Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, otoolojik cerrahlar arasında geçen bir eğitim konferansı veya oturumudur. Konuşmacılar arasında Mete Hoca, Levent Hoca, Nazım Abi, Armağan, Nazma ve Şinasi gibi uzmanlar bulunmaktadır.
- Video, otoolojik cerrahide kullanılan protezler ve teknolojiler hakkında kapsamlı bilgiler sunmaktadır. İlk bölümde otografler ve alograf materyaller ele alınırken, devamında metal, plastik, seramik, cam, iyonomer, sement ve titanyum gibi farklı materyallerin özellikleri incelenmektedir. Daha sonra lazer teknolojisi ve robotik cerrahi konuları detaylı olarak ele alınmakta, son bölümde ise transmasteroid pas RSS yaklaşımı anlatılmaktadır.
- Videoda ayrıca 1990'lı yıllardan 2012'ye kadar yapılan çalışmaların sonuçları, takip süreleri ve başarı oranları incelenmekte, protez seçiminin sadece materyalden değil, hastanın patolojisi, radyolojik değerlendirmesi ve hastanın bilgilendirilmesi gibi faktörlere de bağlı olduğu vurgulanmaktadır. Robotik cerrahinin kulak cerrahisindeki potansiyel avantajları ve dezavantajları da detaylı olarak ele alınmaktadır.
- Otoolojik Cerrahide Protez ve Teknolojiler
- Otoolojik cerrahide her zaman otografler üstün olsa da, özellikle kulak cerrahisinde her zaman otografleri kullanma şansı olmayabiliyor.
- Alograf materyaller ve protezler kulak onarımı, kemikçik zincirinin onarımı ve dış kulak yolu arka duvarın rekonstrüksiyonu için kullanılıyor.
- İdeal protez uyumlu, kullanımı kolay, enfeksiyona dayanıklı, az antijenik, düşük metabolizma hızı, anoksiya dayanıklı, düşük atılım oranı, işitmeyi düzeltebilmeli, uzun süre stabil kalmalı ve sonuçları tekrarlanabilir olmalı.
- 01:16Kulak Zarı İçin Kullanılan Materyaller
- Kulak zarı için tuplas, fasiye, temprice ve fasiyal lata gibi materyaller kullanılıyor.
- Bu materyaller bazı merkezlerde yaygın olarak kullanılıyor, ancak şu anda zor alınıyor ve bir tanesi yaklaşık 600 lira civarında.
- Firma bu materyallerin tekrar kullanılmamasını istiyor, çünkü kayıtları olduğu için tekrar kullanılmaması gerekiyor.
- 02:19Venograf Materyali Çalışması
- Ankara'da yapılan bir çalışmada venograf materyalle autograf materyalleri karşılaştırılmış.
- Çalışmada 60 hastada venograf materyalle templas minoplasti yapılmış.
- Kısa dönem sonuçları iyi olsa da, uzun dönemde hemen tüm materyallerin sonuçları parlak değil ve literatürde uzun dönem sonuçları çok fazla yok.
- 03:23Venograf Materyalinin Avantajları ve Dezavantajları
- Venograf materyalinin en temel sorunu, geç viral enfeksiyonu olan crus ve jakop hastalığı riski.
- Kulak zarı için kullanıldığında antijenik yapısı daha az ve damarlanması daha az olduğu için crus ve jakop hastalığı çok az görülüyor.
- Bu malzeme biraz daha kalın olduğu için başlangıç aşamasındaki cerrahlar tercih ediyor, ancak maliyeti yüksek ve revizyon olgularda daha sık karşılaşıyor.
- 05:13Diğer Protez Materyalleri
- Metal, plastik, seramik, cam, iyonomer, sement ve titanyum gibi çeşitli materyal grupları kullanılıyor.
- Floroplastik materyaller (teflon) inort biye uyumlu, kullanımı kolay ve biyo-uyumluluğu yüksek, ancak nispeten ağır olduğu için ses iletim kalitesi ve yüksek frekanslardaki işitme kazancı diğerlerine göre daha kötü.
- Titanyum 1996'da ilk kullanım sonuçları bildirilmiş, 1991'de materyal olarak bulunmuş ve orta kulak cerrahisinde kullanımı 1990'lı yıllarda başlamış.
- 06:31Titanyum Protezlerin Özellikleri
- Titanyum protezlerde de atılım oranı var ve en iyi ellerde bile bu oran yüksek olabiliyor.
- Titanyum protezlerin üzerine karşilajla kaplanması uygun görülmüş, ancak bunu yapan ve yapmayan cerrahlar var.
- Kulaklar çok iyi havalanan kulaklar olmadığı için protezlerin boyu önemli, kabarık olduğunda atılım oranı daha yüksek oluyor.
- 07:22Titanyum Protez Kullanımı
- Titanyum protezler üretilmiş ve video içinde sadece bir titanyum protezi kullanımı gösterilmiş.
- Protez kullanımı sırasında kolester atom temizlenip, kaitesi oblitere kartlajda işlem yapılıyor.
- Torkun üzerine protez yerleştirildikten sonra mesafe iyi ayarlanmalı ve kartlaj tortu koyduktan sonra yerleştirilmeli.
- 08:29Protez Materyalleri ve Çalışmalar
- Farklı materyallerin üstünlükleri, iyilikleri ve kötülükleri var, ancak hepsi ses iletimini sağlıyor.
- 2012 yılına kadar PubMed'de "middle ear proses" anahtar kelimesiyle yapılan tarama 3000 vaka içeriyor.
- 1990'lı yıllar ve 2000'li yıllar arasında çalışmalarda patlama yaşanmış, ancak metodolojiler standart değil ve karşılaştırmalı çalışma çok az.
- 09:40Çalışma Sonuçları
- 1984 yılında yapılan bir çalışma 4,5 yıl takip etmiş, ancak atılım oranlarını bildirmemiş.
- 2008 yılında yapılan 7 yıllık çalışma işitme sonuçlarını bildirmiş.
- 14 yıllık Yunanistan'dan yapılan çalışmada %4,70 oranında atılım oranı bildirilmiş.
- 10:49Materyal Karşılaştırmaları
- Bazı çalışmalarda titanyum ve hidroksapati eşit bulunmuş, ancak orta kulaktaki diğer değişkenler protez seçiminden daha önemlidir.
- Türkiye'den 2011 yılında yapılan çalışmada ink repozisyonu ile glacia karşılaştırılmış ve eşit bulunmuş.
- Türkiye'den başka bir çalışmada işitme kazançlarına bakılmış ve en iyi bulunan materyal alograf kemikçik ve cam iemer olarak belirlenmiş.
- 12:14Sonuç ve Öneriler
- Son yıllarda titanyum tercih edilen bir materyal olmasına rağmen, atılım en büyük problem.
- Pork kullanırken pilot spor avantajlı olabilir çünkü şaftına oturtulduğunda başarı şansı daha yüksek oluyor.
- Başarı materyalden çok enfekte ve iyi havalanmayan kulakta çalışmanın pek çok parametresine bağlı, hastalar yapay materyal kullanma olasılığı konusunda bilgilendirilmeli.
- 13:15Kulak Cerrahisinde Kullanılan Teknolojiler
- Lazer teknolojisi kulak cerrahisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Kolesterom cerrahisinde, kolester atom temizlendikten sonra orta kulağa lazerle atışman yapılmaktadır, ancak bu uygulamanın uzun dönem sonuçları henüz bilinmemektedir.
- Karbondioksit lazer, kulak cerrahisinde hedefe odaklı kullanım için tercih edilmektedir ve abülasyon ve koagülasyon özellikleri sayesinde matriks rezeksiyonu ve kalıntıların ablasyonunda kullanılmaktadır.
- 16:10Lazer Kullanımının Avantajları ve Dezavantajları
- Koklear implant cerrahisi, koklotomi, kurumuş tümör cerrahisi ve akustik örüm cerrahisinde de lazer kullanılmaktadır.
- Karbondioksit lazer, sudan geçebilmesi sayesinde etraf dokuları koruyarak diğer yapıları zedelememek anlamında büyük avantaj sağlar.
- Lazer aletlerinin pahalı olması nedeniyle, klinikte tek şans varsa karbondioksit lazeri tercih etmek daha mantıklıdır.
- 18:54Robotik Cerrahi
- Robotik cerrahi, eğitilmiş cerrahların elektro-mekanik bir cihaz kullanarak cerrahiyi gerçekleştirmesidir.
- Robot kelimesi 1921 yılında bir bilimkurgu yazarı tarafından kullanılmış ve Çekoslovak dilinde "zorunlu çalışma" anlamına gelmektedir.
- Kulak cerrahisinde alan darlığı ve robotik cerrahinin materyallerinin büyük olması nedeniyle yaygın kullanılmamaktadır, genellikle temporal kemiklerde kullanılmaktadır.
- 20:21Robotik Cerrahi Sistemlerinin Dezavantajları
- Cerrahide elin hissi çok önemlidir, ancak robotik sistemlerde temas ettiğimiz yerin geri bildiriminin olmaması önemli bir dezavantajdır.
- Robotik sistemlerin maliyeti yüksek olup, kullanmadan önce setup etmek gerekir ve bu da hastanın hareketlerini kısıtlar.
- Yardımcı cerrahi sistem olarak Da Vinci ve otonom robotlar (Robot Dog) bulunmaktadır.
- 21:26Otonom Robot Sistemi ile Master Edektomi
- 2011 yılına ait literatürde otonom robot sistemi ile master edektomi çalışmaları bulunmaktadır.
- Bu sistemde önce iyi bir tomografinin olması ve görüntüleri sisteme kaydetmek gerekir.
- Robot, cerrahın hareketlerini taklit eder ve tiremoru elimine ederek hareketlerin daha küçük sahaya konsantre olmasını sağlar.
- 22:26Otonom Robot Sisteminin Avantajları ve Dezavantajları
- Literatürde %90 başarıyla çalışması, yorulma olmaması, hata oranının insandan düşük olması ve tekrarlanabilir başarısı belirtilmiştir.
- Register olduktan sonra işlemi 18 dakikada tamamlayabilmektedir.
- Dezavantajları olarak yumuşak doku mevcudiyeti varsa alet efektif çalışamaması ve preoperatif yanlış kayıt yapılırsa efektifliğin ortadan kalkması bulunmaktadır.
- 23:13Stabilektomi İçin Robotik Cerrahi
- Stabilektomi için robot önerilmiş, ancak prosesi oldukça uzun sürmektedir.
- Önce hastayı odaklama işlemi yapılıyor, sonra hastanın yatış pozisyonu ayarlanıyor ve temporal kemikte sadece tabanı delmek için robotik cerrahi kullanılmaktadır.
- Robotik cerrahi yapıldığında cerrahın elini kapatmadığı ve bu da bir avantaj olabileceği belirtilmiştir.
- 24:42Robotik Cerrahinin Uygulamaları
- Gastrik flup (laringo farenözefajektomi) ameliyatında laparoskopik ve Da Vinci sistemleri kullanılmıştır.
- Özefagus'u liseke ederken yukarıya yaklaştıkça 30 derece ile çalışılmıştır ve ameliyat 10 dakikada tamamlanmıştır.
- Robotik cerrahide robotun elleri 360 derece dönebilmekte, bu da insan elinin olmayan bir avantajdır.
- 26:46Koklear Implant Cerrahisinde Robotik Cerrahi
- Koklear implant cerrahisinde robotik cerrahi ile implant yerleştirirken kullanılan güç kontrol edilebilmektedir.
- Robotla yerleştirilen elektrotların introkoklear zedelenmeye daha az yol açtığı nedeniyle implant cerrahisinde de yapılması önerilmiştir.
- Perkutanöz olarak implant yerinin ölçülerini alıp, implantı küçücük bir delikten perkütan olarak yerleştirme çalışmaları yapılmıştır.
- 28:52Robotik Cerrahinin Geleceği
- Teknolojik olarak robotik cerrahi girse de cerrahın cerrahi anatomiyi ve pratiği yapması gerekmektedir.
- Robotlar bir gün bize gerçekten hizmet eden adamlar haline getirilebilir.
- Robotlar minimal titreme olmadan daha iyi cerrahi yapabilmektedir, özellikle steps cerrahisinde.
- 31:43Transmasteroid Pas RSS Yaklaşımı
- Transmasteroid pas RSS yaklaşımı ile her türlü implant yerleştirilebilmektedir.
- Diğer yollarda bazı implantları yerleştirmek mümkün olmayabilir, örneğin inserter gibi.
- Bu yaklaşım ilk başta zorlanmış ancak şimdi eskisi kadar popüler değildir.
- 32:06Fasiyal Sinir Yaklaşımı
- Fasiyal siniri görerek implant yerleştirme yöntemi daha güvenlidir.
- Oluşumdan korkup kaçmaktansa gözün önünde olması en önemli şeydir.
- Bu kursun amacı, görerek implant yerleştirme yaparak idantifiye etmeyi öğretmektir.