Buradasın

Psikiyatri Acilleri ve Hizmet Sorunları Üzerine Bilgilendirici Sohbet

youtube.com/watch?v=FOuq258bDi4

Yapay zekadan makale özeti

Kısa
Ayrıntılı

Bu video, psikiyatrist Burcu Hoca ve diğer sağlık profesyonelleri arasında geçen, izleyici katılımıyla interaktif bir sohbet programıdır. Burcu Hoca, psikiyatri alanında 20 yıllık tecrübeye sahip bir uzmandır.
Program, psikiyatri acilleri konusunu kapsamlı şekilde ele almaktadır. Psikotik semptomlarla gelen hastaların değerlendirilmesi, psikiyatrik hastalıkların organik patolojilerden ayırt edilmesi, psikoz ve psikotik bozuklukların özellikleri, çocuk psikiyatri yataklı servislerindeki yetersizlikler ve acil hizmetlerde karşılaşılan sorunlar gibi konular tartışılmaktadır.
Videoda ayrıca, psikotik tabloların organik nedenleri (hipertiroidizm, porfirid, haşimatoz gibi), ilaçların psikotik etkileri, pandemi döneminde acil servise başvuran çocukların ciddiyetinin artması ve hasta yatırımı için gerekli yasal süreçler gibi pratik bilgiler de paylaşılmaktadır. Konuşmacılar, psikiyatri servislerindeki yatak yetersizliğinin Türkiye'deki popülasyon artışıyla birlikte daha da arttığı ve bu sorunun global bir problem olduğu konusunda vurgu yapmaktadır.

00:03Programın Tanıtımı: Sunucu, programın başlamasını ve Burcu Hoca'nın katılımı için hazırlıklarını anlatıyor.
Pediatristlerin psikiyatri acillerini sevmediği ancak bu konuda çok reseptif oldukları belirtiliyor.
Programın 1270 kişi adına sunulduğu ve psikiyatri konusunda faydalı bilgiler sunulacağı vurgulanıyor.
02:08Konuşmacının Tanıtımı: Burcu Hoca'nın 20 yıldır psikiyatri alanında çalıştığı belirtiliyor.
Programda psikiyatri konusunda acil servis ekiplerine yardımcı olunacağı ifade ediliyor.
İlk olarak bir soruyla program başlıyor ve izleyicilerden cevap bekleniyor.
05:42Psikotik Semptomlar ve Organik Patoloji: Psikotik semptomlarla acil servise gelen hastalarda önce organik patoloji dışlanması gerektiği vurgulanıyor.
Psikotik semptomlar genellikle 12-18 yaş arası, ortalama 14 yaşında çocuklar arasında görülüyor.
Acil servis, psikiyatrik semptomlarla gelen hastalarda önce organik nedenleri dışlamak için çalışmakta.
08:21Organik ve Psikiyatrik Patolojinin Ayırımı: Psikotik semptomlarla gelen hastalarda önce organik nedenlerin dışlanması gerektiği tekrar vurgulanıyor.
Psikotik semptomlar, sağlık durumuna, toksinlere veya maddeye bağlı olarak oluşabilir.
Acil servis, hastalarda tıbbi bir nedenin olup olmadığına karar vermek için çalışmakta ve bu durumda acil bir değerlendirme yapmak zorunda kalıyor.
10:26Psikiyatrik Hastalıklarda Organik İnceleme: Psikiyatrik hastalıkların başlangıcında, özellikle acil servise gelen hastalarda organik inceleme yapılması gerekir.
Psikiyatrik semptomlar organik bir hastalık (örneğin beyin tümörü veya hidrosefali) sonucu ortaya çıkabilir.
Psikozun psikiyatrik nedeni olabileceği gibi, organik bir sağlık nedenine bağlı da olabilir.
12:24Acil Serviste Psikiyatrik Hastaların İncelenmesi: Acil serviste gelen psikiyatrik hastalarda öncelikle sağlık nedenine bağlı olup olmadığı ayırt edilmelidir.
Bazı hastalarda hem şizofreni hem de epilepsi gibi farklı hastalıklar birlikte görülebilir.
Acil serviste gelen hastalarda organik bir nedenin olmaması için algoritmalar kullanılır.
13:33Hastaların İncelenme Yöntemleri: Acil serviste hastaların öyküsü alınır ve akut başlangıç olup olmadığı sorgulanır.
Fizik muayene sonucunda vital bulgular, patolojik otonomi işaretleri, bilinç düzeyi ve laboratuvar sonuçları değerlendirilir.
Organik bazlı psikotik tablolarda fizik muayenede belirgin bulgular görülebilir.
14:42Psikotik Tablolarda Belirtiler: Halüsinasyonların formatı (işitsel veya görsel) organik patolojiyi ayırt etmede yardımcı olabilir.
Görsel halüsinasyonlar organik kaynaklı psikotik tablolarda daha sık görülebilir.
Psikiyatrik hastalarda (şizofreni gibi) dehidrasyon gibi organik bulgular görülebilir.
16:42Delirium ve Psikozun Ayırımı: Psikotik tablolarda delirium (deli bozukluk) ve psikozun ayrımı önemlidir.
İleri yaşlarda delirium daha kolay görülebilir.
Çocuklarda net bir ayırma belirteci bulunmamaktadır.
17:25Tedavi ve Sonuç: Aile öyküsü ve kalıtımsal faktörler psikiyatrik hastalıklarda önemli ipuçları sağlar.
Organik patolojiye yanıt genellikle dramatik olabilir ancak her zaman böyle değildir.
Psikiyatrik hastalarda nöroloji ile birlikte inceleme yapılması gerekir.
19:16Her Yaşta Psikoz Olabilir mi?: Konuşmacı, izleyicilere "her yaşta psikoz olur mu?" sorusunu sorarak, herkesin bir kez psikotik atak geçirme lüksü olup olmadığını sorguluyor.
İzleyicilerin cevaplarına göre her yaşta psikoz geçici olarak olabilir, özellikle stres faktörleri yoğun olduğunda.
Kısa psikotik ataklar diye bir tanım var ve bu ataklar genellikle bir ay civarında sürer ve yıkım olmadan geçebilir.
22:42Psikotik Bozukluklar ve Tanı Kriterleri: Psikotik bozukluklar genellikle spektrumla ilgili olup şizofreni, kısa psikotik bozukluk ve paranoid bozukluklar gibi farklı tipler içerir.
Şizofreni tanısında sanrılar, varsayımlar, dezorganize konuşma ve davranış, kataton ve negatif belirtiler görülür.
Psikotik bozukluklarda erken teşhis ve tedavi çok önemlidir çünkü gelişimi engellemek istenir.
24:06Psikozun Nedenleri ve İlgili Testler: Psikozun nedenleri arasında hipertiroidizm, porfirid, haşimatojenik encephalitis, koviyonlar, yer kaplayan oluşumlar ve travmatik beyin hasarları bulunabilir.
Psikoz için gereken testler arasında otoimmünite için antikorlar, tiroid fonksiyon testleri ve inkaryal görüntüleme (MRI) yer alır.
Kortikosteroid kullanımının sekonder gelişen psikotik ataklara neden olabileceği vurgulanmaktadır.
26:04İlaçların Psikozlara Etkisi: Bazı ilaçların psikozlara neden olabileceği belirtiliyor, özellikle kortikosteroidler dışında metpamit, antipsikotikler ve sikloplejin gibi ilaçlar.
Antibiyotikler arasında özellikle makrolitler, cephalosporin grubu, fluoroquinolonlar ve metronidazol gibi ilaçların psikozlara neden olabileceği belirtiliyor.
Akut psikoz gelen hastalarda mutlaka yapılması gereken testler arasında idrar toksik madde taraması ve tiroid fonksiyonları testleri yer alır.
30:40Psikiyatri Hastalarının Yatırılması Sorunu: Konuşmacılar, psikiyatri hastalarının yatırılması konusunda yaşadıkları sorunları paylaşıyorlar.
Psikiyatri hastalarının yatırılması için gerekli kriterlerin subjektif mi yoksa objektif mi olduğu sorgulanıyor.
Hastaların yatırılması gerektiğinde poliklinik kontrolüne çağırılması genellikle tercih ediliyor.
32:34İntihar Riski Değerlendirmesi: Ergenlerin intiharla ilgili düşünceleri ciddiye alınmakta ve risk değerlendirmesi yapılıyor.
Depresyon ve bipolar bozukluklarda ağır intihar riskleri bulunabiliyor.
Madde kullanımı, önceden intihar girişimi olmuş olma ve arkadaş kaybı intihar riskini artırabiliyor.
34:00Psikiyatri Yataklı Servislerin Yetersizliği: Türkiye'de çocuk psikiyatri yataklı servis sayısı pandemi öncesi yaklaşık 100 civarındaydı.
Pandemi sonrasında yatak sayısı 30-50 arasında düştü ve açık kalan tek üniversite hastanesi kaldı.
Hastalar için yatak bulmak çok zor olduğu için acillik yatış gereken hastalar polikliniğe çağırılıyor.
35:17Psikiyatri Sisteminin Sorunları: Psikiyatri sistemindeki sorunlar hem erişkin hem de çocuk hastalar için global bir problem.
Türkiye'de 18 yaş altı popülasyonu yaklaşık 30 milyona yakın ve bu grupta psikiyatrik hastalık görme olasılığı yüksek.
Hastane yapıları popülasyonun büyümesiyle uyumlu olmayan bir şekilde gelişti ve yeterli yatak sayısı sağlanamadı.
37:16Çocuk ve Erişkin Hastaların Birlikte Yatırılması: Çocuk ve erişkin hastaların birlikte yatırılması uygun değil, gelişimsel açıdan ve izleme açısından sorun yaratıyor.
Yurt dışında da çocuk ve erişkin hastaların birlikte yatırılması nadir görülüyor.
Bu durum istenmeyen bir durum olmasına rağmen, yeterli yatak yetersizliği nedeniyle yapılmak zorunda kalınıyor.
38:05Psikiyatri Yataklı Servislerinin Önemi: Psikiyatri yataklı servislerinde hastaların toparlanması çok hızlı olabiliyor ve bu durum hastaların hayatlarına katkı sağlıyor.
Yataklı servislerde ortam tedavisi dramatik bir etki yaratıyor ve hastaların hayatına bir şey katıyor.
Psikiyatri yataklı servislerinin kullanım oranı giderek artıyor; 1991-2008 yılları arasında çocuk ve ergenlerde hastaneye yatma sayısı üç kullanımlarında sekiz kat artmış.
42:02Çocuklarda Ajitasyon ve Agresyon: Ajitasyon ve agresyon durumlarında önce güvenlik ön plana çıkmalı ve psikiyatrik durumlardan korkmamak gerekir.
Ajitasyon ve agresyon nedenleri arasında deliryum, madde toksisitesi, otizm takıntıları, duygusal değişimler ve dikkat eksikliği bozukluğu bulunabilir.
Ajitasyon ve agresyon durumlarında nedeni iyi tanımlamak ve nedenine yönelik tedavi yapmak çok önemlidir.
46:30İlaç Yan Etkileri: Psikiyatri ilaçlarının yan etkileri arasında nöromüsküler sendrom ve serotonerjik sendrom bulunabilir.
İlaç yan etkileri doza bağımlı olmayabilir ve özellikle 2-6 yaş arası çocukların ebeveynlerinin kullandığı ilaçları alarak intoksikasyon ile gelebilecekleri unutulmamalıdır.
Nöromüsküler sendrom ve serotonerjik sendrom birbirine çok benzer olsa da kullanılan ilaçtan yola çıkarak hangi sendrom olduğu belirlenebilir.
49:10Zayıflık Sendromu ve Tedavi: Zayıflık sendromu hastalarının çoğunun yoğun bakım yatış endikasyonu vardır ve antibiyotik tedavileri genellikle etkisizdir.
Bu hastaların çok invazif bir şekilde yönetilmesi gerekmektedir.
Zayıflık sendromu hastalarının mortalitesi yaklaşık %25 civarındadır.
50:01Hunter Kriterleri ve Psikiyatri: Hunter kriterleri, nöromüsküler hiperaktivite, otonom hiperaktivite ve akut bilinç bozukluğu ile karakterize olan bir sendromu tanımlamaktadır.
2010-2013 yıllarında acil servise başvuran çocukların sayısı azalsa da ciddiyeti artmıştır.
Acil servise başvuran çocukların çoğunun ergenlik döneminde olduğu, kızlarda kendine zarar verici davranışlar ve erkeklerde agresyon görüldüğü belirtilmiştir.
51:45Yataklı Servis Profili: Yataklı servis döneminde maksimum 10 kişi yatırılabildiği ve ortam tedavisi için refakatçi kabul edildiği belirtilmiştir.
Akut psikozlar, kendine zarar vermeler, turistler ve ağır depresyonlar gibi durumlar yatışma ihtiyacı göstermiştir.
Pandemi döneminde yatış süresi ortalama 26 gün olmuş, bazı hastalar ise 2 ay boyunca yatırılmıştır.
53:11Pandemi Dönemi Zorlukları: Pandemi döneminde acil durumlar için yatak sayısı kısıtlı olduğu için zorluklar yaşanmıştır.
Yatak yetersizliği ve çevredeki yatış yapan merkezlerin azlığı nedeniyle ciddi sıkıntılar yaşanmıştır.
Yeme bozuklukları da ciddi bir acil konusu olarak ele alınmıştır.
54:54İşbirliği ve Akın Durumları: Pediatri ve psikiyatri ekibi arasındaki işbirliği, ortak karar alma ve aynı dili konuşma çok önemlidir.
Akın durumlarında psikiyatristin fiziksel olarak tespit işlemine katılması gerektiğinde bulunması önemlidir.
Hastanın anksiyetesini yatıştırmak, ortamı sakinleştirmek ve hasta ile hekim arasında işbirliğini sağlamak psikiyatristin görevidir.
57:41Acil Gözlemde Yasal Sorunlar: Acil gözlemde hasta kendine veya çevredekilere zarar verirse, yasal olarak sorun yaşanabilir.
Erişkin hastaların zorla yatırılması ve tedavisi için mahkemeden izin alınması gerekir.
Çocuklarda anne-babadan izin alındığında tedavi edilebilir, ancak erişkinlerde izinsiz müdahale yapılamaz.
59:10Otizm Hastalarının Muayene Edilmesi: Otizm hastalarını içeri alıp muayene etmek çok zor olabilir, bazen hastanın arabasında muayene edilmek zorunda kalınabilir.
Acil servisin karmaşası, sesi ve gürültüsü otizm hastalarını anksiyeteye düşürebilir.
Anne-babaların deneyimleri ve bilgileri, hastaların ihtiyaçlarını anlamak için çok önemlidir.
1:01:04Acil Gözlemde Yatak Sorunu: Acil gözlemde yatak sorunu yaşanabilir, bazı hastalarda acil gözlem yatırılamayabilir.
Hastaları izleyerek her gün gelip muayene ettirmek gerekir, yakın monitörizasyon ve işbirliği önemlidir.
İlişkinin ve empatik yaklaşımın ilaçlardan önce tedavi etme gücüne sahip olabileceği vurgulanmıştır.
1:02:35Programın Kapanışı: Psikiyatri acil konusu hakkında kapsamlı bir konuşma yapıldığı belirtilmiştir.
İzleyicilere haftaya sürpriz bir canlı yayın yapılacağı duyurulmuştur.
Konuşmacılar birbirlerine teşekkür ederek programı sonlandırmışlardır.

Psikiyatri Acilleri ve Hizmet Sorunları Üzerine Bilgilendirici Sohbet

Yapay zekadan makale özeti

Yanıtı değerlendir