Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Profesör Doktor Kıvanç Güngör tarafından bir tıp kongresinde aile hekimlerine yönelik yapılan, Dr. Adnan Aksoy ve Dr. Hüseyin Güntürk moderatörlüğünde gerçekleştirilen bir eğitim sunumudur. Konuşmacı, Türk Oftalmoloji Derneği'nin Oküler Enfeksiyonlar Birimi başkanlığı yapmış ve şu anda Çukurova şube başkanlığı görevini üstlenmektedir.
- Sunum, kırmızı göz hastalıklarının nedenleri, tanı yöntemleri ve tedavi stratejileri üzerine kapsamlı bir inceleme sunmaktadır. Kırmızı gözün subkonjonktival hemoraj, inflamasyon ve vasküler anormallikler olmak üzere üç ana başlıkta toplanabileceği açıklanmakta, alerjik konjonktivit, bakteriyel konjonktivit, viral konjonktivit, blefarit, entropiyon, daklio adeniti, preseptal selülit gibi çeşitli durumlar detaylı olarak ele alınmaktadır.
- Sunumda ayrıca antibiyotik kullanımı, steroid kullanımı, sistematik tedavi gerekliliği ve cerrahi müdahaleler gibi konularda pratik bilgiler verilmektedir. Gebelik döneminde göz bakımı, suni gözyaşı kullanımı ve topikal nonsteroid antienflamatuar ilaçların kullanımı gibi özel durumlar da ele alınmakta, aile hekimlerinin hangi durumlarda göz hekimine yönlendirmeleri gerektiği konusunda rehberlik sağlanmaktadır.
- 00:01Kırmızı Göz Sunumu Başlangıcı
- Sunum, kırmızı göz konusunu anlatmak için Profesör Doktor Kıvanç Güngör tarafından verilmektedir.
- Kırmızı göz, doğumdan ölüm anına kadar her iki cinste her iki gözde görülebilen, bazen ciddi olabilen bir durumdur.
- Sunum, kırmızı gözle ilgili hastalara yaklaşımınızı etkileyecek ipuçları verecektir.
- 03:03Kırmızı Gözün Özellikleri
- Kızarıklık bir semptom değil, moon spesifik bir bulgudur ve olguların büyük çoğunluğu bir tüyo olarak değerlendirilebilir.
- Kırmızı gözün nedenleri üç ana başlıkta toplanabilir: subkonjonktival hemor, inflamasyon (enfeksiyonöz veya non-enfeksiyöz) ve vasküler anormallikler.
- Kırmızı göz, gözün dışındaki konjonktivadaki, kapaktaki, kirpik köklerindeki enfeksiyon ve enflamasyonlardan kontakt lens solüsyonlarına kadar çeşitli şekillerde görülebilir.
- 04:52Kırmızı Gözün Nedenleri
- Sistemik immün hastalıklar ve sistemik hastalıkların hepsinde kırmızı gözle karşılaşılabilir.
- Neoplastik lezyonlar (pingakula, pterjiyum, melanom) da kırmızı göz nedeni olarak görülebilir.
- Sup konjonktival hemorler, zorlu hareketler, valsal vayani, solunumla ilgili problemler, konstipasyonlar ve bazı endoskopi gibi manipülasyonlar nedeniyle oluşabilir.
- 07:57Kuru Göz ve Blefarit
- Kuru göz sendromu, iletişim çağındaki uzun süreli akıllı telefon ve tablet kullanımı nedeniyle yaygınlaşan bir durumdur.
- Blefarit ve blefaro konjonktivit, kırpik köklerindeki desklamasyon ve kepeklenme ile görülen kırmızı göz nedenleridir.
- Entropiyon (kapak kenarının içe doğru dönmüş olması) durumunda, kirpiklerin mikro travmaları sürtünmesinden dolayı kırmızı göz oluşabilir.
- 10:30Diğer Kırmızı Göz Nedenleri
- Brusella enfeksiyonları (akut veya kronik) kırmızı göze neden olabilir.
- Preseptal selülit, özellikle çocuklarda görülen, morbidite ve mortalite ile seyredebilen bir durumdur.
- Kırmızı göz muayenesinde hikaye, travma, yolculuk, kontakt lens kullanımı ve sistemik hastalık gibi faktörler önemlidir.
- 13:29Konjonktivit Tanımlama ve Özellikleri
- Ters konjonktiva, papiller formasyonlar, foliküler manifestasyonlar ve hafif atrofiler görülebilir.
- Üst kornea ve üst limbal sahada vaskülarize damarlar (transtas noktaları) bulunabilir.
- Alerjik konjonktivit için mast hücre stabilizatörü, antihistaminik kombinasyonlu damlalar ve suni gözyaşları güvenli bir şekilde kullanılabilir.
- 15:44Bakteriyel ve Viral Konjonktivit
- Çapaklanma ve pürülan akıntısı olan olgularda alt konjonktiva'da folikül hipertrofi görülebilir.
- Bakteriyel konjonktivit genellikle tek taraflı olabilir, viral konjonktivit ise hem tek taraflı hem de çift taraflı görülebilir.
- Bakteriyel konjonktivit tedavisinde geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılmalı ve akılcı antibiyotik uygulaması yapılmalıdır.
- 18:11Topikal Antibiyotik Kullanımı
- Topikal antibiyotik kullanma felsefesi "güçlü bir vuruşla girip ve çıkacaksınız" şeklindedir.
- Enfeksiyonun bittiği düşünüldüğünde hemen tedavi kesilmelidir.
- Tedavi süresi, enfeksiyonun bitmesi durumunda kesintisiz olmalıdır, örneğin üç günde bittiği düşünüldüğünde üç günde kesilmelidir.
- 19:12Blefarit Tanı ve Tedavisi
- Blefaritte göz yanma, batma ve kızarıklık sabahtan fazla görülür.
- Blefaritte kirpiklerde kepeklenme, telenjiektazik oluşumları, desklomasyon ve kapak kenarlarındaki hiperemi görülebilir.
- Blefarit tedavisinde kapak hijyeni önemlidir; hastalara bebe şampuanıyla kirpik köklerini yıkmaları tavsiye edilebilir.
- 21:27Antibiyotik Tedavisi ve Direnç Sorunu
- Makrolitler (örneğin azitromisin) tedavide daha iyi sonuçlar veriyor ve direnç sorunu yaşanmıyor.
- Tetrasiklinler (doksisiklin, monodoks gibi) de kullanılabiliyor ancak uzun süreli sistemik antibiyotik kullanımı gerekebilir.
- Tektasklerin mideye olumsuz etkileri olduğu için dikkat edilmeli, bazen altı ay kadar uzun süre tedavi gerekebilir.
- 23:22Kanalikülit ve Cerrahi Tedavi
- Kanalikülit, gözyaşı kanalının Actinomyces israelii bakterisi tarafından tetiklendiği bir durumdur.
- Bu durum tek taraflı konjonktival inflamasyon ve akıntı ile belirtilir ve topikal antibiyotik tedavisi yeterli olmaz.
- Kanalikülitte cerrahi tedavi (küretaj) gereklidir, aksi takdirde sorun tekrarlanır.
- 24:34Kırmızı Gözün Farklı Nedenleri
- Kırmızı göz, arı sokması gibi olumsuz olayların sonucunda da görülebilir.
- Entropion (kapak anomali) durumunda da kırmızı göz belirtileri görülebilir.
- Gözde yanma, batma, kaşıntı ve lokalize kızarıklık, konjonktival kromez neoplazi veya metaplazi olabilir ve cerrahi tedavi gerektirir.
- 26:29Yenidoğanlar ve Konjonktivitler
- Yenidoğanlar için neonatal dönem, oftalmoloji açısından özellikle konjonktivitler açısından 45 gün kadar uzayabilir.
- Prematür çocuklarda, düşük doğum ağırlığı olan ve risk faktörleri olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
- Hastanede yenidoğanlara povidon yod damlatılıyor, bazı yerlerde hala gümüş nitrat kullanılıyor.
- 29:51Yenidoğan Konjonktivitlerinin Tedavisi
- Yenidoğan konjonktivitlerinde ilk günlerde kimyasal reaksiyon veya bakteriyel enfeksiyon, daha sonra viral veya klamidyal enfeksiyon olabilir.
- Gonore, staf enfeksiyonu ve klamidya durumlarında sistemik tedaviye ihtiyaç vardır.
- Adenoviral konjonktivit, aile bireylerinde de benzer şikayetlerle görülebilir ve körlük riski taşıyabilir.
- 32:34Viral Konjonktivit Tedavisi
- Viral konjonktivitler çift taraflı olabilir ve ayrı zamanlı veya eş zamanlı gelebilir.
- Viral konjonktivitlerde antibiyotiklerin yeri yoktur.
- Mikoplan akıntısı eklendiği düşünüldüğünde, hafif zayıf steroidler, topikal antibiyotikler ve bol miktarda suni gözyaşları kullanılabilir.
- 33:08Göz Bakımında Önemli Uyarılar
- İzolasyonun çok önemli olduğu, havluların ve çatal bıçakların ayrılmasının gerektiği vurgulanıyor.
- Soğuk kompreslerin faydalı olduğu, göz üzerine naylon torbanın içine buz konulabileceği belirtiliyor.
- Membranın alınması gerektiğinde, tedavi sonrası şikayetlerin bitebileceği örnekle anlatılıyor.
- 34:36Göz Tedavisinde Kullanılan Malzemeler
- Povidon iyot'un tedavisinde %1,25 lik oranla kullanılabilmesi ve günde 3-4 kere damla şeklinde uygulanabileceği belirtiliyor.
- Povidon iyot'un tam anlamıyla öldürmese de stabilize edici etkisi olduğu ve faydası olduğu vurgulanıyor.
- 35:12Çocuklarda Göz Hastalıkları
- Çocuklarda viral kont akut hemor enfeksiyonunun belirtileri (sulanma, batma, kızarıklık ve çapaklanma) anlatılıyor.
- Steroidin önerilmemesi, topikal antienflamatuarlar ve soğuk uygulamaların tercih edilmesi gerektiği belirtiliyor.
- Faringo konjonktival ateş hastalığının 7-10 yaşlarında tipik görülmesi ve preaküler lap oluşumu vurgulanıyor.
- 36:46Geçmez Hastalıklar
- Kızarıklık, sulanma ve akıntı gibi belirtiler sürekli devam eden, steroidle rahatlama olsa da tekrar eden hastalıkların olduğu belirtiliyor.
- Molluskum kontagi ozum adı verilen tümöral bir hastalık, hem kontaminasyonla hem de nemli ortamlarda (hamam, sauna, yüzme havuzları) görülebiliyor.
- Molluskum kontagi ozumunun tedavisinde eksizyon veya boşaltılması gerektiği, bu hastalığın foliküler konjonktivit yaparak kırmızı göz nedeni olabileceği vurgulanıyor.
- 38:34Özel Göz Hastalıkları
- Sekiz yaşında kız çocuğunda uzun süreli (3-4 hafta) kırmızı göz, kaşıntı, ağrı, fotofobi ve akıntı belirtileri görülebiliyor.
- Lignöz konjonktivit'in sistemik immün hastalık gibi değerlendirilmesi gerektiği ve özel tedavisi olduğu belirtiliyor.
- Limbik kelto konjonktivit'in yaşlı kadınlarda, hormonal problemleri olanlarda görüldüğü ve tiroid fonksiyonlarına kadar etkileyebileceği vurgulanıyor.
- 40:23Özel Durumlar
- Hayvancılıkla uğraşan hastalarda peri oküler ödem, ağrı ve ateş ile başvurularının görülebileceği belirtiliyor.
- Şarbon enfeksiyonunun Suriyeli göçmenlerin akımı sonucunda arttığı ve antibiyoterapiden büyük fayda sağladığı vurgulanıyor.
- Orbital miyozit vakasında göz hareketlerinde ağrılılık ve çift görme belirtileri görülebiliyor, bu hastalığın özel tedavi gerektirdiği belirtiliyor.
- 42:15Kronik Kırmızı Göz Hastalıkları
- Yetmişbeş yaşında kadın hastada sağ gözde kronik kızarıklığın, episikleral dolgunluk (konjonktiva'nın hemen altında distorsiyon) ile görülebileceği belirtiliyor.
- Gözün dış duvarının inflamasyonuna epikler veya sikler deniliyor.
- Epiklerin kendiliğinden geçebileceği, siklerin ise morbidite ve mortalitesi olduğu, şiddetli ağrı verebileceği vurgulanıyor.
- 46:31Göz Hastalıkları ve Tedavi
- Anafilaktik grantöz tablosunda göz ağrı, bulanık görme ve fotokopi kızarıklık görülebilir.
- Anjektivitide etyoloji araştırması önemlidir ve yoğun steroid ve siklojinin kullanımı gerekebilir.
- Keratitlerde görme azalması ve ağrı vardır, üveyt ise görme azalması olurken hafif ağrı (10 üzerinden 3-4) görülebilir.
- 48:30Göz Hastalıklarının Tek ve Çift Gözde Görünümü
- Bakteriyel konjonktivitler genellikle tek taraflı olurken, viral konjonktivitler çift taraflı olabilir.
- Oküler alerjiler genellikle çift taraflı olabilir, ancak çocuklarda kontak durumu varsa tek taraflı olabilir.
- Akut glokom krizi tek taraflı olur, şiddetli ağrı ve görme azalması görülür.
- 50:32Steroid Kullanımı ve Önemli Uyarılar
- Steroidlerin kötü etkileri vurgulanıyor; katarakt ve glokom yapabilirler.
- Oküler alerjide kaşıntı mutlaka vardır, kaşıntı yoksa bu başka bir hastalıktır.
- İki ajan birlikte kullanmak daha iyi değildir, bir ajanla işi çözebileceğiniz düşünüyorsanız bir ajan yeterlidir.
- 54:48Oküler Alerji Tedavisi
- Oküler alerjili olgularda suni gözyaşları şiddetle önerilir çünkü mekanik uzaklaştırma yapar.
- Oküler alerjisinde mast hücre stabilizatörü görevini gören ajanlarla antihistaminiklerin kombine olduğu ajanlar kullanılır.
- Epinastin gibi güçlü mast hücre stabilizatörleri ve antihistaminikler kullanılabilir.
- 56:03Topikal Antibiyotik Kullanımı
- Tektasiklinler ve fusidik asit dışındaki antibakteriyel pomatlara tiyosilin gibi geniç spektumlu görünse de çok irritan ajanlardır.
- Fusidik asit tek başına çok anlamlı olmasa da lubrican etkisiyle oküler yüzeyi hareketlendirir ve epitalizasyonu hızlandırır.
- Florokinonlar ve tosin sülfat gibi antibiyotikler yenidoğan ve küçük çocuklarda güvenli şekilde kullanılabilir.
- 59:06Kırmızı Göz Tedavisi
- Kırmızı gözlerde suni gözyaşı kullanımı önerilir, ancak steroidler verilmemelidir.
- Topikal nonsteroid antienflamatuar ilaçlar kullanılabilir, özellikle epitelde dökülmeler veya hasarlar olduğunda.
- Akşam üzeri görülen hastalarda suni gözyaşı jel formları ve topikal antienflamatuar kullanılabilir, acı varsa ağızdan nonsteroid antienflamatuar verilip ertesi gün göz hekimi tarafından değerlendirilmesi gerekir.
- 59:50Gebeler İçin Öneriler
- Gebeler için özellikle ilk trimesterde antibiyotik veya anti-glokomatöz ilaç kullanımı önerilmez.
- Gebelerde özellikle embriyonik dönemde ilaç kullanımı dikkatli olunmalıdır.
- Gebelerde suni gözyaşı kullanılması önerilir.
- 1:00:46Kırmızı Göz Durumunda Göz Hekimine Gönderme Kriterleri
- Ağrılı, görme düşüşü gösteren veya şiddetli rahatsızlık hissi olan kırmızı göz durumlarında göz hekimine gönderilmelidir.
- Tedavi edilmesine rağmen iyileşmeyen veya tedavi kesildiğinde tekrarlanan durumlar göz hekimine yönlendirilmelidir.
- Bilinçli ve iyi iletişim kurulan hastaları bir müddet takip etmek mümkündür.
- 1:02:11Karbonik Anhidaz Enzim İnhibitörleri
- Karbonik anhidaz enzim inhibitörleri sistemik dolaşıma geçer ve asidoza neden olabilir.
- Bu ilaçlar potasyum ayırıcı diüretikler gibi davranır ve potasyum kaybına neden olabilir.
- Bu ilaçların sistemik uygulamaları vardır.