Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Bozyaka'da düzenlenen bir seminerde beyin cerrahisi uzmanının omurga travması ve görüntüleme konusunda yaptığı kapsamlı bir eğitim sunumudur. Konuşmacı, Nazif Bey başhekim ve diğer emeği geçenlere teşekkür etmektedir.
- Sunum, omurga travmalarının tarihsel gelişiminden başlayarak tanı, sınıflandırma, stabilite kararları ve tedavi yöntemlerine kadar uzanan bir yapıya sahiptir. Servikal, torakal ve lomber bölgelerdeki travma türleri, röntgen görüntüleme teknikleri, MR'ın önemi ve klinik bulgular detaylı şekilde ele alınmaktadır.
- Sunumda ayrıca travma sonrası komplikasyonlar, tedavi stratejileri, konservatif tedavi ve cerrahi müdahalelerin maliyet karşılaştırması da yer almaktadır. Konuşmacı, omurga travması şüphesi getirilmesi gereken durumlar hakkında güvenlik varsayımları konusunda önemli bilgiler de paylaşmaktadır.
- Giriş ve Omurga Travması Tarihi
- Konuşmacı, Bozyaka'da saat 3:30'ta düzenlenen bir seminerde omurga travması ve görüntüleme konusunu beyin cerrahisi açısından anlatacağını belirtiyor.
- Omurga kırıkları Hipokrat'a kadar uzanan bir tarihe sahip olup, Hipokrat stabil olan bir vertebra kırığının travmatik kuadriplejiye neden olduğunu ilk kez tanımlayan kişi.
- Eski Mısır yazılarında da omurga travmalarına dair kayıtlar mevcut.
- 01:30Omurga Travması Semineri İçeriği
- Seminerde genel bilgiler, omurga travmasında dikkat edilmesi gereken noktalar ve mekanizmalar, üst servikal ve alt omurga travmaları cerrahisi gibi konular ele alınacak.
- Torakolomber omurga travmaları, omurilik travması ve sınıflaması, çocukluk dönemi omurilik travması gibi konular da konuşulacak.
- Omurga ve omurilik travmalarında tedavinin hedefleri ve gelecek de konuşulacak.
- 01:57Beyin Cerrahisi Bakış Açıları
- Beyin cerrahisi açısından omurga travması konusunda öncelikle tanıyı koymak, lezyonu sınıflamak, stabilite ve instaliteye karar vermek, ileri tetkiklere karar vermek ve tedavi ve izleme gibi adımlar atılmalıdır.
- Omurga travmaları genel olarak üst servikal, alt servikal, üst torakal, torakolomber ve lomber bölgelerde görülür.
- Orta servikal bölge en sık travma bölgesi olup, torakolomber bileşke (T11-L1) ve üst servikal bölge (C1-C2) de sık görülen bölgelerdir.
- 02:57Omurga Travması İstatistikleri ve Nedenleri
- Yılda 100 bin kişiden 5'i omurga travması geçirir ve bu durum yüksek bir maliyete sebep olmaktadır.
- Omurga travmaları genellikle 16-25 yaş arası genç erkeklerde görülür.
- Trafik kazaları %50'nin üzerinde, düşmeler %20-30, spor yaralanmaları %10-20 oranında omurga travmalarının nedenidir.
- 04:02Omurga Travmasında Hasar Türleri
- Omurga travmalarında primer hasar, olay anında ortaya çıkar ve akut kompresyon, kemik, diz, hematom, gerilme, yırtılma ve ısı şeklinde olabilir.
- Mediler yaralanmada sonucu belirleyen asıl faktör primer hasardır.
- Sekonder hasarda vasküler, elektronik, biyokimyasal değişiklikler, ödem, enerji metabolizması kaybı ve ATP azalması görülür.
- 04:31Omurga Travmasında Stabilite ve Risk Faktörleri
- Omurga travmasında stabilite karar vermek en önemli konulardan biridir.
- Kafa travmalı, bilinci kapalı, politize, motorlu araç kazası kurbanları ve nörolojik tepte olan olgular mediller yaralanma riski taşır.
- Hastanın acile gelinceye kadar olan pozisyonu, taşınması, hipotansiyon, ağrı ve anksiyetinin giderilmesi önemlidir.
- 05:42Nörolojik Muayene ve Yaralanma Türleri
- Nörolojik muayenede kompleks mi, in mi, medine spinal sistemi mi gibi lezyonlar açısından önemli noktalar incelenmelidir.
- Fleksiyon yaralanmaları genellikle servikal, torakal ve torakolomber bileşkelerinde görülürken, ekstansiyon yaralanmaları servikal bölgede daha sık görülür.
- Aksiyel yükleme servikalde suya balıklama ve atlama yaralanmalarında, torakolomber bölgede ise yüksekten düşme ve düşme yaralanmalarında görülür.
- 07:07Görüntüleme Teknikleri ve Fraktürler
- Direk grafilerin modası geçmiş olmadığı, ancak üç yönlü inceleme (lateral grafi, ap grafiği) daha güvenilir olduğu belirtiliyor.
- Üst servikal travma frona magnum, C1 ve C2 bölgesini kapsar.
- Atlas anteriyör arkada, postero fraktür, ekstansiyon teardrop fraktürü ve Jefferson vers traktör gibi fraktürler görülür.
- 08:21Servik Travmalar ve Cerrahisi
- Beyin cerrahisi açısından önemli olan odontooid (diş kemik) fraktürleri tip bir, tip iki ve tip üç olarak sınıflandırılır.
- Servik travmalarda tip bir, tip iki ve tip üç aksine travmatik spondiloz (tagment frank türü) görülür.
- Servik zorlanmalarda stabil kırıklar için haloto kırığı, an stabil kırıklar için halo cerrahi tercih edilir.
- 09:27Servik Travmaların Tedavisi
- Odontooid vidalama, C1-C2 füzyon, terleme transartiküler vidalama ve segmental istasyon C2-C3 füzyon gibi tedavi yöntemleri uygulanabilir.
- Odontooid vidalama tekniği uygun entrikasyona uygulandığında C1-C2 ekleminde normal hareketin korunmasını sağlar.
- C1-C2 transfer tüküler vidaları veya posia C1-C2 vida rot modifikasyonu yaklaşık yüzde yüz füzyon oranları sağlar.
- 11:15Torakolomber Omurga Travmaları
- Torakolomber omurga travmalarında word fraktürleri sık görülür ve stabil rokolomber yanılma %75 kompozisyon fraktür şeklinde antrel kamalaşması görülür.
- Torakolomber bileşkede sık kullanılan Denis sınıflandırması vardır ve antero-middle-poster kolon teorisi beyin cerrahisinin bilmek gereken önemli teorilerden biridir.
- Torakal 2 ile Torakal 11 arası üst torakal omurlarda %20 kırık, %70-80 nörolojik defisi şeklinde travmalar görülür.
- 13:29Omurilik Travması
- Omurilik travması yıllık sıklığı yüzde 4-5 olup, majör travmada %2,60 oranında görülür ve ortalama yaş 33'tür.
- Omurilik yaralanmasının mekanizması birincil hasar ve ikincil hasar olmak üzere ikiye ayrılır.
- Ödem saatler içerisinde başlar, 3-6 gün arasında en şiddetli olur ve 9. günden sonra azalmaya başlar.
- 14:43Omurilik Travmalarının Sınıflandırılması ve Etiyolojisi
- En sık yaralanan seviye C5'tir, paraplejilerde ise en sık yaralanma seviyesi Torakal 12'dir.
- Spinal kord travmalarının %50'si 16-30 yaş aralığında görülür ve lise mezunu olmayanlarda %39,80 oranında görülür.
- Omurilik yaralanmalarında istemli hareketlerin kaybı, duyu ve sprinter kontrol kaybı, prebizm, hipotansiyon ve bradikardi gibi sendromlar görülebilir.
- 16:21Spinal Kord Travmalarının Tedavisi
- Torakal 6 ve üzerinde tam veya parsiyel yaralanmada refleksi, duyu kaybı, flas paralizi, flas mesane rektal tonus kaybı ve radikardi potansiyon komploklar görülür.
- Tedavide novolemik normatansik norma, termik norm ozmolar sağlanması, gerekiyorsa cerrahi dekompresyon ve stabilizasyonun sağlanması önemlidir.
- Omurga ve omurilik travmalarında kemik pattaya yönelik stabilizasyonu sağlamak, omurilik patolojisine yönelik dekompresyonu sağlamak, antiödem ilaçlar, traksiyon ve dekompsif cerrahi uygulanır.
- 19:34Omurga Travması Tedavisi ve Dışlanması
- Omurga travması tedavisinde airway sprey, embolizasyon, travma değerlendirmesi ve acil radyoloji gibi adımlar uygulanır.
- Bazı tedavi adımları atlanabilir, örneğin sıvı replasmanı, bacakların sarılması, Trendelenburg pozisyonu ve ısı gibi tedavi yöntemleri.
- Omurga yanmasının dışlanması için kuşkulu olgularda hasta uyanık ve iyi ilişkiye girebilirken, nörolojik bulgular, omurlarda ağrı ve hareket kısıtlaması kontrol edilmelidir.
- 20:25Güvenlik Varsayımları
- Kafa travması olan, bilinç bozukluğu olan, multi travma olan, motorlu araç kazası geçiren, spor kazası geçiren, iş kazası geçiren ve yüksekten düşen herkeste omurilik yaralanması şüphesi olmalıdır.
- Omurilik yaralanmalı her hastanın omurgasında instapte vardır ve omurganın travmadan sonraki her hareketi omuriliğe daha fazla hasar verecektir.
- 21:04Tedavi Yaklaşımları ve Hedefler
- Konservatif yaklaşımda ortalama maliyet 11,26 dolar, cerrahi tedavide ortalama maliyet 49,6 dolar olarak belirtilmiştir.
- Türkiye ekonomik açısından dünyada 108. sırada yer almaktadır.
- Hedefler koruyucu hekimlik, halk sağlığı ve binişli toplum olup, umut, unutkanlık ve kader güçlerinde olan bir toplumun bilinçli olması zordur.