Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir sağlık uzmanının postpartum kanama ve anne ölümü konusunda verdiği eğitim sunumudur. Konuşmacı, sağlık personelinin bu konudaki sorumluluğunu vurgulayarak, anne ölümlerinin %90'ının önlenebilir olduğunu belirtmektedir.
- Video, postpartum kanamanın tanımı, risk faktörleri, klinik bulgular ve tedavi yöntemlerini kapsamlı şekilde ele almaktadır. İlk bölümde kanamanın tanımı, kanama sınıflandırması ve risk faktörleri anlatılırken, ikinci bölümde erken tanı ve müdahale yöntemleri, şok indeksinin değerlendirilmesi ve ultrasonografi teknikleri açıklanmaktadır.
- Eğitimde ayrıca üçüncü evrenin aktif bakımı, koruyucu uteronik ajanlar ve masaj gibi önleyici tedavi yöntemleri, anne ölüm komisyonlarının kurulması ve kanama ekiplerinin oluşturulması gibi konular da ele alınmaktadır. İlk 24 saatin önemi vurgulanarak, sağlık sisteminin bu konudaki gelişmeleri hakkında bilgiler verilmektedir.
- 00:06Postpartum Kanama Tanımı ve Sınıflandırması
- Postpartum kanama, vajinal doğum sonrası 500 ml'nin üstü, sezeryan sonrası 1000 ml'nin üstü kanama miktarı olarak tanımlanır.
- Body mass index (BMI) önemli bir faktördür; kilolu ve zayıf annelerin kan volümleri farklıdır.
- Gelişmiş toplumlarda kanamadan ölen annelerin azalmasıyla kardiyovasküler hastalıklar artmış, Türkiye'de de kardiyovasküler hastalıklar birinci sırada yer almıştır.
- 01:35Postpartum Kanamanın Nedenleri ve Risk Faktörleri
- Postpartum kanamanın en çok atoniden, ardından plasenta retansiyonu ve diğer laserasyonlardan kaynaklandığı belirtilmiştir.
- Risk faktörleri arasında ileri yaş, grand multi parite, obezite, faktör eksiklikleri ve eski sezeryanlı olma bulunmaktadır.
- Risk faktörünün olmayışı postpartum kanamaya engel oluşturmaz, bu nedenle sosyal endikasyonlarla birlikte risk faktörleri de açıklanmalıdır.
- 03:31Postpartum Kanamanın Önemi ve Bakımı
- İstatistiklere göre ölümlerin çoğunun doğumdan hemen sonraki ilk dört saat içinde olduğu gösterilmiştir.
- Postpartum hastaların kaliteli bakıma ihtiyacı vardır ve refakatçinin tecrübeli olması önemlidir.
- Üçüncü evrenin aktif bakımı, uterin atölye bağlı kanamayı üç kat azalttığı söylenmektedir.
- 05:16Postpartum Kanamanın Tanısı ve Tedavisi
- Tedavide tanıyla beraber başlanır, tanıyı ne kadar erken koyarsanız o kadar kolay tedavi edersiniz.
- Postpartum kanama şüphesi durumunda 500 ml'yi beklemek yerine hemen tedavi başlatılmalıdır.
- Kanamayı tanırken öncelikle kan kaybı tahmini yapılır, ortalama olarak 5-6 tane büyük kompres doluyorsa ciddi bir postpartum kanama olduğu düşünülebilir.
- 08:05Kanama Sınıflandırması ve Fizyolojik Etkiler
- Cerrahi örgütlerin benimsediği kanama sınıflandırması postpartum kanama için de geçerlidir.
- İkinci evre 1000 ml ve üstünü kapsar, ancak belirtiler başladıktan sonra çoğu zaman iş işten geçmiş olur.
- Fizyolojik olarak hiper-koalite koalite olması geciktirici olabilir, fibrojen düzeyindeki azalma ilk belirtidir ve 200'ün altına düştüğünde hastanın durumu ciddi olabilir.
- 09:38Postpartum Kanama ve Anne Ölümleri
- Postpartum kanamaya bağlı anne ölümlerinin %90'ı önlenebilir.
- Gebeyi başından itibaren takip etmek, doğurduktan sonra da sürekli takip etmek önemlidir.
- İlk 24 saat (30'lar kuralı) çok önemlidir ve sağlık personeli sürekli anneyi yatağında görmeli ve bakmalıdır.
- 10:34Hipovolemik Şok ve Şok İndeksi
- Postpartum kanama durumunda hipovolemik şok çok hızlı gelişebilir ve halsizlik, üşüme, endişe ve korku belirtileri görülür.
- Şok indeksi 0,75'in üstü hastada uyandıracak bir durum olmalıdır.
- Şok indeksi, kalp atım hızı bölü sistolik basıncı formülüyle hesaplanır.
- 12:08Postpartum Kanama Risk Grubu
- Postpartum kanama geçiren hastalarda morbitler (disk grubuna giren durumlar) göz ardı edilmemelidir.
- Postpartum hemor öyküsü olanlar risk grubunda olup, bir sonraki doğumlarında veya gebeliklerinde epi krizlerine yansıtıp uyarı niteliğinde bildirilmelidir.
- 12:57Ultrasonografi ile Görüntüleme
- Miyometri kalınlığının incelmesi, retro plasental hipoekoik fizyolojik alanın kaybı ve mesane duvardaki anormallikler invazyon anomalilerini gösterir.
- Renkli toplar invazyon anomalilerini öngörmek için kullanılmalıdır.
- Lakinler (invazyon anomali) en sık rastlanan bulgudur ve ikiden fazla olması durumunda dikkatli takip edilmelidir.
- 14:30Plasenta Anomalileri
- Plasenta kabarıklığı oluşabilir ve mesaneye anormal bir şekilde çıkıntı yapmış gibi görünür.
- Su plasenta (hiper vaskülite) ve uteo-vezikal hipervasküette çok damarlanma vardır.
- Doppler MR, invazyon anomalilerde özellikle çevre organ invazyon açısından yarar sağlar.
- 16:13Postpartum Kanama Yönetimi
- Kanamayı önce doğru sınıflandırmak ve tahmin etmek önemlidir.
- Postpartum kanama durumunda bir saat içinde müdahale etmek gerekir, aksi takdirde çok fazla yapacak bir şey kalmaz.
- Invazyon anomalilerini tanıyarak postpartum kanamayı öngörebiliriz.
- 17:42Anne Ölüm Komisyonları ve Kanama Ekipleri
- Anne ölüm komisyonları sadece anne öldükten sonra değerlendirmek yerine, neler yapılabilir diye başlamıştır.
- Kanama ekiplerinin kurulması çok önemlidir ve bu birçok ülkede bulunmamaktadır.
- Sağlık Bakanlığı, ikinci ve üçüncü basamak hastaneleri ilçelerle paylaştırarak en yakın yere hastayı gönderme imkanı sağlamıştır.