Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Prof. Dr. Yılmaz ile yapılan bir röportaj formatında olup, Antalya'daki Varisson Girişimsel Radyoloji Merkezi'nde görev yapan yaklaşık 25 yıllık deneyime sahip bir girişimsel radyoloji uzmanıdır.
- Video, rahim miyomlarının ne olduğu, belirtileri, tespit yöntemleri ve tedavi seçenekleri hakkında kapsamlı bilgiler sunmaktadır. Miyomların üç gruba ayrıldığı, adet kanaması, kansızlık, kısırlık gibi belirtileri ve ultrason, MR gibi tespit yöntemleri anlatılmaktadır. Ayrıca miyomektomi, histerektomi, perkütan ablasyon, hayfu ve embolizasyon gibi tedavi yöntemleri karşılaştırmalı olarak ele alınmaktadır.
- Videoda özellikle embolizasyon yönteminin klasik cerrahi yöntemlere göre avantajları (lokal anestezi, karın kesisi olmaması, rahim korunması, tekrarlama riskinin azalması, hem miyom hem de adenomyozis tedavisinde etkili olması) vurgulanmakta ve MR'ın miyom tedavisindeki önemi belirtilmektedir. Histerektominin son çare olarak uygulanması gerektiği de belirtilmektedir.
- 00:42Giriş ve Prof. Dr. Yılmaz'ın Tanıtımı
- Prof. Dr. Yılmaz, girişimsel radyoloji uzmanı olarak yaklaşık yirmibeş yıldır çalışmaktadır.
- Girişimsel radyoloji, ultrason, bilgisayar tomografi, manyetik rezonans ve anjiyografi gibi görüntüleme teknikleri ile ameliyatsız tedavilerin yapıldığı bir tıp branşıdır.
- Prof. Dr. Yılmaz, Varisson Girişimsel Radyoloji Merkezinde yaklaşık yedi yıldır görev yapmakta ve ağırlıklı olarak varis ve miyomların ameliyatsız tedavisini yapmaktadır.
- 01:50Miyom Nedir?
- Miyom, rahimden kaynaklanan iyi huylu bir tümördür ve doğurganlık çağındaki her üç kadından birinde görülür.
- Rahimdeki miyomlar yerleşimlerine göre üç gruba ayrılır: rahimin iç tabakasına yerleşen submüköz miyom, dışına doğru büyüyen subseröz miyom ve kas tabakasına gömülü intramural miyom.
- Miyomların belirtileri iki ana gruba ayrılır: adet kanamasında artma ve kansızlık, kısırlık ve erken doğumlar; ayrıca idrar kesesine bası yaparak sık idrara çıkma, kalın bağırsağa bası yaparak gaz, ağrı ve kabızlık.
- 03:17Miyomların Tespiti ve Tanısı
- Miyomlar genellikle rutin ultrason veya MR incelemesi sırasında tesadüfen saptanır, bazen hastanın şikayetleri üzerine de tespit edilir.
- Miyomun tanısında en sık kullanılan iki yöntem ultrason ve MR'dir, ancak MR miyomları ultrasona göre daha iyi gösterir.
- MR, miyomların sayısı, yerleşimi ve büyüklüğünü daha iyi gösterir, bu nedenle miyom hastalarının tümünde tedavi yöntemi belirlenmeden önce mutlaka MR filmi çekilmelidir.
- 04:59Cerrahi Tedavi Yöntemleri
- Miyomda cerrahi tedavi yöntemleri iki türdür: miyomektomi (rahim içerisindeki miyomların teker teker ameliyatla alınması) ve histerektomi (rahimin tümü alınması).
- Miyomektomi, miyomlar sayıca az ve dış tabakaya yerleşimde ise kolay yapılan bir operasyondur, ancak miyom sayısı arttıkça ve yerleşimi derin tabakalara kaydıkça zorlaşır ve tekrarlama ihtimali artar.
- Histerektomi ameliyatında miyomlara kökten çözüm sağlanır ancak doğurganlık tamamen ortadan kalkar, cerrahi menopoz, kemik erimesi, koroner kalp hastalığı ve psikolojik problemler görülebilir.
- 06:39Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri
- Miyom hastalığında günümüzde üç tane ameliyatsız tedavi yöntemi uygulanmaktadır: perkütan ablasyon, hayfu ve embolizasyon.
- Perkütan ablasyon, ciltten lokal anestezi altında özel iğnelerle miyomun orta kısmına girilerek radyofrekans veya mikrodalga ile yakılarak öldürme yöntemidir.
- Hayfu, vücuda iğne girilmeden yüksek enerjili ses dalgaları mercek aracılığıyla yoğunlaştırılarak miyomun iç kısmında odaklandırılıp ısı üreterek miyomu yakma yöntemidir.
- 08:02Embolizasyon Yöntemi
- Rahim miyomlarının ameliyatsız tedavisinde günümüzde en çok kullanılan, en fazla tecrübe olan ve muhtemelen en başarılı olan yöntem embolizasyon yöntemidir.
- Embolizasyonda, anjiyografi işlemi ile kasıktan hastanın rahim atardamarlarına ince bir kraterle girerek, miyom damarlarının tıkanması ve miyomların vücudun içerisinde öldürülmesi amaçlanır.
- Miyom embolizasyonu, tıkayıcı maddelerin tıpta yaklaşık elli-altmış yıldır başka amaçlar için kullanılan güvenliliği kanıtlanmış maddelerdir ve miyomlar damarları tıkandıktan sonra kısa sürede ölürler.
- 10:45Miyom Embolizasyonunun Kontrol Emarı
- Miyom embolizasyonundan yaklaşık beş-altı ay sonra yapılan kontrol emarı, miyomların öldüğünü ve küçüldüğünü gösterir.
- Ultrasonla miyomların öldüğünü ve küçüldüğünü görmek mümkün değildir.
- Embolizasyon miyomu öldürürken normal rahim dokusuna zarar vermez.
- 12:00Embolizasyonun Etkinliği
- Embolizasyon yöntemi, çok sayıda miyomlu hastalarda da başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve normal rahim dokusunu korur.
- Embolizasyon yönteminde miyomlar çok büyük olursa başarılı olamayacağına dair yanlış bir inanç vardır.
- Embolizasyon tedavisi ile miyomlar hacimsel olarak sekizde birlik bir küçülme gösterir ve bu küçülme altı aydan sonra da devam eder.
- 14:06Miyom ve Adenomyozis Arasındaki Benzerlikler
- Miyomun belirtileri adenomyozis gibi bazı hastalıklarda da görülebilir.
- Adenomyozis, rahimin iç tabakasındaki endometriumun anormal şekilde rahimin iç tabakasında bulunmasıdır.
- Adenomyozisteki en sık rastlanan bulgular adet kanamaları esnasında oluşan aşırı ağrı ve adet kanamalarının normalden fazla olmasıdır.
- 15:39Adenomyozis Tanısı ve Tedavisi
- Adenomyozis ultrasonla tanık çok zordur, MR adenomyozis hakkında daha iyi fikir veren bir yöntemdir.
- Adenomyozis tedavisi zor olan bir hastalıktır ve genellikle ilaç tedavisi uygulanır.
- Son yıllarda adenomyozisinde embolizasyon yöntemi ile tedavi edilebileceği gösterilmiştir ve yaklaşık %70-75'inde ağrının embolizasyonla neredeyse tamamen ortadan kaldırılabildiği ortaya konmuştur.
- 18:15Embolizasyonun Avantajları
- Embolizasyon lokal anestezi altında uygulanan, karın bölgesine kesi uygulanmayan bir işlemdir.
- Embolizasyon kasıktan minik bir delikten yapılan bir anjiyografi işlemidir ve karın bölgesinde hiçbir dikiş izi görülmez.
- Embolizasyon rahimi koruyan bir işlemdir; miyomlar ölürken normal rahim dokusu canlı kalır.
- 19:13Embolizasyonun Miyomektomi'ye Göre Avantajları
- Embolizasyon yöntemi rahim içerisindeki miyomların sayısından etkilenmez, bu nedenle özellikle birden fazla miyomlu hastalarda avantajlıdır.
- Miyomektomi ameliyatında rahimin kaybedilme riski vardır ve miyomların sayısı, derine yerleşimi ve büyüklüğü arttıkça bu risk artar.
- Embolizasyon tedavisinde tıkayıcı tanecikler rahim içerisindeki bütün miyomlara etkili olur ve tekrarlama ihtimali miyomektomi ameliyatına göre daha azdır.
- 21:17Embolizasyonun Adenomyozis Tedavisindeki Rolü
- Adenomyozis cerrahi olarak çıkarılabilen ve tedavi edilebilen bir hastalık değildir.
- Embolizasyonda hem adenomyozis hem de miyomlar etkilenir; miyomlar tamamen ölür, adenomyozis dokusu küçülür ve şikayetler ortadan kaybolur.
- Embolizasyonun diğer bir avantajı operasyondan sonra normal hayata dönüş süresinin kısa olmasıdır.
- 22:32Miyom Tedavisi Yöntemleri ve Avantajları
- Miyomektomi ve histerektomi gibi ameliyatlardan sonra normal yaşama dönüş süresi bir-iki ay olabilirken, embolizasyondan birkaç gün sonra hasta normal hayatına dönebilir.
- Histerektomi ameliyatı geri dönüşü olmayan bir operasyondur, rahim ve yumurtalıklar alındıktan sonra başka bir operasyon yapmaya gerek kalmaz.
- Miyomektomi ameliyatında miyomlar alınır ve tekrarlanabilir, ancak her ameliyatta rahim içerisinde ve karın bölgesinde yapışıklıklar oluştuğu için bir sonraki ameliyat daha zordur.
- 23:05Embolizasyon Tedavisinin Avantajları
- Embolizasyon tedavisinin diğer bir avantajı, miyomektomi ve histerektomi gibi diğer tedavi yöntemlerine herhangi bir şekilde engel olmamasıdır.
- Embolizasyon yöntemi miyom hastalarının neredeyse tamamına yakında uygulanabilen oldukça başarılı bir yöntemdir.
- Embolizasyon yöntemi ile miyoma bağlı şikayetler hastaların yüzde doksanında tamamen ortadan kalkar.
- 23:28Hamilelik ve Miyom Tedavisi
- Hamileliği düşünen bir bayanda rahime hiç dokunulmaması tercih edilir, ancak miyoma bağlı şikayetler varsa veya miyom kısırlığa neden olduysa tedavi yapılması gerekir.
- Embolizasyonun ilk uygulandığı zamanlar ileride hamilelik için problem oluşturabileceği düşünülmüştü, ancak son yıllarda yapılan çalışmalar miyomektomi ve embolizasyon tedavisi uygulanan hastalarda hamilelik oranları arasında fark görülmemiştir.
- Embolizasyon yurtdışında son derece sık olarak uygulanan, ülkemizde az bilinen ancak gittikçe artan oranda yapılan ve rahim miyomlarında dünyada en sık uygulanan üç tedavi yönteminden biridir.
- 24:47Miyom Tanı ve Tedavi Önerileri
- Tanıda MR'ın kullanılmasının önemidir, miyomlar MR yöntemi ile hem sayı, hem yerleşim hem de büyüklük açısından çok daha doğru olarak gösterilebilirler.
- Hiçbir zaman sadece ultrason bulgularına dayanarak tedavi seçimi yapılmaması, hastaların mutlaka MR çekilmesi ve tedavi kararının MR bulgularına göre verilmesi gerekir.
- Miyom embolizasyonu ülkemizde az bilinen bir yöntem olduğundan, tedavi olacak olan hastaların tedavi olmadan önce mutlaka bir girişimsel radyoloji uzmanından fikir almaları gerekir.
- Histerektominin miyom hastalarında daima son çare olarak uygulanması gerektiği vurgulanmaktadır.