Buradasın
Manyetik Rezonans Görüntüleme Defekografi ve Rektosel Eğitim Sunumu
youtube.com/watch?v=5eeBGMHvEnUYapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir üniversitede tıbbi görüntüleme alanında öğretim görevlisi olan bir radyoloji teknikeri ve Binnaz Hanım tarafından sunulan tıbbi eğitim sunumudur.
- Sunum, manyetik rezonans görüntüleme defekografi ve rektosel hastalığı konularını kapsamaktadır. İlk bölümde manyetik rezonans görüntüleme defekografinin endikasyonları, amaçları ve uygulama teknikleri anlatılırken, ikinci bölümde rektosel hastalığının patolojik görüntüleri ve sanal BT kolonoskopi teknikleri ele alınmaktadır.
- Sunumda kronik kabızlık, di-sinerjik defekasyon, paradoksal pubrektalist kasılma sendromu gibi hastalıkların tanısı için kullanılan manyetik rezonans görüntüleme defekografi yöntemi, yüksek doku kontrastı ve küçük fov alanı ile detaylı görüntüleme imkanı sunmaktadır. Ayrıca Türkiye'de yeni başlayan sanal BT kolonoskopi teknikleri ve MR eşliğinde yapılan tetkikler de anlatılmaktadır.
- 00:41Manyetik Rezonans Görüntüleme Defekografi Tanıtımı
- Konuşmacı, bir üniversitesi tıbbi görüntülemede öğretim görevlisi olarak sindirim sistemi çalışmaları sırasında manyetik rezonans görüntülemenin teknik çalışmalarıyla yüksek kalitede görüntü elde ettiğini belirtiyor.
- Sanal kolonoskopik MR tetkiki ile birlikte manyetik rezonans görüntüleme defekografi, kronik kabızlık gibi bağırsak hastalıklarında %50 oranında en fazla görülen rahatsızlıklardan birini incelemek için kullanılıyor.
- Kronik kabızlık, di-sinerjik defekasyon (makat kasının kasılmasındaki problemlerden kaynaklanan) bir durum olup, manyetik rezonans görüntüleme cihazlarıyla hastanın hareket halinde bağırsak hareketlerini görüntüleyebilme yeteneğine sahibiz.
- 02:29Manyetik Rezonans Görüntüleme Defekografinin Avantajları
- Manyetik rezonansta yüksek doku-yumuşak doku kontrastının yüksek olması ve küçük fov alanıyla çalışılması, hekimlere ayrıntılı bilgi vermekte.
- Bu tetkikler, rektal fonksiyon hakkında fikir edinmek, istemli ya da istemsiz bağırsak hareketlerinin nedeninin belirlenmesi ve cerrahi tedavi planlaması için önemli.
- Özellikle kadın hastalarda uterus sarkması, rahim sarkması, rektosel, enterosel veya sistosel durumlarında kullanılan yöntemlerden biridir.
- 03:29Manyetik Rezonans Görüntüleme Defekografinin Uygulanması
- Defekografide bağırsak temizliği yapılmaz, hastaya 30 dakika öncesinden yaklaşık 600 litre su içirilir ve bazı durumlarda 20 litreye yakın Godoloyum DTP kontrast maddesi kullanılır.
- Mesanenin görüntülenmesini rahatlatmak için ısıtılmış ultrason jeli kullanılır ve hastaya kateter yardımıyla lavman yerleştirilir.
- Hastanın rahat bir pozisyonda olması için dekübitus pozisyonundan supin pozisyonuna getirilir ve bacaklar hafif fleksiyon kısmına getirilir.
- 04:55Defekografide Ölçülen Açı ve Görüntüleme Teknikleri
- Defekasyon sırasında anorektal açı, rektumun distal kısmının arka tarafından anal kanalın merkezine doğru çizilen açıdır ve bu açının artması gereken durumda artmadığı, tamamen durduğu gözükmekte.
- En önemli sekanslar trufist sagital dinamik sekanslarıdır ve dinamik defekografi olarak adlandırılır.
- Kontrast madde öncesi genel kontrol için sagital T2 fetset yüksek çözünürlüklü ve küçük fov alanında çalışılır, amacımız tüm rektum bölgesinin görüntülenmesinin sağlanmasıdır.
- 07:33Defekografide Görüntüleme Süreci
- İnceleme yaklaşık 20 dakika sürer ve hastaya tuvaletini yaptırmaya çalışılır, yapabilen hastalar vardır ancak komutu sonrası ani basınçla yapabilen hastalar da vardır.
- Nötral poz görüntüsü önemlidir ve kontrast madde, lavman, ultrason jel hastada bulunmakta, karşılaştırmalı görüntü olarak alınmalıdır.
- İkınma safhasında trufist, fiesta ve single shots sekansları kullanılır, ardışık görüntüler yaklaşık 10-20-20-30 paketlerde tekrarlı bir şekilde kullanılır.
- 09:46Defekografide Görüntüleme Sonuçları
- Dinlenme pozisyonunda A grafisinde hasta henüz defekasyona başlamamıştır, B'ye geçtiği zaman verilen kontrastla gaitayı şekillendirmiş olur.
- Ana rektal açıyla birlikte hekimlerin düzgün bir kasılma olup olmadığını görmesi sağlanır.
- Bazı hastalarda geriye doğru kaçışın da olduğu görülmekte ve anal MR'dan sonra defeko'nun ortaya çıkmasına sebebiyet vermiş olabilir.
- 10:39Rektosel Kaçışı ve Görüntüleme Teknikleri
- Yurt dışında sanal BT kolonoskopik tetkikler artık MR eşliğinde yapılıyor, Türkiye'de ise yeni yeni uygulanmaya başlandı.
- Rektosel kaçışı, rektumun geriye doğru sarkması ve ince bağırsağın aşağıya doğru baskı yapması şeklinde görülüyor.
- Ultrason jeli bu konuda son derece aktif çalışılmış durumda ve doğru çekim yapabilmek için simetriye ve rektum kanalına dikkat edilmeli.
- 11:37Görüntüleme Süreci ve Değerlendirme
- İşlem sırasında en önemli sekans sine görüntüler olup, hekimler kardiyak MR'da olduğu gibi sine görüntüler üzerinden defekasyon sırasında ölçümlerle birlikte dışkılamanın nasıl yapıldığını görüyorlar.
- Görüntüler tek tek aşamada görüntülenerek ilacın çıkışını takip edebiliyorlar.
- Hastaların bu tarz görüntülere ihtiyacı var ve çok fazla patolojik durum rastlanıyor.