Buradasın

Kompleks Vakalarda Ortoperiyo-Restoratif İlişkiler Eğitim Sunumu

youtube.com/watch?v=hR1RDg01Fs0

Yapay zekadan makale özeti

Kısa
Ayrıntılı

Bu video, bir ortodontist tarafından Diş Hekimleri Odası'nda gerçekleştirilen akademik bir eğitim sunumudur. Konuşmacı, kompleks vakalarda ortoperiyo-restoratif ilişkiler hakkında detaylı bilgiler vermektedir.
Sunum üç ana başlık altında yapılandırılmıştır: ortodontik tedavi amacıyla gelen hastalarda periodontal değerlendirmeler, diş eti hastalığının tedavisinde ortodontinin rolü ve restoratif tedavilerle beraber multidisipliner planlamalar. Konuşmacı, çeşitli klinik vakalar üzerinden ortodontik tedavinin kapanış stabilizasyonu, kemik dolumu, papil kaybı ve patolojik migrasyon gibi konularda sağladığı faydaları göstermektedir.
Sunumda ayrıca flep operasyonları, kemik defektleri, yönlendirilmiş doku rejenerasyonu, greft uygulamaları, mikrodonti vakalarında krombo uzatması ve implant tedavileri gibi konular ele alınmaktadır. Konuşmacı, literatürdeki yaygın inanışları sorgulayarak, inflamasyon olmadığı durumlarda ortodonti yapmanın zararlı olmadığını ve aksine kemik kaybını önleyebileceğini açıklamaktadır. Video, soru-cevap bölümüyle sonlanmaktadır.

00:14Ortodontik Tedavi ve Periyodontal İlişkiler: Sunumda kompleks vakalarda ortoperiyo-restoratif ilişkiler ele alınacaktır.
Ortodontik tedavinin amacı diş hareketleri, fonksiyonlar, estetik ve kalıcı bir oklüzyon kurmaktır.
Son yıllarda ortodontik tedavi gören yetişkin hasta sayısının artmasıyla ortodontistler periyodontal problemlerle sık karşılaşmaktadır.
01:07Multidisipliner İşbirliği: Modern diş hekimliğinde optimum tedaviler için ortodontist, periyodontist ve genel diş hekimliği işbirliği olmazsa olmazdır.
Sunumda rutin klinikte karşılaşılan vakalar üzerinden basitten komplekse ortopeo kombine tedaviler aktarılacaktır.
1959 yılında yayınlanan bir makalede ortopeo ilişkilerinin öneminden bahsedilmiştir.
02:20Sunumun İçeriği: Sunumda üç başlık altında vakalar ele alınacaktır: ortodontik tedavi amacıyla gelen hastalarda periodontal değerlendirmeler, diş eti hastalığının tedavisinde ortodontinin rolü ve restoratif tedavilerle beraber multidisipliner planlamalar.
Multidisipliner planlamalar implant cerrahileri, veri cerrahileri ve restoratif tedavileri içermektedir.
02:51Ortodontik Tedavi Sonrası Diş Eti Çekilmesi: Ortodontik tedavisi biten hastalarda özellikle ince biyotike sahip bölgelerde diş eti çekilmesi olabilmektedir.
Diş eti çekilmesinin tedavisi için önce inflamasyon ortadan kaldırılır, bu bazen basit bir deterjan olabilir veya derin kök yüzey temizlikleri (kürtaj) yapılabilir.
Sağlıklı hale geldikten sonra açık kök yüzeyini kapatmak için bağ dokusu greft tekniği ile kök yüzeyleri kapatılabilir.
03:55Biyo-Modifikasyon: İlk muayenede periyo muayeneye ciddi dikkat edilmelidir.
İnce biyotikle karşılaşıldığında ve çevresindeki diş et dokuların daha önce çekilmeye uğradığı durumlarda biyo-modifikasyon yapılabilir.
Biyo-modifikasyon, yumuşak dokuyu kalınlaştırmak ve çekilmeye daha dirençli bir doku kazanmaya çalışmaktır.
04:48Biyo-Modifikasyon Teknikleri: Biyo-modifikasyon sonrası uzun dönemde hastaya daha idame ettirilebilir ve çekilmeye karşı dirençli bir topluluk kazandırılır.
Ortognatik cerrahi yapılacak hastalarda, klas üç kapanışı olanlarda altan teror işler dikleştirildiğinde bukalede çekilme meydana gelebilir.
Biyo-modifikasyon için tünel tekniği gibi farklı teknikler kullanılabilir.
06:47Ortodontik Tedavi Sürecinde Periyodontal Tedaviler: Ortodontik tedavi sırasında özellikle puberta döneminde hormonal durumla diş eti büyümeleri ve iltihabi diş eti büyümeleri daha sıklıkla ortaya çıkabilir.
İdameler sık bir şekilde yapılması gerekebilir.
Ağız hijyeni kontrol edilmeli ve gerekirse yalancı cepheler nedeniyle lazerle veya klasik bispri cerrahisi ile gink vektörlerinin yapılması gerekebilir.
07:33Mikrodonti Vakası: Mikrodonti vakası ve konjenital eksiklikleri olan 22-23 yaşındaki genç kadın hastada ön bölgede gam ismail ve lateral karanlık alanlar bulunmaktadır.
Hastanın periodontal hastalık yatkınlığı yoktur, basit düzeyde gingivitisi olabilir.
Estetik krombo uzatması planlanmıştır, bu işlem flap kaldırılarak uygun miktarda mine sms ile ilişkisini restorasyon marjini ile ilişkisini hesaplayarak uygun miktarda biyolojik genişliğe çıkarak yapılır.
09:14İmplant Uygulaması: Sol üst bölgede konjenital eksiklik olduğu için o bölgedeki alber hiç gelişmemiş ve fonksiyonda olmadığı için bıçak sırtı şeklinde bir var bir milimetre genişliğinde bir boşluk bulunmaktadır.
Eş zamanlı implant uygulama şansı olmadığı için öncesinde otojen greft kombinasyonuyla yönlendirilmiş kemik jenerasyon yapılır.
Yaklaşık 7-8 ay bekledikten sonra kemik olgunlaştıktan sonra implantlar yerleştirilir.
10:01Ortodontik Tedavi Öncesi Değerlendirme: Estetik beklentileri yüksek bir genç kadın hasta, ortodontik tedaviyi düşünmeden kliniğe gelmiş ve yaklaşık iki hafta içinde lamineler veya gülüş tasarımları ile tedaviyi nihayetlendirmek istemiş.
Hastanın sağ tarafta crossbyte olduğu görülmüş, ancak genel olarak her şey yerli yerinde görünüyor.
Fransa'da yayınlanan bir makaleye göre, ortodontistlerin radyografı ve klinik muayeneyi dikkatli incelemesi gerekiyor, çünkü hastalar genellikle genel diş hekiminden veya periodontistten deterj yapıp gelmiş olabilir.
11:24Periodontal Değerlendirme: Radyografide sol üst tarafta marjal kemik kaybının çok belirgin olduğu, sol alt, sağ alt ve sağ üstte de kemik kaybı olduğu görülmüş.
Klinik muayenede sol üstte dokuz milimetrelik periodontal cep olgunluğu tespit edilmiş, bu kronik ve yavaş ilerleyen bir hastalık olduğu için hastalar genellikle farkında olmuyor.
Düzenli diş taşı temizliği yaptırılan hastalarda bu hastalık sinsi bir şekilde ilerleyerek gözden kaçabiliyor.
12:21Ortodontik Tedavi Sonrası Değerlendirme: Tedavi sonrası hasta çok mutlu olmuş, ancak lamineler doğal sonucu almak mümkün olmayan, lamine gibi görünen bir sonuç veriyor.
Tedavi sonrası dokuz milimetreden yaklaşık iki-üç milimetreye cep değerinin azaldığı görülmüş.
Ortodontist olarak periyodontal cerrahileri ve flep operasyonlarını yapmadan ortodontiye başlamak, hukuken suçlu olmak anlamına geliyor.
13:22Anterior Rehberliğin Önemi: Tedavi sonrası anterior rehberliğin uygun şekilde sağlanması çok önemli, özellikle yan hareketlerde.
Periodontal olarak sağlıklı hasta, rehberliğin sağlanması şartıyla uzun yıllar kullanabilir.
Tedavi öncesi hastanın diş eti hastalığını bitirmek ve daha estetik bir gülümseme istemesi üzerine restoratif tedavi için gelen bir hasta.
14:30Flep Operasyonlarının Önemi: Flep operasyonlarının rekre olmasının sebebi, hasta gıcırdatmaya başladığında veya gece yattığında sürekli plak kullanamayabiliyor olması.
Later hareketler sırasında kanyon rehberliği olmadığı için travma morarlara geliyor ve periodontal hastalığı az bir plak varlığında bile hızlı ilerlemesine neden oluyor.
Kronik hasara neden olmasa da, mevcut bir dişe rahatsızlığı varsa (plak birikimi, diş taşı birikimi) bunun beraberinde alb kemiği kaybı daha hızlı olabiliyor.
15:31Tedavi Süreci: Radyografide postür bölgede çeşitli yerlerde diş taşları ve kemik kaybı görülmüş.
Tedavi sonrası anterior rehberliği uygun, overbyte-overjet ilişkisi iyi kurulmuş.
Ortodonti sırasında idareler hastanın hassasiyetine göre iki-üç ayda bir basit polisajlar yapılmış, gereken yerlerde detertancir uygulanmış ve en son flap operasyonu ile tedavi tamamlanmış.
16:10Periyodontal Tedavi Amaçları: Periyodontal tedavinin amaçları: diş eti kanamasını bitirmek, olası kokusunu ortadan kaldırmak, cepleri ortadan kaldırmak, kemik kaybını durdurmak ve kaybedilmiş kemiği geri kazanmak.
Flep operasyonları, periodontal cep tedavisi için önemli bir adım atıyor çünkü kök yüzeyine bizzat ulaşılıyor.
Flep operasyonlarının cerrahi olmayan tedavilere göre en büyük avantajı açık parçayı görebilme ve rejeneratif işlemler yapabilme imkanı sunması.
17:19Kemik Defektleri ve Tedavi Yöntemleri: Kemik defektleri bir, iki, üç duvarlı olabilir ve bu defektlerin tedavi şekli tedavi şeklini belirliyor.
Bir duvarlı kemik defektlerinde sadece mukalde, lingualde veya mezde tek bir kemik duvarı olabiliyor ve dejeneratif tedavilerde dolum potansiyelleri düşük oluyor.
Üç duvarlı defektlerde (paletinalde, lateralin mezerinde ve ukkamide duvar olan) kanlanması ve beslenmesi iyi olan bir biyomateryal uygulandığında yönlendirilmiş doku rejenerasyonu yapıldığında başarı oranı çok yüksek.
18:56Şiddetli Diş Eti Problemlerinde Ortodonti: Şiddetli diş eti problemi, kronik periyodonti veya agresif periyodontisi olan hastalarda ortodonti yapılamayacağı yaygın bir inanış vardır.
Literatürde inflamasyon yoksa ve tedavi öncesinde ortodonti yapılmışsa, ortodonti sırasında idameler iyi yapıldığında hiçbir zararı olmadığı kanıtlanmıştır.
Agresif periodontitis vakalarında (16-17 yaş) cerrahi tedaviler tamamlandıktan sonra ortodonti yapılabilir ve hastanın ağız bakımı ile ilgili tavsiyeler verilmelidir.
20:48Periyodontal Tedavi ve Ortodonti İlişkisi: Periyodontal hastalarda (örneğin Peru endolezyonu) sadece küretaj yapmak yerine, hastanın ağız bakımı ve düzenli kontrolleri önemlidir.
Genç hastalarda (22 numara) diş çekimi yerine ortodontik eksttraksiyon planlanabilir, bu sayede implant tedavisinde başarı oranı %85-90'dan %95-98'e çıkabilir.
Ortodontik ekstraksiyonda dişi sürdürdükçe conval birleşim yeri, dingil marjin ve alveol kemiği taşınır, bu da implant tedavisinde avantaj sağlar.
23:48Ortodontik Ekstraksiyon ve İmplant Tedavisi: Ortodontik ekstraksiyon sonrası diş çekimi yapıldıktan sonra yumuşak doku olgunlaşması beklenir (yaklaşık 6 hafta).
Paletinerdeki diş et seviyesinin iyi olması, altında kemik desteği olduğundan kaynaklanır.
İmplant tedavisinde yönlendirilmiş rejenerasyon, autojen ve zerojen kaynaklı ogmentasyon kullanılarak sonuç elde edilir.
25:27Ortodonti ve Periyodontal Tedavinin Birlikte Kullanımı: Bazı vakalarda ortodonti periyodontal tedaviye muhtaç, bazı vakalarda da periyodontal tedavi ortodontiye muhtaçtır.
Sağ üst tarafa sinüs yükseltme ile implant yerleştirilerek kapanış ideal seviyeye getirilmiştir.
Tek diş eksikliklerinde mini implantlar ve mini vidalar yardımıyla intrüzyonlar yapılarak restorasyona uygun yer açılabilmektedir.
27:32Sigara Kullanıcısı ve Şiddetli Periyodontal Apseler: Günde yaklaşık üç paket sigara kullanan, bruksizm olan ve kas yapısı güçlü bir kadın hasta, şiddetli periodontal apseler nedeniyle ağrıdan dayanamayacağı noktaya geldikten sonra fobi ile başvurmuştur.
Hasta sağ alt, sağ üst, sol alt lateral, sağ üst pla lateral santral kani ve sol üst premolar molar bölgelerinde şiddetli lezyonlar ve furka problemleri yaşamaktadır.
Oklüzyonla kemik kaybı arasında fark vardır ve sigara gibi kolaylaştırıcı faktörlerle birleştiğinde problem daha hızlı ilerler.
28:30Periyodontal Cerrahi ve Rejenerasyon: Sol lateral bölgesinde 7 milimetre cep ölçüsüne sahip olan hastada, küp boyunda düşünüldüğünde yaklaşık %70 kemik kaybı görülmektedir.
Kemik içi defektler için yönlendirilmiş doku rejenerasyon (greft uygulaması, bariyer memb uygulaması) ve bağ dokusu uygulaması yapılmıştır.
Üst lateral kanim bölgesinde de flep operasyonu, kemik içi defektler ve greft membran uygulaması gerçekleştirilmiştir.
29:26Periyodontal Cerrahi ve Ortodonti İlişkisi: Periyodontal cerrahi yapıldıktan sonra ortodontiye başlama süresi konusunda kesin bir kural yoktur, ancak genellikle 3 ay beklenmesi önerilmektedir.
Cerrahi sonrası 3 ay sonra periodontal ligament aralığı yeniden oluşur, yeni semt yapımı meydana gelir, kemik desteği artar ve mobil teller azalır.
Ortodonti başladığı seansta cerrahi olmayan aşama yapıldıysa flep operasyonları yapılabilir, flep operasyonu sonrası dikişler alınır alınmaz veya braketlenir braketlenmez kombine tedavi yapılabilir.
30:26Tedavi Sonuçları ve Takip: Tedavi sonrası crossby düzeltilmiş, top kaybı yaşanmamış ve sol alt tarafta doku kazanılmıştır.
Anterior rehberliğin mükemmel olması sayesinde postere yapılan implantlarda uzun dönemde daha az kaygı yaşanmaktadır.
Tedaviler uzun sürebilir, ancak biyolojik limitler dahilinde beklemek zaman kaybı değil, kazançtır; erken dönemde implantlar hasta kavuşabilir ancak uzun vadede kullanılamayabilir.
32:03Kronik Travma ve Deep Byte: İkinci vakada hasta fobisi ve şiddetli periyontal apseler bulunmaktadır, ancak bazı bölgelerde apse olmaması kronik bir travma (deep byte) olduğunu göstermektedir.
Somtlama sonucunda 8-13 milimetre derin cepler tespit edilmiş, özellikle deter bölgesinde geniş yokluk görülmektedir.
Hasta dişleri niye kaybediyorsa implant da aynı sebepten kaybeder, bu nedenle etyolojiye yönelik tedavi yapılması ve deep byte'ın ortadan kaldırılması gerekmektedir.
33:30Tedavi Yaklaşımı ve Sonuçları: Ortodontiye aday olacak hastaların iyi değerlendirilmesi gerekir; hasta radyolarını aksatan, kendi isteği olmayan veya bakımı iyi olmayan hastalarda ortodonti yapılmayabilir.
İmplantlar yerleştirildikten sonra kombine autojen artı zerojen yönlendirilmiş kemik jenerasyonu uygulanmıştır.
Yaklaşık 10-12 aylık süreçte implantların üst açmaları yapılmış, geçi restorasyonlarda yumuşak doku şekillendirilmiş ve stabil kemik seviyesi uzun süreli teminat sağlamıştır.
35:13Intrüzyon ve Ortodonti: Intrüzyon özellikle periodontal desteği azalmış kişilerde kemik desteği ve diş eti kalınlığını artırabilir.
Bir sonraki vakada 65-66 yaşlarında, dişlerin kesilmesini istemeyen ve daha doğal yollardan çözüm arayan bir hasta bulunmaktadır.
Ortodontik tedavi tamamlandıktan sonra implantlar yerleştirilmiş ve pembe kompozit fiber split desteği ile minimal invaziv dolgular uygulanmıştır.
37:19Ortodontinin Periodontal Tedaviye Katkıları: Ortodonti, kapanış ve crosank stabilizasyon anlamında ciddi katkılar sağlayarak periodontal tedavinin uzun dönem daha garanti altına almıştır.
Rejeneratif cerrahi yapılmamasına rağmen, derin kök yüzeyi temizliği ve ortodontik diş hareketiyle birlikte kemik dolumu gerçekleşmiştir.
Diğer bölgelerde periodontal ligament aralıklarındaki genişlemeler azalmış ve algool kemiğinde kazanç sağlanmıştır.
38:20Agresif Periodontitis Vakası: 35 yaşında kadın hastada, retainer kopması ve relaps sonrası ortodontik tedavi yapılmıştır.
Üst santrallerde sınıf üç mobilite travması nedeniyle yüksek gülme hattı olan hasta, depresif olmasına rağmen tedavide iş bilgi içinde olmuştur.
Tedavi öncesinde derin temizlikler yapılarak dokuların sağlıklı olduğundan emin olunduktan sonra ortodontik tedavi başlatılmıştır.
39:23Tedavi Sonuçları: Ortodonti sonrası restorasyonlar için uygun pozisyonda dizilen dişler arasında splitli krom planlanmıştır.
Tedavinin sonunda sadece kremler ve kan arasından split kron yapılarak tedavi tamamlanmıştır.
Antre bölgeye fiber split ile beraber pembe kompozit dolgu uygulanmış ve hasta hem estetik olarak hem de uzun yıllar stabil kapanış açısından mutlu olmuştur.
40:34Patolojik Migrasyon ve Papil Kaybı: Hastalar genellikle "dişlerim yer değiştirmeye başladı" diyerek patolojik migrasyon belirtilerini ifade ederler.
Patolojik migrasyonu ortodonti ile geri alırsak papil kazanabiliriz.
Starnow'un 1992 yılında yaptığı çalışmaya göre, alveol kemiği ile kontak noktası arası 3-5 mm olduğunda papil kaybı olmaz, 6 mm olduğunda ise vakaların yaklaşık %56'sında papil kaybı görülür.
42:25Papil Kazanım Örneği: Şiddetli periodontal yıkımı olan hastada, cerrahi olmayan tedaviler yapıldıktan sonra kemik dolum ve papil kazanım gerçekleşmiştir.
Vertikal kemik kaybı olan bölgede greftlenip membran uygulandıktan sonra primar kapatılmıştır.
Papil bölgesinde daha fazla diş eti dokusu oluşmasının nedeni, kontak noktası bölgesinde iki dişin periodontal ligamentinden gelen kan damarlarının daha fazla beslenmesi ve diş eti dokusunun kontakt noktasına kadar ekstra uzamayı sağlamasıdır.
44:50Tedavi Planlaması ve Sonuç: Ortodontik tedavi öncesinde detaylı bir periodontal muayene yapılması, tedavi sırasında idamenin uygun aralıklarla yapılması ve sonrasında gerekirse periodontal tedavi yapılması gerekir.
Periodontal hastalığının tedavi planlamasında ortodonti sadece akılda tutulmamalı, her vakada ön planda düşünülmelidir.
Ortodontik tedavi, periodontitesinin kombine tedavilerinin temel komponentlerinden biridir ve inflamasyon kontrol altına alındığında güvenle yapılabilir.

Kompleks Vakalarda Ortoperiyo-Restoratif İlişkiler Eğitim Sunumu

Yapay zekadan makale özeti

Yanıtı değerlendir