Buradasın

İstanbul Tıp Odası'nın 7. Webinarı: COVID-19 Güncel Durum ve Tedavi Rehberleri

youtube.com/watch?v=lByu52goNmg

Yapay zekadan makale özeti

Kısa
Ayrıntılı

Bu video, İstanbul Tıp Odası'nın düzenlediği bir webinar sunumudur. Sunucu Nilfer Aykaç (göğüs hastalıkları uzmanı) ve konuk Prof. Dr. Serap Şimşek Yavuz (İstanbul Üniversitesi Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı öğretim üyesi) tarafından sunulmaktadır.
Webinar, COVID-19'ün dünya, Türkiye ve İstanbul'daki güncel durumunu ele almakta ve çeşitli tedavi yöntemlerini detaylı olarak incelemektedir. Sunum, COVID-19 hastalarının izlenmesi, antiviral tedaviler, kortikosteroidler, tromboembolik olay riski ve aşılar hakkında güncel bilgiler sunmaktadır. Ayrıca risk grupları (gebeler, gören hastalar, asemptomatik hastalar, kanser hastaları) için önerilen tedavi yaklaşımları da ele alınmaktadır.
Webinar, COVID-19 virüsünün yapısı, yaşam döngüsü ve kullanılan ilaçların (hidroksiklorokin, remdesivir, favipiravir, kortikosteroidler, monoklonal antikorlar) klinik çalışmaları, etkileri ve istenmeyen etkileri hakkında bilimsel kanıtlarla destekli bilgiler içermektedir. Sunumun sonunda soru-cevap bölümü yer almaktadır.

01:28Webinar Tanıtımı: İstanbul Tıp Odası'nın düzenlediği yedinci webinar'a katılım sağlayıcılar selamlaşıyor.
Dünya yaklaşık on bir aydır, Türkiye ise yaklaşık sekiz-dokuz aydır COVID-19 ile mücadele etmektedir.
Nilfer Aykaç, göğüs hastalıkları uzmanı olarak kendini tanıtıyor ve İstanbul Tıp Odası COVID İzlem Kurulu ve İstanbul Büyükşehir Belediyesi COVID Bilimsel Danışma Kurulu üyesi olduğunu belirtiyor.
02:14Konuk Tanıtımı: Prof. Dr. Serap Şimşek Yavuz, İstanbul Üniversitesi Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı'nda öğretim üyesi olarak tanıtılıyor.
Konuk aynı zamanda Sağlık Bakanlığı Bilim Kurulu üyesi ve Klinik Derneği'nin Genel Sekreteri olarak görev yapmaktadır.
Webinarda dünya, Türkiye ve İstanbul'daki güncel durum, tedavi, yeni rehberler ve aşılara dair bilgiler paylaşılacaktır.
03:30Dünyada Güncel Durum: Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 10 Kasım itibariyle 50 milyonun üzerinde konfirme vaka sayısı ve yaklaşık 1,3 milyon ölüm rapor edilmiştir.
Günlük yeni vaka sayısı 427 bin civarında olup, Hindistan, Avrupa, Amerika ve Güney Amerika'nın hem doğusu hem batısı vakaların yoğun görüldüğü bölgelerdir.
Avrupa, Hindistan ve Amerika ciddi anlamda sıkıntılı bölgeler arasında yer almaktadır.
04:40Ülke Bazlı Durum: Bir milyon nüfustaki görülen vaka sayısı incelendiğinde, Amerika vaka sayısı bir milyonda binin üzerinde olup, Avrupa'da birçok ülke yüksek rakamlara sahiptir.
Türkiye, son yedi güne bakıldığında, sağlık bakanlığı verilerine göre yaklaşık 26. sırada yer almaktadır.
Türkiye'de ölümler 87 olarak görülmüş olup, yeni vakalar ve ölümler grafikle gösterilmektedir.
05:57Kıta Bazlı Durum: Amerika kıtası salgının Haziran-Temmuz aylarında daha çok vakaların olduğu kıtalar arasında yer almıştır.
Avrupa giderek artan vakalarla Kasım ayına doğru kümülatif olarak Amerika'ya yaklaşmış durumdadır.
Son yedi günde Avrupa'da toplam vakaların %54'ünü oluşturmaktadır.
06:57Avrupa'daki Önlemler: Almanya, İngiltere, İtalya, Belçika, Hollanda ve İspanya olağanüstü hal ilan etmiştir.
Fransa ve Yunanistan çoğunluğu kritik olan alanlar dışında her alanı kapattı.
İtalya risk bölgelerine ayırdı, en riskli bölgelere seyahat yasakladı ve temel ihtiyaç dışındaki tüm işletmeleri kapattı.
07:49COVID-19 Verileri ve Genel Durum: Türkiye'de dörtyüz bine yakın hasta sayısı ve onbir binin üzerinde vefat sayısı bulunmaktadır.
Günlük hasta sayısı iki bin beş yüzlerde, ağır hasta sayısı üç binin üzerinde ve günlük vefat sayısı seksen yedi olarak kaydedilmektedir.
İlk vaka 11 Mart'ta, ilk ölümlü vaka 17 Mart'ta Sağlık Bakanlığı tarafından açıklanmıştır.
08:59Vaka Sayılarının Zamanla Değişimi: Nisan ayında vaka sayıları artmış, sonra azalmış ve Haziran'da en düşük seviyeye ulaşmış ancak hiçbir zaman sıfırlanmamıştır.
Ağustos başından itibaren vaka sayıları tekrar artmaya başlamış ve yedi günlük ortalama yukarı doğru hareket etmektedir.
Sağlık Bakanlığı'nın turkuaz tablosunda 28 Temmuz'a kadar yoğun bakımda yatış sayısı gösterilirken, sonrasında ağır hasta sayısı gösterilmeye başlanmıştır.
10:27Tedavi Yaklaşımı ve Ölüm Sayıları: Nisan'da hastaneye yatma politikası uygulanırken, şu anda daha çok ayaktan tedavi edilme yaklaşımı tercih edilmektedir.
29 Temmuz'da ağır hasta sayısı 542 ve vefat sayısı 14 iken, 10 Kasım'a kadar her ikisi de yaklaşık altı kat artmıştır.
Nisan ayında en fazla ölüm sayısına ulaşıldıktan sonra, Haziran ve Temmuz'da azalmış, Ağustos'un sonundan itibaren tekrar artmaya başlamıştır.
11:59İstanbul'un Durumu: Sağlık Bakanlığı'nın açıklamasına göre İstanbul, Nisan'da "Türkiye'nin Wuhan'ı" iken, Ekim-Kasım aylarında "Türkiye'nin COVID başkenti" olmuştur.
Sağlık Bakanlığı'nın verilerine göre 7 Kasım'da güncellenen verilere göre İstanbul'un vaka sayısının toplam vaka sayısının %38,1'ini oluşturduğu belirtilmiştir.
İstanbul, kilometre kareye düşen nüfusu 3 bin'e yakın, kadın cinayetlerinin en fazla olduğu ve en fazla mültecinin ve göçmenlerin yaşadığı yerdir.
14:03İstanbul'daki Vaka Dağılımı: İstanbul'da 2015-2019 yılları arasındaki ölüm verileri ile 2020 yılındaki veriler karşılaştırıldığında, salgın eğrisine benzer bir artış gözlemlenmiştir.
Toplamda 8.456 kişilik ek bir ölüm sayısı tespit edilmiştir.
İstanbul'da sosyoekonomik düzey düşük olan mahallelerde COVID-19 vakaları daha fazla görülmektedir.
16:28Mavi Yakalılar ve Toplumsal Etkiler: Mavi yakalıların olduğu yerlerde, gelir düzeyi düşük olan ve sabah akşam işe gidiş-dönüş trafiği yoğun olan bölgelerde COVID-19 vakaları daha fazladır.
Mavi yakalılar hem taşıtla bulaştırılma açısından hem de emekçilerin çalışmak zorunda olduğunun göstergesi açısından önemlidir.
Toplumsal kısıtlamalar yapılırken sosyal devlet anlayışının ön plana konması gerekir.
17:54Sağlık Çalışanlarının Durumu: Çin'de COVID'den şüphelenen bir hekim, halkı galyana getirmekten dolayı içeri alınmış ve daha sonra kahraman ilan edilmiştir.
Şu ana kadar yüzükü aşkın bir sağlık çalışanı kaybı olmuş ve sağlık çalışanları dinlenemeyen bir süreçle çalışmaktadır.
İstanbul Tabip Odası'nın 9. basın toplantısında salgın alarm verilmiş ve "İstanbul için kapanma vaktidir, artık biz tükeniyoruz ve ölüyoruz" ifadeleri kullanılmıştır.
21:05COVID-19 Tedavisindeki Güncel Gelişmeler: Konuşmacı, COVID-19 tedavisindeki güncel gelişmeleri anlatacak ve sunumunda genel kurallar, antiviral tedavi, komersan plazma ve monoklonal antikorlar, kortikosteroid ve antitokin tedavileri, antikoagulan kullanım önerilerinden bahsedecek.
COVID-19 hastalarının izlenme şekli, hastanın klinik tablosuna göre belirlenir; asemptomatik veya pnömonisi olmayan hastalar evde izlenebilirken, pnömonili hastalar genellikle yatırılarak izlenir.
Hafif-orta seyirli pnömonili hastalar yatak sıkıntısı yaşanıyorsa evden izlenebilir, ancak komorbidite varsa veya 65 yaş üstü olurlarsa daha yakından takip edilmelidir.
22:47COVID-19 Hastalarının İzlenme Kriterleri: Ağır seyirli pnömonili hastalar (24 saatteki oksijen satürasyonu %93'in altında olanlar) mutlaka hastaneye yatırılmalıdır.
Kritik hastalar (solunum sorunu, çoklu organ yetmezliği, kalp yetmezliği, septik şok, miyokardit gibi tablosu olanlar) mutlaka yatırılarak izlenmelidir.
Disne (nefes darlığı) değerlendirmesi çok kritiktir; konuşurken bir cümleyi bitiremeyen hastalar hemen hastaneye yönlendirilmelidir.
24:46COVID-19 Riskli Grupları ve Laboratuvar Ölçütleri: Yaşlılar, bağışıklığı baskılanmışlar, kanser hastaları, kronik hastalıklar olanlar (akciğer, kalp, böbrek, hipertansiyon, diyabet, obezite, serebrovasküler hastalığı) ve tütün kullananlar COVID-19'da riskli gruptadır.
Gebeler artık COVID-19 riskli gruba girmiştir.
Laboratuvar testlerinde yüksek CRP, ferritin, LDH ve troponin değerleri COVID-19 hastasının ağır seyredeceğine işaret edebilir.
25:36COVID-19 Tedavisinde Genel Yaklaşımlar: COVID-19 hastalarına izolasyon önlemleri uygulanmalıdır; hastanelerde standart temas, damlacık ve havayolu izolasyon önlemleri alınır.
Hastalar istirahat etmeli, ancak koagülopati riski nedeniyle mümkün olduğunca hareket etmeleri tavsiye edilir.
Ateş, miyai ve baş ağrısı için ilk tercih parasetamol olur, ancak nonsteroid antiblamatuarlar da kullanılabilir.
26:38COVID-19 Tedavisinde Özel Konular: Hastaların dengeli beslenmesi ve rehidratasyonu çok önemlidir, özellikle ateşli hastalarda sıvı kayıpları dikkate alınmalıdır.
COVID-19'da sekonder bakteriyel infeksiyon riski %3,5 civarında olduğu için ampirik antibiyotik tedavisi rutin olarak önerilmez.
COVID-19 bir viral hastalık olduğu için ampirik antibiyotik tedavisi önerilmez, sadece tipik lober pnömonisi varsa antibiyotik kullanılabilir.
27:54COVID-19'in Evreleri ve Tedavi Yaklaşımları: COVID-19'in erken enfeksiyon döneminde (hastalığın ilk günlerinde) viral yük fazladır ve klinik belirtiler azdır.
Hastalığın en ağır olduğu ve hastaların genellikle hastaneye yatmaya ihtiyacı duyduğu genellikle 7-10 gün arasında olur.
COVID-19 tedavisinde başlangıçta antiviraller, konvelasan plazma ve monoklonal antikorlar kullanılırken, ilerleyen süreçte inflamatuar yanıt ve immünolojik yanıt baskılayan tedaviler (kortikosteroidler, interleukin inhibitörleri, antikoagülanlar) kullanılır.
29:16Antiviral Tedavi Durumu: COVID-19'a özgü etkinliği kanıtlanmış bir antiviral halen bulunmamaktadır.
COVID-19 mortalitesi grip mortalitesinden en az 5-10 kat daha fazla olduğu için aşı gibi acil bir antivirale ihtiyaç vardır.
29:39Viral Hastalıklara Tedavi Bulunması ve Yeniden Konumlandırma: Normalde viral hastalıklara tedavi bulunması için laboratuvar testleri, hayvan deneyleri ve faz bir, iki, üç klinik çalışmaları yapılır, bu süreç onlarca yıl sürer.
Pandemik ve ölümcül viral hastalıklarda "yeniden konumlandırma" denen yöntem kullanılır, bu farklı endikasyonla ruhsatlı ve güvenli olduğu gösterilmiş ilaçları virüse etkili olduğu belirlendikten sonra kullanmaktır.
SARS-CoV-2'e karşı hidroksiklorokin, lopinar, bir reton rendesi, bir arbidol ve interonlar yeniden konumlandırılarak yaygın olarak kullanılmıştır.
30:35SARS-CoV-2 Virüsünün Yapısı ve Yaşam Döngüsü: SARS-CoV-2, büyük bir RNA virüsü olup 30.000 nükleotitli genomu vardır ve yüzeyinde diken proteini (spike) bulunur.
Virüs, hücreye A2 reseptörüyle tutunarak ve TMPRSS ile füzyon yaparak hücre içine girer, RNA'sı dışarı salınıp ribozomlarda translasyona uğrar.
Virüs kendi protez ile sentezlenen poliproteinleri parçalayıp RNA polimeraz ve exüklaz gibi enzimler oluşturarak genomu replike eder ve kritik proteinlerin mRNA transkripsiyonunu yapar.
32:15Hidroksiklorokin'in Etkinliği ve İstenmeyen Etkileri: Hidroksiklorokin, giriş inhibitörü olarak düşünülmüş, in vitro çalışmalarda etkili bulunmuş ancak insan solunum yolu hücrelerinde etkisiz olmuştur.
Randomize kontrollü klinik çalışmalarda (12 adet, 8.974 hasta) hidroksiklorokin'in COVID-19 tedavisinde etkili olmadığı kanıtlanmıştır.
FDA, hidroksiklorokin kullanımında 385 ciddi istenmeyen etki bildirimi almış, bunların %84'ü QT uzaması olup özellikle azitromisin gibi QT uzatan ilaçlarla kombinasyonunda tehlikeli olabilir.
37:03RNA Sentezini İnhibe Eden Antiviraller: RNA sentezi inhibe eden antiviraller, RNA polimeraz veya replikasyon kompleksinin inhibisyonuyla genom RNA veya mRNA sentezlerini engeller.
Remdesivir, RNA polimeraz inhibitörü olup oral kullanımı avantaj sağlar ve gripten daha yüksek dozlarla COVID-19 tedavisinde kullanılmaktadır.
Favipiravir, RNA sentezi inhibe eden bir ajan olup teratojenik olduğu için gebelik ve emzirme döneminde kullanılmamalıdır.
39:38Favipiravir İlaçının Etkinliği: Çin'de yapılan çalışmalarda ağır olmayan olgularda Favipiravir'in olumlu etkisi görülmüş, ancak ikinci çalışmasında etkisiz bulunmuştur.
Rusya'da yapılan 60 hastalık çalışmasında viral yük ve ateş düşme süresinin azaltıldığı belirtildi.
Hindistan'daki üretici firmanın henüz yayımlanmamış çalışmasında da Favipiravir'in viral yük ve klinik iyileşmeye etkisi olduğu belirtildi.
40:25Favipiravir Kullanımı: Favipiravir'in olumlu etkisi üç küçük randomize kontrollü çalışmada ve bir gözlemsel çalışmada görülmüş, ancak dozla ilgili soru işaretleri vardır.
Türkiye'de yaygın olarak kullanılıyor, özellikle pnömonileri veya riskli olgularda kullanılabilir.
Rehberde ağır hastalarda 5-10 güne kadar uzatılabiliyor, ancak dozun yükseltilmesi için klinik çalışma gerekiyor.
41:07Remdesivir İlaçının Etkinliği: Remdesivir, 2014'te Ebola için bulunmuş, çok geniş spektrumlu bir antiviral olup, RNA virüslere, paramiksoviruslere ve coronavirüslere etkili.
İmibro sonuçları çok iyi olmasına rağmen, klinik çalışmalarda çelişkili sonuçlar vermiş.
Amerika'da yapılan çalışmada klinik iyileşme süresi 4 gün daha kısa olmuş, mortalitede azalma olsa da istatistiksel olarak anlamlı bulunmamış.
42:06Remdesivir Kullanımı: FDA'den onayını alan Remdesivir, Isha rehberinde orta-ager olgularda rutin olarak öneriliyor.
Oksijen ihtiyacı olmayan hastalarda 5 günlük tedavi etkili bulunurken, 10 günlük tedavi etkili bulunmamış.
DSÖ'nün büyük çalışmasında (2750 kişiye Remdesivir, 2718 kişiye standart tedavi) 28 günlük mortalite oranı gruplar arasında farklı bulunmamış.
43:14Proteaz İnhibitörleri: Lopinavir-Ritonavir, RNA virüslerinde ribozomdan transitasyon olduktan sonra poliprotei parçalayan enzimi inhibe eden bir ilaçtır.
SARS ve MERS'de denenmiş olmasına rağmen, klinik çalışmalarda etkili bulunmamış.
Sadece Hong Kong'da yapılan çalışmanın Lopinavir-Ritonavir, Ribavirin ve Interferon kombinasyonunun etkili olduğu görülmüş.
44:22Kombinasyon Plazma ve Monoklonal Antikorlar: Kombinasyon plazma ve monoklonal antikorlar, spike antikorlarını vücuda vererek virüsü nötralize etmeye çalışıyor.
Kombinasyon plazma iki randomize kontrollü çalışmada etkili bulunmamış, çünkü çalışmalarda ilk 10 günde yapılmış ve bu dönemde hastaların %80'inde zaten antikor vardır.
Monoklonal antikorlar (bamlanivimab) ağır hastalarda faydalı bulunmadığı için durdurulmuş, ancak hafif-orta seviyeli hastalarda erken dönemde verildiğinde viral yük azaltmış.
46:28Kortikosteroidler: Kortikosteroidlerin rutin kullanımı RECOVERY çalışmasının sonucuyla başlamıştır.
İngilizlerin çalışmasında COVID-19 nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda 6 mg/gün dexometazon kullanılmış.
Dexometazon grubunda ölüm oranı daha düşük bulunmuştur.
47:02Steroid Tedavisi ve Etkileri: Mekanik ventilatörde olan hastalarda steroidler mortaliteyi belirgin şekilde azaltıyor.
Oksijen alan hastalarda steroidler mortaliteyi azaltırken, oksijen almayan hastalarda mortaliteyi artırıyor.
Kritik hastalarda demettozon (günde 6 mg) öneriliyor, oksijen ihtiyacı olanlarda steroid verilmeli, oksijenasyonu %94'in altında olan hastalarda tedavi yapılmalı.
48:12Tomapp ve Fosilizma Tedavisi: Hastalığın ileri evresinde sitokin fırtınası durumunda tomapp kullanımı incelenmiş, gözlemsel çalışmalarda etkili çıkmış ancak randomize kontrollü çalışmalarda etkisiz bulunmuş.
Daha sonra yapılan bir çalışma da tomapp'un ventilatör kullanımı, ölüm oranı veya oksijen ihtiyacı üzerinde etkili olmadığını göstermiş.
Tomapp, güncel randomize kontrollü çalışmalarla COVID-19'da zamanın bir yeri olabileceğini düşündürüyor ancak rutin kullanımı desteklenmiyor.
49:29Tromboz Riski ve Antikoagülasyon Tedavisi: Ağır COVID-19 hastalarında inflamasyonla ilişkili hiperkala bir durum görülüyor, fibrojen ve dedimer yüksek oluyor.
Hastaların iyileştikten sonra bile trombo-embolik olay riski çok fazla artıyor, özellikle yoğun bakım hastalarında %43'e kadar görülebiliyor.
Trombo emboli varsa veya tedavi gerektiren hastalarda tedavi dozunda antikoagülasyon yapılıyor, profilaksis için enoksaparin kullanılıyor.
51:29Antiviral Tedaviler ve Özet: Şu anda etkinliği kesin olarak gösterilmiş bir antiviral yok, hidroksiklorokin etkisiz kullanılmamalı.
Fokrevir etkili olabilir, riskli gruplar ve pnömolili olgularda düşünülebilir.
Oksijen ihtiyacı olanlara 6 mg demettozon verilmeli, oksijen ihtiyacı olmayanlara steroid verilmemeli, komelisan plazma rutin verilmemeli.
53:22Hastane Uygulamaları ve Soru-Cevap: Eve gönderilen ancak 4 gün sonra ateşinin düşmediğini ve solunum sıkıntısı olduğunu belirten hastalar acil hastaneye gitmeli.
Hastanın DIDER'ı artmış, feritin 800'in üzerinde ve endikasyonu yatış endikasyonu olan hastalarda oksijen ihtiyacı karşılanmalı ve antikoagülasyon başlamalı.
Oksijen ihtiyacı varsa ve satürasyon %93'in altındaysa 6 mg dexametazon verilmeli, remdesivir ise sağlık bakanlığından form doldurularak alınabilir.
59:26Aspirin Kullanımı Hakkında Bilgiler: Koagülasyon ve tromboz artışı durumunda aspirin düşünülür, ancak gözlemsel çalışmaların yanlılık içerdiği için rutin olarak tüm hastalara aspirin önerilmiyor.
Koroner arter hastaları gibi önceden aspirin kullanan hastalarda hastanede bile kullanıma devam edilirken, diğer hastalara rutin olarak aspirin başlanmıyor.
Taburcu edilen hastalarda, yüksek riskli olmayan ve emboli geçirmeyen hastalarda aspirin kullanılabilir, ancak bu kanıtlara çok dayalı değil.
1:00:34Enoksaparin Kullanımı: Enoksaparin'in anti-inflamatuar ve viral etkileri olduğu düşünülüyor ve şu an önerilen tedavi olarak kullanılıyor.
Askini almakta olan hastalarda devam ediliyor, ancak askini almayan hastalara rutin olarak başlanmıyor.
Taburcu edilen hastalarda enoksaparin kılavuza göre uzun süre devam edilecek, genellikle 45 gün kadar.
1:02:05Steroid Kullanımı Hakkında Bilgiler: Steroid kullanımı konusunda İran'dan gelen bir çalışma var, ancak çok az hasta içerdiği ve metodolojik sorunları olduğu için kanıt olarak yeterli değil.
Türkiye'de çok yüksek dozlarda steroid kullanımı önerileri dolaşıyor, ancak bu öneriler karşılanmıyor çünkü steroidler masum ilaçlar değil.
Şu an kanıt olan şey 6 mg dexametazon olup, daha yüksek dozlarda steroid kullanımı önerilmiyor çünkü ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
1:03:51Çocuklarda Hastalık Seyri: Çocuklarda hastalık genellikle hafif seyir gösteriyor ve asemptomatik geçiriliyor.
Çocuklarda nadiren toksik şok sendromuna benzeyen veya multi-inflamatuar sistemik hastalık görülebiliyor.
Çocuklarda mortalite çok düşük, binde birin altında veya onbinden birin altında seyrediyor.
1:05:01Hidroksiklorokin ve Azitromisin Kullanımı: Azitromisin kullanımı kesinlikle önerilmiyor, özellikle QT uzaması riski nedeniyle.
Hidroksiklorokin ve azitromisin birlikte kullanımı QT uzamasını sinerjik olarak artırıyor.
Hidroksiklorokin kullanan hastalarda, makrolid (azitromisin) ve kinol grubu antibiyotikler (levofloksasin, moksifloksasin) yerine başka antibiyotikler kullanılmalı.
1:06:26Vitamin Kullanımı: C vitamini ve D vitamini bu hastalığın tedavisine iyi geldiği yönünde kanıt yoktur.
Vitamin eksikliği olanlarda (özellikle yaşlılarda D vitamini) eksiklik yerine konulabilir.
C vitamini ve D vitamini rutin olarak önerilmiyor, yüksek dozlar ummadık etkilere neden olabilir.
1:07:13Trombölendirme Tedavisi: Enoksaparin sadece yüksek riskli gruplarda öneriliyor (obez, hareketsiz, majör cerrahi/travma geçirmiş veya daha önce trom memboli geçirmiş hastalar).
Diğer hastalarda hareket öneriliyor, izolasyonda bile yapabildiği hareketleri yapması tavsiye ediliyor.
Kanıtlar şu anda bu yönde, diğer tedaviler umulmadık etkiler nedeniyle zarar verebilir.
1:08:01Antikor ve İmmünite: Hastalığı geçiren kişilerde antikor oluşuyor ancak ne kadar etkili olduğu tam olarak bilinmiyor.
Hastalığı geçiren kişilere de izolasyon önlemlerine devam etmeleri tavsiye ediliyor.
Temaslı ilk üç ayda en azından temas etmeyi kabul etmiyorlar, ancak bu dönemde hastalanmayacaklarını düşünüyorlar.
1:09:34Grip Aşısı Durumu: Grip aşısının az alabilmemizin bir kısmı bizim sorumluluğumuzdur, aşıya yeterince önem vermediğimiz için üreticiler daha az aşı üretmiştir.
Şu anda Türkiye'de grip aktivasyonu henüz görülmemektedir ve güney yarımküre'de geçen sezon grip olmadı.
Aşı geldikçe öncelikle en riskli gruplara ve en önde çalışan sağlık çalışanlarına yapılacak.
1:11:08Koronavirüs Aşısı Sonuçları: Biontech aşısının yüzde doksanın üzerinde koruyuculuk göstermesi çok sevindirici bir gelişme olarak değerlendiriliyor.
Ara analizde doksandört hastayla çalışıldı çünkü kısa sürede çok sayıda hasta hastalandı.
Çin kökenli inaktif virüs aşısı çalışmasında da nötralizan antikor titreleri yüksek oranda oluşmuş.
1:12:49Aşı Onayı ve Uygulama Süreci: Biontech'in aşısı bu ay sonunda EMA'ya başvuracak ve aralık sonu gibi onayı alması bekleniyor.
Türkiye'nin Biontech aşısı için bir iki milyon doz için bir anlaşma olduğu belirtiliyor.
İki milyon doz aşı iki doz yapılsa bir milyon kişiye uygulanabilir.
1:14:16Okullar ve Mutasyonlar: Okulların kapalı olması kabul edilemez, kapatacağımız en son şey okullar olmalıdır.
Danimarka'da görülen mutasyonlar, mink çiftliklerinde insandan hayvana, hayvandan tekrar insana geçiş yapmış.
Bu mutasyonlar spike proteininin reseptör bining domainini kodlayan genlerde mutasyonlar oluşturmuş ve nötralizan antikorlarla reaksiyonu daha zayıf hale getirmiş.
1:16:33İşyeri Taraması: Antikor testlerinin kötü kullanımı var ve antikor testi taraması çok anlamlı değil.
PCR ile tarama, belli riskli gruplarda enfeksiyonu kontrol etmek için kullanılabilir.
Çin'in 15-25 vaka görüldüğü için 15 milyon test yapması gibi seçici gruplara test yapma yaklaşımı öneriliyor.
1:18:31Gebelerde COVID-19 Tedavisi: Gebeler risk grubuna girmiş olup, özellikle yakından izlenmeleri gerekiyor.
Aşırı ağır gebelerde Remdesivir kullanılması öneriliyor, ancak Remdesivir'in güvenliği bilinmemekle birlikte hekim sorumluluğu üstlenerek kullanılabilir.
1:19:11Flora Kullanımı ve Etkileri: Flora kullanımı ile ilgili veri yok, ancak Türkiye'de yaygın kullanımda olup dozu biraz azaltılarak kullanılabilir.
Flora'nın hiperisemi yapabileceği, karaciğer enzimlerini artırabileceği, ishal yapabileceği ve nadiren nötropeni yapabileceği belirtiliyor.
1:20:13Asemptomatik Hastalara Yaklaşım: Asemptomatik hastalara bir şey yapmaya gerek yok, sadece izlenmeleri gerekiyor.
Onuncu günden sonra PCR pozitif çıksa bile hastadan alınan örneklerde virüs üretilmiyor, bu nedenle izolasyon süresi tamamlandıktan sonra PCR kontrolü yapmaya gerek yok.
Hastalar izolasyon sürelerini tamamladıktan sonra (hastanede yattıysa 14 gün, evden takip edildiyse 10 gün) risk grubunda değilse ve yaşlı değilse antiviral kullanmadan da takip edilebilir.
1:21:13Risk Grupları: Kanser hastaları risk grubu olarak değerlendiriliyor ve yakından izlenmeleri gerekiyor.
Risk grupları (kanser hastaları, yaşlılar, gebeler) günlük olarak aranabilir ve daha yakından izlenmeleri gerekiyor.

İstanbul Tıp Odası'nın 7. Webinarı: COVID-19 Güncel Durum ve Tedavi Rehberleri

Yapay zekadan makale özeti

Yanıtı değerlendir