Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir eğitimci tarafından sunulan ve Ramazan Bey adlı bir model üzerinde uygulamalı olarak gösterilen nörolojik muayene tekniklerini anlatan bir eğitim içeriğidir.
- Video, nörolojik muayenenin tüm aşamalarını adım adım göstermektedir. İlk bölümde bilinç durumu, menek sitasyon bulguları ve kafa çiftleri (1-12. kafa çiftleri) incelenmekte, ikinci bölümde ise motor muayene, duyu muayenesi, serebeller testleri ve refleksler detaylı olarak anlatılmaktadır.
- Videoda her test için uygulamalı örnekler verilmekte, refleks testleri, motor kuvvet değerlendirmesi, yüzeyel ve derin duyu testleri, dismetri, distaksi, diz-topuk testi, tandom walk ve Romberg testi gibi çeşitli nörolojik muayene teknikleri Ramazan Bey üzerinde gösterilmektedir.
- Nörolojik Muayenenin Genel Yapısı
- Nörolojik muayenede öncelikle hastanın bilinç durumuna bakılır.
- Menek sitasyon bulguları ile muayene başlar, ense sertliği, brucensky bulguları ve kafa çiftleri değerlendirilir.
- 00:12Menek Sitasyon Bulguları
- Ense sertliği, hastanın başı düz bir zeminde yatarken antepfleksiyon pozisyonuna getirildiğinde kasılma ve direnç göstermesi durumunda pozitif olarak değerlendirilir.
- Brucensky bulgularında baş fenomeninde baş kaldırıldığında ayakların menek siditasyon bulgusuyla fleksiyon pozisyonuna gelmesi, diz fenomeninde dizi kırmadan kaldırıldığında diğer dizin fleksiyon pozisyonuna gelmesi görülür.
- Kellik fenomeninde ayağı dizi kırıp doksan derece pozisyonuna getirdikten sonra ayağı ekstansiyona zorlarken başında fleksiyon pozisyonuna gelmesi ve yüzde acı ifade oluşması görülür.
- 01:16Kafa Çiftleri
- Birinci kafa çifti nervosfactory alfaktör (koku duyusu) ile ilgilidir, hastanın burnuna keskin kokulu şeyler koklatılarak değerlendirilir.
- İkinci kafa çifti nerbis, opticus ve norbisfactors (üç kafa çifti) beraber değerlendirilir, popil ışık refleksi ve göz hareketleri incelenir.
- Üçüncü kafa çifti (nervus trigeminus) motor ve duyu dalı vardır, masseter kası sıkılarak motor dalı, nazolabial oluk ve ağız hareketleri incelenerek duyu dalı değerlendirilir.
- 04:34Diğer Kafa Çiftleri
- Yedinci kafa çifti yüzün mimik kaslarına inerve eden kas siniridir, nazolabial oluk, ağız hareketleri, göz kasları ve kaşlar incelenir.
- Korner refleksinde aferenti beş, efeenti yedi kafa çiftidir, hastanın gözlerini açıp karşı tarafa bakmasını söylerken lateralden pamuk gibi yumuşak bir cismi konyasına getirerek değerlendirilir.
- Sekizinci kafa çifti obs westblo cochlearis işitme ve denge üzerine muayenesi ile ilgilidir, dokuzuncu kafa çifti (nervus class of argeus) yutma refleksi (gag refleksi) ile ilgilidir.
- 07:29Son Kafa Çiftleri ve Kas Muayenesi
- Onbirinci kafa çifti aksesus aksesuarius trapezius ve sternokleido master kaslarını inerve eder, boyun asimetrisi ve kas kuvveti değerlendirilir.
- Onikinci kafa çifti dilin ve ekstrensek kaslarını iner beden siniridir, dilin atrofi, fasikülasyon ve deviasyonu incelenir.
- Kaba nörolojik muayenede uzanır parazit testleri, üst ekstremde mingazini testleri ve alt ekstremde mingazi testleri, gragas ve bare testleri yapılır.
- 09:06Motor Muayene
- Üst ekstremde mingazini testinde hasta iki eli fleksiyon pozisyonunda doksan derece fleksiyona getirip iki dakika tutması beklenir, tutamazsa motor kuvveti 4-5 olarak değerlendirilir.
- Alt ekstremde mingazini testinde hasta dizlerini kırmadan her iki ayağını kaldırıp aynı anda kaldırıp indirmesi söylenir, parazi olan taraf geride kalır.
- Detaylı motor muayenede ön kol fleksörleri, ekstansörleri, omuz abddüktörleri, aktörleri, el black fleksörleri ve ekstansörleri tek tek muayene edilir.
- 11:40Motor Muayene
- Motor muayenede kasların fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri test edilir; örneğin biceps kası fleksiyona getirildiğinde, triseptikası ekstansiyona getirildiğinde tam tersi kuvvet uygulanır.
- El fleksörleri, abdüktörler, parmaklar gibi kaslar tek tek muayene edilir ve her kas için fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri karşılaştırılır.
- Motor muayenede temel mantık, kasın yaptığı hareketin tam zıttı yönde kuvvet uygulayarak bilateral karşılıklı kıyaslamalı bakarak defist olup olmadığını kontrol etmektir.
- 13:10Duyu Muayene
- Duyu muayenesinde derin duyu ve yüzeyel duyuya bakılır; yüzeyel duyuda fırça veya pamuk kullanılarak dokunma hissi test edilir.
- Duyu muayenesinde karşılaştırmalı bakış açısıyla hastanın tüm vücudunun muayenesi yapılır, dermatom belli bir dermatom sahasına uyan defist olup olmadığı kontrol edilir.
- Derin duyuda eklem porsiyon duyusu ve vibrasyon test edilir; hastanın gözlerini kapatıp hangi parmağını hissettiğini sorgulayarak derin duyu değerlendirilir.
- 15:21Serebeller Testleri
- Serebeller testlerinde üst ve alt mpteller testleri yapılır; üst mpteller testinde hasta parmağını burnuna değdirip açması istenir ve dismetri (hedefi bulmada şaşırma) kontrol edilir.
- Alt mpteller testinde diz-topuk testi yapılır; hasta dizini topuğunu dizinin üzerinde kaydırıp tekrar aynı yere bırakması istenir ve hedefi bulmakta zorlanma kontrol edilir.
- Serebeller testleri arasında tandom walk ve romberg testi de bulunmaktadır.
- 17:10Refleksler
- Bir motor nöron hasarında patolojik refleksler artar, DTR'ler canlıdır, atrofi ve fasikülasyon beklenmez.
- İki motor nöron hasarında patolojik refleksler alınmaz, DTR'ler canlı değildir, atrofi ve fasikülasyon beklenir.
- Normal refleksler arasında biceps refleksi, stilo radial refleksi, triceps refleksi ve patella refleksi bulunmaktadır.
- 19:38Patolojik Refleksler
- Babinski (taban cildi refleksi) testinde hastanın ayağının çorabı çıkarılıp medialden laterale gezip tekrar medialde bırakılır ve baş parmakta hareketlenme kontrol edilir.
- Babinski negatif taban cildi refleksinde başparmakta hareketlenme yok, diğer parmaklar fleksiyona veya ekstansiyona gelir.
- Babinski pozitif taban cildi refleksinde başparmakta hareketlenme yok, diğer parmaklar fleksiyona veya ekstansiyona gelir.
- 20:40Diğer Patolojik Refleksler ve Yürüme Testleri
- Babinski'nin muadilleri arasında openheimer refleksi, gordon refleksi, shaffer refleksi, shadok refleksi ve hoffman refleksi bulunmaktadır.
- Yürüme testlerinde önce normal yürüme, sonra tundom walk (düz bir çizgide yürür gibi) ve romberg testi yapılır.
- Romberg testinde hasta gözlerini kapatıp düz bir şekilde dengede durması beklenir, pozitif olursa özellikle arka koridonun tutulduğu B12 eksikliği gibi durumlar olabilir.