cilt lokal anestezi ile uyuşturulur ve kasık atardamarına girilir.
- Kasık atardamarının içerisinden çok ince kriter adı verilen bir boru ile anjiyografi ekranında görerek rahimin iki atardamarından birine girilir ve miyom damarlarını tıkayan küçük kaygan tanecikler enjekte edilir.
- Miyomlar damarları tıkandıktan sonra kısa bir süre içerisinde ölürler, ölmüş olan miyomlar vücut tarafından sonraki haftalar ve aylar içerisinde gittikçe küçülürler ve canlılığını kaybeden miyomlara ait şikayetler belli bir süre sonra ortadan kalkar.
- 10:45Miyom Embolizasyonunun Kontrol Emarı
- Miyom embolizasyonundan yaklaşık beş-altı ay sonra yapılan kontrol emarı, miyomların öldüğünü ve küçüldüğünü gösterir.
- Ultrasonla miyomların öldüğünü ve küçüldüğünü görmek mümkün değildir.
- Embolizasyon miyomu öldürürken normal rahim dokusuna zarar vermez.
- 12:00Embolizasyonun Etkinliği
- Embolizasyon yöntemi, çok sayıda miyomlu hastalarda da başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve normal rahim dokusunu korur.
- Embolizasyon yönteminde miyomlar çok büyük olursa başarılı olamayacağına dair inanç yanlıştır.
- Embolizasyon tedavisi ile miyomlar hacimsel olarak sekizde birlik küçülür ve bu küçülme altı aydan sonra da devam eder.
- 14:06Miyom ve Adenomyozis Arasındaki Benzerlikler
- Miyomun belirtileri adenomyozis gibi hastalıklarda da görülebilir.
- Adenomyozis, rahimin iç tabakasındaki endometrium'un anormal şekilde rahimin iç tabakasında bulunmasıdır.
- Adenomyozisteki en sık rastlanan bulgular adet kanamaları esnasında oluşan aşırı ağrı ve adet kanamalarının normalden fazla olmasıdır.
- 15:39Adenomyozis Tanısı ve Tedavisi
- Adenomyozis ultrasonla tanık çok zordur, MR adenomyozis hakkında daha iyi fikir veren bir yöntemdir.
- Adenomyozis tedavisi zor olan bir hastalıktır ve genellikle ilaç tedavisi uygulanır.
- Son yıllarda adenomyozisinde embolizasyon yöntemi ile tedavi edilebileceği gösterilmiştir ve yaklaşık %70-75'inde ağrının embolizasyonla neredeyse tamamen ortadan kaldırılabildiği ortaya konmuştur.
- 18:15Embolizasyonun Avantajları
- Embolizasyon lokal anestezi altında uygulanır ve karın bölgesine herhangi bir kesi uygulanmaz.
- Embolizasyon kasıktan minik bir delikten yapılan bir anjiyografi işlemidir ve karın bölgesinde hiçbir dikiş izi görülmez.
- Embolizasyon rahimi koruyan bir işlemdir; miyomlar ölür ancak normal rahim dokusu canlı kalır.
- 19:13Embolizasyon ve Miyomektomi Karşılaştırması
- Embolizasyon yöntemi rahim içerisindeki miyomların sayısından etkilenmez, bu nedenle özellikle birden fazla miyomu olan hastalarda avantajlıdır.
- Miyomektomi ameliyatında rahimin kaybedilme riski vardır ve miyomların sayısı, derine yerleşimi ve büyüklüğü arttıkça bu risk artar.
- Embolizasyon tedavisinde tıkayıcı tanecikler rahim içerisindeki bütün miyomlara etkili olur ve tekrarlama ihtimali miyomektomi ameliyatına göre daha azdır.
- 21:17Embolizasyonun Diğer Avantajları
- Embolizasyon hem adenomyozis hem de miyomları etkileyebilir, bu nedenle her iki hastalığın birlikte olduğu hastalarda etkilidir.
- Embolizasyonun diğer bir avantajı operasyondan sonra normal hayata dönüş süresinin kısa olmasıdır.
- 22:32Miyom Tedavisi Yöntemleri ve Avantajları
- Miyomektomi ve histerektomi gibi ameliyatlardan sonra normal yaşama dönüş süresi bir-iki ay olabilirken, embolizasyondan birkaç gün sonra hasta normal hayatına dönebilir.
- Histerektomi ameliyatı geri dönüşü olmayan bir operasyondur, rahim ve yumurtalıklar alındıktan sonra başka bir operasyon yapmaya gerek kalmaz.
- Miyomektomi ameliyatında miyomlar alınır ve tekrarlanabilir, ancak her ameliyatta rahim içerisinde ve karın bölgesinde yapışıklıklar oluştuğu için bir sonraki ameliyat daha zordur.
- 23:05Embolizasyon Tedavisinin Avantajları
- Embolizasyon tedavisinin diğer bir avantajı, miyomektomi ve histerektomi gibi diğer tedavi yöntemlerine herhangi bir şekilde engel olmamasıdır.
- Embolizasyon yöntemi miyom hastalarının neredeyse tamamına yakında uygulanabilen oldukça başarılı bir yöntemdir.
- Embolizasyon yöntemi ile miyoma bağlı şikayetler hastaların yüzde doksanında tamamen ortadan kalkar.
- 23:28Hamilelik ve Miyom Tedavisi
- Miyom hastaları ya da bu hastalıktan tedavi olan kişiler daha sonrasında çocuk sahibi olmak isterlerse hamile kalabilirler.
- Hastada miyoma bağlı şikayetler varsa ya da miyom kısırlığa neden olduysa, hamileliğe engel oluyorsa o zaman bir şekilde tedavi yapmak gerekir.
- Embolizasyonun ilk uygulandığı zamanlar bu yöntemin ileride hamilelik için problem oluşturabileceği düşünülmüştü, ancak son yıllarda yapılan çalışmalar miyomektomi uygulanan hastalarla embolizasyon tedavisi uygulanan hastalarda hamilelik oranları arasında herhangi bir fark görülmemiştir.
- 24:28Embolizasyon Tedavisinin Önemi
- Embolizasyon yurtdışında son derece sık olarak uygulanan, ülkemizde az bilinen ancak gittikçe artan oranda yapılan ve son derece başarılı bir tedavidir.
- Rahim miyomlarında dünyada en sık uygulanan üç tedavi yönteminden bir tanesidir.
- Tanıda MR'ın kullanılmasının önemidir, miyomlar MR yöntemi ile hem sayı, hem yerleşim hem de büyüklük açısından çok daha doğru olarak gösterilebilirler.
- 25:18Tedavi Seçimi ve Uyarılar
- Miyom embolizasyonu ülkemizde az bilinen bir yöntem olduğundan miyom tedavisi olacak olan hastaların tedavi olmadan önce mutlaka bir girişimsel radyoloji uzmanından fikir almaları gerekir.
- Özellikle hastada geriye dönüşümü olmayan histerektomi gibi bir ameliyat önerildi ise bunun mutlaka yapılması gerekir.
- Histerektominin miyom hastalarında daima son çare olarak uygulanması gerektiğini bir kere daha vurgulamak gerekir.