Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, yaklaşık on yıldır mide küçültme ameliyatı yapan ve son beş yılda özel bir dikiş tekniği geliştiren bir cerrahın eğitim içeriğidir.
- Video, mide küçültme ameliyatının tüm aşamalarını adım adım göstermektedir. Karın içine girilip mideye ulaşma, omentum (yağ dokusu) ayırma, mideyi kesme, zımba hattı oluşturma ve mideyi karın dışına çıkarma gibi teknik detaylar anlatılmaktadır. Cerrah, özellikle zımba hattının mide içine girmeden kapatılması tekniğini ve bunun kaçak riskini azalttığını vurgulamaktadır.
- Videoda ayrıca pankreas organının konumu ve işlevi, ameliyatın diyabet tedavisindeki etkisi, ameliyat süresi ve güvenlik önlemleri hakkında bilgiler de verilmektedir. Cerrah, sağlıklı bir zayıflama için tek kriterin kilo değil, hastanın konforu olduğunu belirtmekte ve mide boyutunun 11 milimetre olması gerektiğini vurgulamaktadır.
- 00:22Mide Küçültme Ameliyatının Yapılışı
- Mide küçültme ameliyatında görüntülü trokar sistemi ile karın içine girilir ve karbondioksit gazı ile şişirilir.
- Özel bir rektörle karaciğer kaldırılarak mideye ulaşılır ve mide yanındaki yağ dokusu (omentum) enerji cihazı kullanılarak ayrılır.
- Ligasure adlı cihaz kanama olmadan midenin çevredeki dokulardan ayrılmasını sağlar.
- 02:23Mide Kesimi ve Dikiş Tekniği
- Midenin yemek borusu ile birleştiği nokta en ince olduğu noktadır ve burada stepler (zımba) cihazı kullanılarak mide kesilir.
- Yüksek teknolojili bu cihaz sayesinde hem mide istenilen büyüklükte kesilirken hem de kapatılır, böylece cerrahinin içi kirlenmeden işlem yapılır.
- Midenin üst kısmında özel bir dikiş (Vlag) uygulanarak zımba hattı güçlendirilir, bu da kaçak (sızıntı) riskini azaltır.
- 05:05Dikiş Tekniğinin Önemi
- Konuşmacı yaklaşık on yıldır bu ameliyatı yapıyor ve son beş yıldır zımba hattını içeri gömerek dikiş tekniğini kullanıyor.
- Bu dikiş tekniğini kullanmadan önce iki kaçak olgusuyla karşılaşırken, son beş yılda bu dikiş tekniğini kullandıktan sonra kaçak vakasıyla karşılaşmamış.
- Dikiş mide içine girmeden yüzeysel bir şekilde alınır, böylece kusma, bulantı veya gıda alımı esnasında oluşabilecek basınçlar dikişler tarafından karşılanır.
- 08:27Mide Boyutu ve Zayıflama
- Midenin hangi büyüklükte olduğu konusu ayrı bir tartışma konusudur, kullanılan buji 32 French kalınlığında (yaklaşık 11 milimetre) olup, nazogastrik sonda ile kontrol edilir.
- Tek kriterin zayıflama olması desteklenmez, sağlıklı bir zayıflama taraftarı olunmalıdır.
- Mide çok ince yapıldığında oluşan darlıklar hastanın ameliyat sonrası konforunu bozar, sık kusmalar yaşanır ve protein eksikliği nedeniyle kas ve kemik erimesi gibi problemler ortaya çıkabilir.
- 12:19Ameliyat Tekniğinin Gelişimi
- Konuşmacı Amerikalı cerrahlardan öğrendiği teknik yaklaşık on yıl önce ufak tefek değişikliklerle geliştirmiştir.
- Mideyi düzgün bir şekilde kesmek gözüktüğü kadar kolay değildir, bazen kendi etrafında torsiyon (dönme) olabilir ve bu da darlığa yol açabilir.
- Bu ameliyat yaygınlaştı ancak öğrenme şeklimizde standardizasyon yoktur, üniversitelerde düzenli asistanlık eğitimi verilmez ve çoğu cerrah uzman olduktan sonra kurslarla öğrenir.
- 15:08Mide Küçültme Ameliyatı Teknikleri
- Mide küçültme ameliyatı yaygınlık kazandıkça daha çok kabul gördü.
- Ameliyat sırasında yağ dokusu (omentum) kullanılarak mideyi yan tarafa doğru askıya alarak ameliyat sonrası düz durmasını sağlıyor.
- Bu yöntem, mideyi ince bir boru haline geldiği için kolaylıkla katlanmasını engellemek amacıyla kullanılıyor.
- 16:32Pankreas ve Metabolik Cerrahi
- Midenin altında pankreas organı bulunuyor, bu organ kan şekerini ayarlayan insülin hormonunu üretiyor.
- Konuşmacı "diyabet cerrahisi" terimini kullanmak yerine "metabolik cerrahi" terimini tercih ediyor.
- Metabolik cerrahi sadece mideyi küçültmek dışında ince bağırsaklar üzerinde de değişiklikler yapılıyor.
- 17:30Obezite ve Diyabet İlişkisi
- Kilosu yüksek olmayan kişilerde de diyabeti tedavi etmek amacıyla mide küçültme ameliyatı yapılabiliyor.
- Konuşmacı bu konuyu hala araştırma düzeyinde görüyor ve uzun dönem sonuçlarını bekliyor.
- Kilolu insanlarda mide küçültme ameliyatı, fazla yağ dokusundan kurtulmayı sağladığı için kan şekerinin ve yüksek tansiyonun kontrolünü sağlıyor.
- 18:36Ameliyat Süreci ve Teknik Detaylar
- Ameliyat sırasında iğne mide dokusu içerisinden geçiyor, mide neredeyse dört milimetre kalınlığa ulaştığı için bu sakınca görülmemektedir.
- Midenin dikilmesi ameliyat süresini uzatıyor ancak yaklaşık kırkbeş dakika ile bir saatlik zaman dilimi içerisinde ameliyat tamamlanabiliyor.
- Midenin son kısmı kendi üzerine katlanarak kapatılıyor ve mide çıkışına iki-üç santim mesafeden kesilmesi öneriliyor.
- 20:19Ameliyatın Son Aşamaları
- Ameliyat sonunda küçük bir mide elde ediliyor ve muza benzeyen midenin geniş kısmı karın dışına alınıyor.
- Mide çok esnek bir organ olduğu için parmağın girebileceği büyüklükteki delikten çıkartılıyor.
- Büyük delikten fıtıklaşma olmaması için PDS adı verilen kalın bir dikişle kapatılıyor.