Buradasın

Pulmoner Hipertansiyon ve Akciğer Hastalıkları Bilgilendirme Programı

youtube.com/watch?v=vB8KM2CdWm8

Yapay zekadan makale özeti

Kısa
Ayrıntılı

Bu video, Hipertansiyon ve SMA Hastaları Derneği'nin canlı yayınıdır. Programda sunucu, Prof. Dr. Bedrettin Yıldız ile pulmoner hipertansiyon (PH) ve akciğer hastalıkları hakkında kapsamlı bir röportaj gerçekleştirilmektedir.
Video, pulmoner hipertansiyon hastalığının tanımı, tedavi yöntemleri ve Türkiye'deki durumu üzerine odaklanmaktadır. Programda ender aktör ameliyatı, tromboemboli hastalıkları, akciğer nakli ve ilaç tedavisi gibi farklı tedavi yöntemleri detaylı olarak anlatılmaktadır. Ayrıca nadir hastalıklar merkezinin hizmetleri, hastaların tedavi süreçleri ve COVID-19'un akciğer hastalıklarına etkisi gibi konular da ele alınmaktadır.
Programda Prof. Dr. Bedrettin Yıldız'ın 720 hastaya uyguladığı ender aktör ameliyatı, akciğer damar tıkanıklığı tedavisi ve Türkiye'deki akciğer nakli durumu hakkında teknik bilgiler sunulmaktadır. Ayrıca, Türkiye'de üç merkez (Ankara, İstanbul ve İzmir) arasında yapılan işbirliği ve organ bağışı eksikliği gibi önemli konular da tartışılmaktadır.

00:04Programın Tanıtımı: Avrupa'nın akciğer hastaları derneklerinden biri olan hipertansiyon ve SMA hasta derneğinin canlı yayınına Prof. Dr. Bedrettin Yıldız konuk olarak katılmıştır.
Programın ilk etapta şiddeti kınadığını ve resmi otoritelerden ciddi adımların atılması gerektiğini belirtmiştir.
Türk Toraks Derneği'nin Ekim sonunda COVID-19 ile ilgili halkı bilgilendiren bir halk kongresi düzenleyeceğini duyurmuştur.
00:56Gelecek Programlar ve Dernek Bilgileri: Bir sonraki programda 15 Ekim'de Dr. Ümit Yaşar Sinan Hoca ile buluşacaklar ve merkezlerini tanıtma çalışmalarına devam edeceklerdir.
Akciğer Damar Hastalıkları Araştırma Derneği ve Türk Kardiyoloji Derneği'nin projeye destek olmaya karar verdiğini ve Kasım ayında hipertansiyon farkındalık ayı için çalışmalarını sürdüreceklerini belirtmiştir.
Derneğin iletişim kanalları telefon: 850 885 27 11, web sitesi: www.psc.org.tr ve e-posta: psc@psc.org.tr olarak açıklanmıştır.
02:25Dernek Uygulaması ve Üyelik Daveti: Dernek, kullanıcıların cep telefonlarıyla yaptıkları hareketleri raporlayan ve reklam bazlı çalışan bir uygulama geliştirmiştir.
Kullanıcılar 30 saniyelik reklam izleyerek yaptıkları adımlarla derneğe cüzi bir katkı sağlayabilmektedir.
Dernek, daha fazla üyeye sahip olmak için izleyicileri derneğe üye olmaya davet etmiştir.
05:10Prof. Dr. Bedrettin Yıldız'ın Tanıtımı: Prof. Dr. Bedrettin Yıldız 1970 doğumlu, 1993'te doktor olmuş, 2000'de Marmara Üniversitesi'nde göğüs cerrahisi uzmanlığı yapmıştır.
Fransa'da yaklaşık üç yıl çalışmış ve orada PULMONER hipertansiyon ve enderto ameliyatları ile akciğer nakli ameliyatlarına katılmıştır.
Marmara Üniversitesi'nde doçentlik ve profesörlük yapmakta ve şu anda ŞİNDİ başkanlığına devam etmektedir.
07:10PULMONER Hipertansiyonla İlgili Çalışmalar: Prof. Dr. Yıldız, Paris'te çalıştığı hastanenin Fransa'nın PULMONER hipertansiyon merkezi olduğunu ve orada akciğer nakli, enderto ameliyatları gibi zor vakalarda çalıştığını belirtmiştir.
Türkiye'ye 2008'de döndüğünde hastaları aramış ve ilaç firmaları ile temasa geçerek hastalığın Türkiye'deki tanınma sürecine katılmıştır.
İlk yıl dört ameliyat yapmış ve bu çalışma domino taşı gibi büyümeye başlamıştır.
10:09Hastane Merkezi Olarak Çalışma: 2008 ve 2009 yıllarında ilk vakaları gördük, bu yıl da COVID-19疫情期间我们已经完成了第二个病例，今天是我们的第二个病例。
这个中心是欧洲前五大中心之一，世界上只有大约十名患者接受了这种治疗。
一个中心不仅仅意味着医生提供高质量的医疗服务，还包括医院的各个方面，如门卫和保安的服务质量。
12:04患者体验的重要性: 对于罕见疾病如肺动脉高压的患者，我们需要提供最大程度的服务，因为他们可能需要携带氧气瓶，需要特别的电梯服务，不能长时间等待。
我的患者中有90%来自其他省份，他们带着行李来到医院，如果让他们在门口等待数小时，那将是非常糟糕的体验。
我们有一个私人秘书，负责接待患者，安排床位，提前沟通，尽量减少患者的等待时间。
13:53综合服务的重要性: 作为患者的主治医生，我们需要在患者需要其他专科服务时提供帮助，如泌尿科或妇科问题。
必须在医院内完成所有必要的检查，如插管、六分钟步行测试、超声心动图和肺功能测试。
这些患者非常脆弱，容易疲劳和情绪波动，因此需要尽快提供从A到Z的全面服务。
14:40患者家属的需求: 我们的医院没有住宿设施，但患者家属的需求非常重要，通常一个患者会带来四名家属。
虽然医疗服务是免费的，但家属的住宿和饮食问题需要解决。
来自伊斯坦布尔的患者可能需要四小时才能到达，而来自塞瓦斯的患者可以通过飞机在半小时内到达，因此地理位置对患者来说非常重要。
17:45混合模式的运作: 我们在马尔马拉大学的阿林佐斯医院由于2010年的地震而关闭了一部分，我们曾是那里的租户。
在搬到Penny医院的最初三到四个月里，我们面临着设备不足的问题，但我们努力建立手术室和服务。
我们与另一家医院合作，利用其7x24小时的重症监护病房，这使我们能够接收更多患者并减少等待时间。
20:10两院合作的优势: 通过在两家医院之间分配患者，我们能够更快地进行手术，避免患者长时间等待。
在等待期间，我们失去了几位患者，这让我们意识到必须尽快为患者提供手术。
患者通常已经做好了准备，因此我们需要尽快安排手术。
20:41Ender Aktör Ameliyatı ve Kronik Hipertansiyon: Konuşmacı, toplam 720 hastaya Ender Aktör ameliyatı yaptığını belirtiyor.
Kronik hipertansiyonun dördüncü grubu, ameliyatla tedavi edilebilir tek grubudur.
Ameliyat sonrası hasta hipertansiyonu ameliyat günü iniyor ve sağ kalbi küçülüyor, cerrahi komplikasyon olmazsa ilaç kullanmadan normal yaşamına devam edebiliyor.
22:15Ameliyatın Tarihi ve Gelişim Süreci: Bu ameliyat fikri 1960'lı yıllarda ortaya çıkmış, ancak San Diego ekibi 1980'lere kadar başarılı olamamıştır.
Ameliyatı yapabilmenin kolay olmadığı, uzun eğitim süreci gerektirdiği vurgulanıyor.
San Diego ekibi, kalp akciğer nakli de yapan ve ameliyatın güvenliğini nasıl sağlayabileceklerini modeller üzerinde çalışarak oturtan bir ekip olarak tanıtılıyor.
24:10Hastanın Tanı ve Ameliyat Hazırlığı: Hastalığa tanı konulduğunda, puma hipertansiyon olup olmadığına ve tromboemboli olup olmadığına şüphelenilmek gerekiyor.
Akciğer ventasyon perfüzyon stigrafisi ile akciğerde kanın gittiği ve gidemediği bölümler (defekt) tespit ediliyor.
Ameliyat öncesi, hipertansiyonun ne kadar etkilenmiş olduğu ve kaç damarın tıkalığı tespit ediliyor.
25:49Ameliyat Süreci ve Teknikleri: Ender Aktör ameliyatı sırasında vücut soğutuluyor (hipotermi) ve bu işlem 50 dakika sürmekte.
Akciğer damarları, diğer arterlerden farklı olarak toplardamar olarak adlandırılıyor ve basıncı düşüktür.
Ameliyat sırasında kanlı ortamda çalışmanın imkanı olmadığı için, hastanın kan akışını durdurup 20 dereceye kadar soğutarak organlara az kan gerekiyor hale getiriliyor.
30:06Akciğer Fıtığı Ameliyatı Süresi ve Zorlukları: Akciğer fıtığı ameliyatı için maksimum 50 dakika süre verilir, ancak ortalama süreyi 18 dakika civarındadır.
Akciğer fıtığı ameliyatı genellikle tek şanslı bir işlem olup, tekrarlanması çok zordur.
Ameliyat sırasında akciğer damarlarının tümü temizlenmelidir, aksi takdirde sakatlık yetmezliği devam eder ve ameliyat işe yaramaz.
32:16Ameliyatın Önemi ve Zorlukları: Ameliyat sonrası tekrar aynı ameliyatı yapmak çok zordur, bu nedenle ameliyatı en tecrübeli merkezlerde yaptırılması önemlidir.
Ameliyat sırasında ısınma ve soğuma süreleri nedeniyle toplam süre uzun olabilir, ancak son zamanlarda bu süre 4 saat 30 dakikaya kadar düşürülmüştür.
Bazı hastalarda ameliyat çok zor olabilir ve daha uzun sürebilir.
33:50Hastalık Sıklığı ve Tedavi Durumu: 2009 yılından beri toplam 720 hastaya akciğer fıtığı ameliyatı yapılmıştır.
Her sene yaklaşık 800 hasta akciğer fıtığından muzdarip oluyor, ancak sadece 160 hastaya tedavi imkanı sağlanabilmektedir.
Hastalığın görülme sıklığına ilişkin bilgilerin çoğu 1970'li ve 1980'li yıllarda yapılan gözlemsel çalışmalara dayanmaktadır.
35:43Emboli Hastalığının Kronikleşme Oranı: 1980 yılında emboli geçiren hastaların %4,60'unun kronikleştiği bir veri sunulmuştur.
Kronikleşme oranları %10-15 arasında değişen rakamlar ve %0,50 gibi düşük oranlar da bulunmaktadır.
Genel kabul gören oran %4-5 civarında olup, yaklaşık 20-25 hastada bir hasta kronikleşmektedir.
36:14Otopsi ve Veri Toplama Farklılıkları: Amerika ve Avrupa'da otopsi sıkça yapılarak hastaların ölüm nedenleri net olarak belirlenmektedir.
Türkiye'de otopsi sadece hukuki durumlar dışında genellikle yapılmadığı için gerçek verilere ulaşmak zordur.
Türkiye'de çoğu ölüm "akut kalp yetmezliğinden" gibi genel bir nedenle kaydedilirken, gerçek ölüm nedeni belirlenememektedir.
37:20Emboli Vaka Sayıları ve Gerçeklik: Amerika Birleşik Devletleri'nin nüfusu yaklaşık 300-350 milyon olup, milyonda 6 vaka olması beklenmektedir.
Amerika'da yılda 2500 vaka görülürken, Türkiye'de nüfusuna göre 800 vaka olması gerekirken sadece 200 vaka kaydedilmektedir.
Bu hastalıklar görünmez hastalıklardır ve hastalar genellikle rahatsız olmadan dolanabilirler.
39:03Sağlık Turizmi Olasılıkları: Sağlık turizmi açısından bu hastalıklar için fırsatlar bulunmaktadır.
Amerika'da bu ameliyatın fiyatı 200 bin dolar, Fransa'da 60 bin Euro, İngiltere'de ise 120 bin Pound civarındadır.
Türkiye, Ortadoğu ve Afrika'dan hastaları çekmek için potansiyel olarak avantajlı bir konumdadır.
41:09Multidisipliner Merkezlerin Önemi: Emboli hastalarında hematoloğun olması gerekir çünkü trombositlerdeki bozukluklar beyin kanamaları riskini artırabilir.
Hastalarda Behçet, lupus gibi romatolojik hastalıklar olabileceği için romatoloji, dermatoloji ve göz hekimliği branşlarının olması önemlidir.
Emboli hastalarında yaklaşık 9-17 farklı branşın (psikolog, sosyal hizmet uzmanı dahil) görüşmesi gerekmektedir.
43:40Ameliyat Olmak İstemeyen Hastalara Yaklaşım: Emboli hastalarında kronik bir zemin oluştuğu için hastaların ameliyat olmaları gerekmektedir.
Hastaların bu konuyu bilen, tecrübeli bir cerrahın görüşmesi önemlidir.
İngiltere'de tüm emboli ameliyatlarının Cambridge'e bağlı Peahford Hastanesi tarafından yapıldığı bilinmektedir.
45:19İngiltere'de Akciğer Nakli Sistemi: İngiltere'de Londra, İskoçya, Galler ve İrlanda dahil tüm ülkede akciğer nakli ameliyatı sadece bir hastanede yapılabilmektedir.
İngiltere'de 15 yıldır bu ameliyatı tek bir hastaneye bağlamış durumdadır ve başka bir hastane bu ameliyatı yaparsa parasını alamaz veya CEP'den soruşturma açılır.
Bu tek hastanede yılda 120 hasta ameliyat görmekte, ancak akciğer nakli ve kalp nakli yapılan 12 merkez bulunmakta.
46:33Türkiye'de Sağlık Sistemi ve Hasta Seçimi: Türkiye'de sağlık sistemi 112 hizmetlerini kullanmaya izin vermektedir, bu sayede hastalar uçak veya ambulansla gelmekte ve ceplerinden para çıkmamaktadır.
Ameliyat için morbid obez hastalar (Vücut Kitle İndeksi 30'un üzerinde) ve ileri derecede amfizemli akciğerli hastalar uygun görülmemektedir.
Hastaların diyaliz girmesi, şeker hastalığı, yüksek tansiyon veya kolesterol gibi durumlar ameliyat için engel oluşturmamaktadır.
49:15Ameliyat Sonrası Bakım ve Alternatif Tedaviler: Ameliyat sonrası mortalite oranı Amerika'nın %25'ten %1'e düşürdüğü gibi Türkiye'de de %4'e düşürülmüştür.
Ameliyat sonrası hastaların yoğun bakımda uzun süre kalabilmeleri ve başka organ yetmezliğine girerek vefat edebilmeleri mümkündür.
Ameliyat yapılamayan hastalarda balon anjioplasti veya ilaç tedavisi gibi alternatif tedaviler uygulanmaktadır.
51:34Balon Anjioplasti Tekniği: Balon anjioplasti, tıkanmış akciğer damarlarını açmak için kullanılan bir tekniktir.
Türkiye'de bu teknik yaklaşık 3 yıl önce Japonya'dan getirilmiş ve Marmara Üniversitesi Kardiyoloji Ekibi tarafından daha fazla tecrübe edilmiştir.
Balon anjioplasti tek bir günlük işlem değildir, her akciğer lobu için ayrı seanslar uygulanmaktadır ve hastalar arasında 2-3 haftalık dinlenme dönemleri bulunmaktadır.
55:44Akciğer Hastalıklarında İlaç Tedavisi: Dünyada tek bir firmanın onaylanmış ilacı bulunmakta olup, bu ilaç akciğer damarlarını genişleterek enflamasyonu azaltıyor.
Pasifik ilaçlar, akciğer damarlarını açan ve enflamasyonu azaltan etki gösteren on üç farklı molekül içeriyor.
İlaç tedavisi, hastaların efor kapasitelerini artırarak kendilerini daha iyi hissettiriyor, ancak basınçları düşürmüyor.
58:11Akciğer Nakli ve Organ Bağışı: Marmara Üniversitesi 2011 yılından beri akciğer nakli için ruhsat sahibi olup, bu yılın başlarında işlemeye başlayacak.
Türkiye'de henüz kadavradan organ bağışı bulunmamakta ve bu durum akciğer naklinin yaygınlaşmasını engelliyor.
On iki yaşında bir çocuk gibi hastalar akciğer nakli beklemekte olup, "lütfen evde oturarak organ beklemeyin" çağrısı yapılıyor.
59:49Çocuk Akciğer Nakli: Türkiye'de çocuk akciğer nakli konusunda geride kalmış durumda olup, bu konuda kendimize hızlandırmamız gerekiyor.
Çocuk akciğer nakli, Türkiye'de tırnak içerisinde deneysel bir uygulama olarak görülüyor.
Nakillerde üç aylık veya yıllık sağ kalım verilir, kısa süreli hayatta kalmalar başarı olarak kabul edilmiyor.
1:02:33Organ Nakli Süreci: Organ nakli, beyin ölümü gerçekleştiğinde yoğun bakım ekibi tarafından tespit edilerek başlıyor.
Organ bağışı için ailelerin onayı alındıktan sonra, çoğu organın %90'ından fazlası mesai saatleri bitiminden sonra ilan ediliyor.
Organ nakli için gerekli dökümanlar doldurulduktan sonra, kan grubu ve akciğer çapına göre uygun hastalar belirleniyor.
1:05:08Uluslararası İşbirliği: Organ nakli için özel jet kullanmak teorik olarak mümkün olsa da pratik olarak imkansızdır.
Yurt dışında çalışan Türk cerrahlar, Türkiye'ye geldiklerinde organ nakli için yardım edebilirler.
Yurt dışından cerrahi ekip gelmesi ve Türkiye'de kalması pratik olarak imkansızdır.
1:06:31Akciğer Nakli Sorunları: Yetişkinlerde bile akciğer organı bulmak zordur, özellikle 12-13 yaş grubunda daha da zorlaşır.
Amerika ve Avrupa'da akciğer nakli için canlı donör kullanmak tartışılan bir konudur çünkü ameliyat üç kişiye gerekli olur ve sağlıklı birine %1-2 ölüm riski taşıyan bir ameliyat yapmak etik açıdan zorlaşır.
Böbrek naklinde ölen hasta oranları binde bir civarında iken, akciğer naklinde ölüm riski %1-2 civarındadır.
1:08:06Pediatrik Yaş Grubu ve Organ Nakli Zorlukları: Pediatrik yaş grubunda organ nakli çok daha zordur, örneğin 18 aylık bir çocuğa uygun organ bulmak imkansızdır.
Akciğer nakli ameliyatlarında ekip 72 saat boyunca uyumadan hastayı gözlemlemek zorundadır.
Nakil ameliyatlarında en ufak değişimlere dikkat edilmelidir, örneğin hasta 50 cc kan kaybı bile önemlidir.
1:09:51Uluslararası Karşılaştırma ve Ekibin Önemi: Kanada'nın Toronto şehrinde ve Viyana'da akciğer nakli için özel ekipler vardır, bu ekibin sadece nakille ilgilenmesi ve haftada 3 ameliyat yapabilmesi önemlidir.
Türkiye'de akciğer nakli için üç merkez vardır: Ankara, İstanbul ve İzmir, bu merkezler arasında iyi bir uyum ve iletişim vardır.
Kartal Koşul'da organ nakli koordinatörü olarak Azize Hanım görev yapmaktadır.
1:12:33Ekibin Çalışma Şekli: Konuşmacı artık sadece poma ve hipertansiyon hasta grubuyla ilgilenen bir kişi haline gelmiştir.
Haftada 4 gün sadece interektomi (akciğer ameliyatı) yapan bir ekibin lideri olarak çalışmaktadır.
COVID-19 pandemisi ekibin iş yükünü artırmıştır.
1:13:23COVID-19'nin Akciğerlere Etkisi: COVID-19 akciğerleri ve damar yatağını etkileyerek özellikle yüksek tansiyon ve şeker hastalarını daha ağır hissettiriyor.
Akciğerlerdeki enfeksiyon, pnömotoraks (hava kaçması) gibi ciddi durumlara yol açabilir ve akciğerler süngerimsi özelliğini kaybederek fibroz hale gelebilir.
COVID-19'dan korunmak için maske, sosyal mesafe ve el temizliği çok önemlidir.
1:14:24Hastane Durumu ve Sağlık Çalışanlarının Riski: Marmara Üniversitesi'nin Başıbük'te açılan COVID hastanesinde hasta sayısı 180 civarına ulaşmış durumda.
COVID olmayan hastanelerde çalışan sağlık çalışanları daha rahat hareket edebildiği için son zamanlarda COVID oranı artmaya başlamıştır.
Sağlık çalışanları da maskenin altında yorulmakta ve terlemektedir.
1:15:28Emboli ve Zatürre Aşısı: COVID-19, akciğerlerdeki damarların tıkanmasını arttıran emboli durumunu eşlik ediyor.
Yatan hastalara direkt antiagrasyon tedavi başlanıyor ve zatürre aşısı vurulması öneriliyor.
Hipertansiyon hastalarının zatürre aşısı vurulması tartışmasız bir konudur.
1:16:22Pandemiden Sonrası ve Gelecek: COVID-19 ve emboli geçiren hastaların iki yıl sonra kronikleşmesi bekleniyor.
Mart ve Nisan ayında hastalık geçirip şu an bile radyolojik görüntüleri ve klinik belirtileri devam eden hastalar gözlemleniyor.
Pandemi etkileri en az iki yıl daha sürecek gibi görünüyor.
1:17:32Zatürre Aşısı ve Sonuç: Bazı yerlerde zatürre aşısı yetersizlik dedikoduları yayılıyor, ancak aşılama işlemi öncelikli hastalar için düzenleniyor.
Sağlık Bakanlığı'nın aşılama taleplerine göre depolama ve satın alma işlemleri yapılıyor.
Program sonunda sunucu izleyicilere teşekkür ediyor ve faydalı bir sohbet geçirdiklerini belirtiyor.

Pulmoner Hipertansiyon ve Akciğer Hastalıkları Bilgilendirme Programı

Yapay zekadan makale özeti

Yanıtı değerlendir