Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir kalp cerrahının 65 yaşındaki bir hastaya gerçekleştirdiği minimal invaziv koroner bypass ameliyatının canlı izleme kaydıdır.
- Video, ameliyatın tüm aşamalarını detaylı olarak göstermektedir. İlk olarak meme altından küçük bir kesiden kalbe ulaşma, kalp-akciğer makinesine giriş, kalbin temizlenmesi ve üç damar bypass işlemi gerçekleştirilir. Daha sonra kalbin çalışmasını kontrol etme, pıhtılaşma sürecini izleme, kanama kontrolü yapma ve ameliyat sonrası direnlerin yerleştirilmesi gibi son aşamalar gösterilmektedir.
- Ameliyat sırasında protamin ve heparin gibi ilaçların kullanımı, damarların nasıl tespit edildiği ve bağlandığı, kalbin nasıl çalıştırıldığı ve soğutulup ısıtıldığı gibi teknik detaylar da anlatılmaktadır. Ayrıca hastanın sol tarafındaki şah damarı darlığının da tedavi edildiği belirtilmektedir.
- 00:21Minimal Invaziv Koroner Bypass Ameliyatı Tanıtımı
- 65 yaşındaki bir hastaya minimal invaziv koroner bypass ameliyatı yapılacak.
- Normalde göğüsten açılan kalp ameliyatı yerine meme altından küçük bir kesiden kaybın olduğu bölgeye girerek ameliyat gerçekleştirilecek.
- Hastanın sol tarafında beyne giden damarda çok ciddi bir darlık tespit edildiği için eş zamanlı şah damarı ameliyatı da yapılacak.
- 00:51Ameliyat Hazırlığı
- Küçük bir delikten yapılan ameliyat için bölgenin ışıklandırılması gerekiyor, bu yüzden gözlüğe takılan özel ışık kullanılıyor.
- Bypass işlemi öncesinde şah damarındaki darlık tedavi edilmiş ve bypass için üç damar hazırlanmış (bacağından, kolundan ve meme damarı).
- Minimal invaziv cerrahi durumunda kalp-akciğer makinesine kasıktan pompaya girme yöntemi kullanılıyor.
- 02:35Cerrahi Giriş ve Kasıma
- Cerrahi dördüncü kaburga aralığından başlıyor ve kesit boyutu yaklaşık 7 cm.
- Küçük bir kesiden girip içeride gerekli açıklığı sağlamak için cilt altındaki boşluğu oluşturmaya ve kası kendi lif çizgisine doğru açmaya ihtiyaç var.
- Kaburgaların hemen altında damar ve sinir paketi olduğu için kaburga arasına girmede kemiği sıyırarak açma tercih ediliyor.
- 04:03Akciğer İşlemleri ve Meme Damarı Kesimi
- Kaburgaların kaslardan sonra hemen akciğer gelir ve zarla kaplı olduğu için anesteziden sol akciğerin kapatılması isteniyor.
- Göğüs boşluğunu tam açmadan önce yatay eksende meme damarını bulup kesmeye çalışılıyor.
- Meme damarını boyu boyunca hizasında giderek indirmek için özel bir ekartör kullanılıyor.
- 05:04Toplardamar Kanülü Yerleştirme
- Toplardamar kanülü yerleştirilirken, damarların büyüklükleri hastanın kilosuna, boyuna ve vücut yüzey alanına göre değişiyor.
- Kalbi iyi boşaltabilmek için toplardamarın iki sisteminin (beyin-üst kollardan ve karın organları-bacaklardan) buluştuğu noktaya kadar kanülün ilerletilmesi gerekiyor.
- Atardamarlar hassas dokular olduğu için giriş yerini doğru genişletmek ve sistemde hava kalmaması için dikkatli işlemler yapılıyor.
- 07:24Kalp Zarının Temizlenmesi
- Kalp zarının üzerindeki yağ doku her hastada farklılık gösterebiliyor ve minimalizm kalp cerrahisinde en önemli noktalardan biri.
- Görüntüyü engelleyebilecek herhangi bir doku olmaması için kalbin üzerindeki yağ doku çıkartılıyor.
- 08:06Bypass İşlemleri
- Kalbin sağ damarına bypass işlemi tamamlandıktan sonra arka duvara geçiliyor.
- Küçücük bir delikten büyük bir boşluk içerisinde duran kalbin 360 derece etrafına dönebilmek için özel manipülasyon yöntemleri ve teypler kullanılıyor.
- Damarın üzerindeki zar dokusu açılarak damarın içine giriş yapılıyor ve bağlanma işlemi gerçekleştiriliyor.
- 10:42Kalp İçi Dolaşım Kontrolü
- Bypass işlemi tamamlandıktan sonra damarın içeride dönüp dönmediğini anlamak için özel alkol ihtiva etmeyen metilen mavisi kullanılıyor.
- Kalbin önünden inen damar oldukça kritik olduğu için distale bir akım kontrolü yapılıyor.
- İki damar aortaya bağlanacak ve kan alacakları bir yerde olacak.
- 12:24Kalbin Çalıştırılması
- Kalp üzerindeki müdahaleler bittiğinde önce soğuttuğumuz kalbi ısıtacak bir kalp koruyucu solüsyon veriliyor.
- Klemp kaldırılarak vücut dolaşımına tekrar kalp devrede oluyor ve elektriksel aktivitesi yerindeyse kasılacak.
- Kalp-akciğer makinesi durdurulduktan sonra sistemin boşaltılması ve kanların hastaya verilmesi işlemi gerçekleştiriliyor.
- 14:04Kalp Ameliyatının Son Aşamaları
- Heparin adlı ajan kullanılarak kan sulandırılır, ancak ameliyat sonrası protamin yardımıyla kanın pıhtılaşma noktasına geri dönmesi sağlanır.
- Kalp akciğer pompasından ayrıldıktan sonra akciğer tekrar havalandırılır ve kalp çalışır hale gelir.
- Pıhtılaşma başladığında tek akciğer söndürülerek kanama kontrolü yapılır ve damarların iyi yerleşimi kontrol edilir.
- 15:19Ameliyat Sonrası İşlemler
- Göğüs boşluğunda ameliyat sonrası biriken kanı tahliye etmek için direnler konulur.
- Ameliyat alanı için etraftaki dokuları kullanarak belirli alan modifikasyonları yapılır.
- Ameliyat bittikten sonra kaburgalar yanaştırılır ve kas dokuları birleştirilerek dikiş yapılır.
- 17:52Ameliyat Sonucu
- Minimal küçük kesiyle üç damar bypass ameliyatı başarıyla gerçekleştirilmiştir.
- Ameliyat öncesinde şah damarı da ateroskleroz nedeniyle ameliyat edilmiştir.
- Ameliyat sonucunda hastanın kalbi gayet iyi çalışmaktadır.