Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, sindirim sistemi ve özellikle ince bağırsakların anatomi ve fizyolojisi hakkında bilgi veren eğitici bir içeriktir. Ayrıca stoma torbası takma işlemini adım adım gösteren bir rehber niteliğindedir.
- Video iki ana bölümden oluşmaktadır: İlk bölümde sindirim sisteminin genel yapısı, ince bağırsakların üç bölümü (duodenum, jejenum ve ileum) ve illeostomi türleri anlatılmaktadır. İkinci bölümde ise stoma torbası takma işleminin tüm aşamaları detaylı olarak gösterilmektedir.
- Videoda ayrıca torba adaptör sistemi, pasta macunun uygulanması, adaptörün stoma üzerine yerleştirilmesi, torbanın takılması ve ostomi kemerinin takılması gibi teknik detaylar da açıklanmaktadır. Stoma çevresindeki cilt bakımı ve işlem sonrası kayıtların nasıl yapılacağı da videoda yer almaktadır.
- 00:08Sindirim Sistemi ve İnce Bağırsakların Anatomisi
- Sindirim sistemi ağız, faringe, tükrük bezleri, özefagus, mide, ince bağırsaklar ve kalın bağırsağdan oluşur ve yaklaşık 7-9 metre uzunluğundadır.
- İnce bağırsaklar, sindirim kanalının mide ile kalın bağırsaklar arasında uzanan, 5-6 metre uzunluğunda ve 2,5 cm genişliğinde bir borudur.
- İnce bağırsaklar duodenum, jejunum ve ileum olmak üzere üç bölümden oluşur.
- 01:14İnce Bağırsakların Bölümleri
- Duodenum, ince bağırsağın en kısa ve en geniş kısmı olup ortalama 25 cm uzunluğundadır ve pankreas ve safra kanalı buraya açılır.
- Jejunum, duodenumla ileum arasında yer alan yaklaşık 2,5 metre uzunluğundaki bölümün pH seviyesi 7-8 arasındadır.
- İleum, ince bağırsağın son bölümü olup yaklaşık 3,5 metre uzunluğundadır ve duvarı yüzeyinde mikrovillüs adı verilen kıvrımlardan oluşmuştur.
- 02:26İleostomi
- İleostomi, ince bağırsağın son bölümünün karın duvarına ağızlaştırılmasıdır ve genellikle karnın sağ alt kadranında açılır.
- İleostomide dışkı çıkışının kontrolünü sağlayan kaslar olmadığı için bireyler dışkılama fonksiyonunu istemli olarak kontrol edemezler.
- İleostomide dışkı sıvı halde olup, sindirim enzimlerinden dolayı yakıcı nitelikte ve fazla miktardadır, ancak koku çok azdır.
- 03:16İleostomi Açılmasını Gerektiren Durumlar
- İleostomi, kalın bağırsağın ve rektumun ameliyatla tamamen alındığı veya devre dışı bırakıldığı durumlarda açılabilir.
- Tıkanmalar, kanserler, yaralanmalar, ülseratif kolit, kron hastalığı, ailesel adenomatöz polipozis, konjenital defektler ve travmalar ileostomi açılmasını gerektirebilir.
- 03:40İleostomi Tipleri
- Standart brook ya da uç endstomi, ileum'un tam olarak kesilip karın duvarına tüm lümenin ağızlaştırılmasıdır.
- Lob halka ileostomi, ileum'un bir kısmı kesilerek oluşturulan açıklığın karın duvarına ağızlaştırılmasıdır.
- Continent ileostomi ya da rezervuar ile ostomi, ileum'un son kısmında oluşturulan depo görevi üstlenen poşun karın duvarına ağızlaştırılmasıdır ve bu poş ile stoma arasında kontrolsüz gaita çıkışını önleyen bir kapak bulunmaktadır.
- 04:57İleostomi Torba Sistemi
- İleostomide çift parçalı torba adaptör sistemi tercih edilir, bu sistem dışkının toplandığı torba ve cilde yapıştırılan adaptörden oluşur.
- Çift parçalı sistemin en önemli avantajı cildi koruması ve tahrişi önlemesidir, adaptör kısmı ciltte 3-5 gün kadar kalabilir.
- Altan boşaltılabilir torbaların alt uç kısmı açıktır ve klemple kapatılır, torba dolduğunda klemp çıkartılarak tuvalete boşaltılır ve tekrar takılır.
- 06:38İleostomi Torbasının Değiştirilmesi
- İleostomi torbasının değiştirilmesi için gerekli malzemeler: uygun ölçüde ostomi torbası ve adaptör, stoma çapı ölçüm cetveli, eldiven, su geçirmez koruyucu örtü, ılık musluk suyu ile ıslatılmış gazlı bez, pasta, cilt bariyeri, pudra, alkol içermeyen yapışkan temizleyici, kıvrık uçlu makas, ostomik kemeri ve kalem.
- Torba değiştirilirken birey otururken, sırtüstü yatarken veya ayaktayken işlem yapılabilir, hastanede yatan bireylere en uygun pozisyon sırtüstü pozisyonudur.
- İşlem öncesi torbanın çevresini değerlendirip gaita sızıntısı olup olmadığını kontrol etmek gerekir.
- 09:21Stoma ve Peristomal Cildin Temizliği
- Stomadan gelen dışkının rengini, kıvamını, içeriğini ve miktarını değerlendirip, gerekli ise sıvı izlenimini yapmak gerekir.
- Stoma ve peristomal cildi ılık musluk suyuyla ıslatılmış gazlı bezle veya alkol içermeyen ıslak mendille temizlenir.
- Stoma çevresindeki cilt alkol içermeyen yapışkan temizleyicilerle temizlenir, kolonya, eter, alkol gibi stomaya zarar verebilecek maddeler kesinlikle kullanılmamalıdır.
- 10:38Stoma Ölçümü ve Adaptör Uygulaması
- Stomanın rengini, nemlilik durumunu, çapını, yüksekliğini, şeklini ve peristomal alanın iyileşme durumunu değerlendirirken, normalde stoma nemli ve kırmızımsı pembe renkte olmalıdır.
- Stoma çevresindeki ciltte fazla tüy varsa elektrikli tıraş makinesi ile tüyleri uzaklaştırılmalıdır.
- Adaptör kesilirken stomanın çapından 1,60 ile 3 cm daha büyük olacak şekilde kesilmelidir, torbanın kenarıyla stoma arasındaki boşluk çok dar veya çok geniş olmamalıdır.
- 12:18Stoma Bakımında Adaptör Kullanımı
- Stoma uygun ölçüde kesilen adaptörün yapışkan kısmındaki kağıdı çıkarıp iç kısmına pasta macun sürmek gerekir.
- Pasta cilt yüzeyindeki girintileri doldurarak stoma ile torba arasında bariyer oluşturup sızıntıyı önler ve stoma etrafındaki cildi dışkıdan korur.
- Adaptör açıklığı stomayı içine alacak şekilde yerleştirilir ve stomadan dışkı çıkışını kontrol etmek için gazlı bezle tampon yapılır.
- 12:58Stoma Torbasının Takılması
- Altan boşaltılabilir stoma torbasının alt ucuna klemp takılır ve adaptörün orta kısmına yerleştirilir.
- Torba, bireyin pozisyonuna göre yerçekiminden yararlanmak amacıyla farklı şekillerde yerleştirilebilir.
- Torbayı takarken işlemin kolay olması ve bireyin ağrı hissetmemesi için bireye karnını şişirmesini söylemek gerekir.
- 14:02Torbanın Yerleştirilmesi ve Son İşlemler
- Stoma üzerindeki gazlı bezi aldıktan hemen sonra, adaptörün çapına uygun stoma torbası bir noktadan başlayarak aşağıdan yukarıya doğru adaptöre yerleştirilir.
- Torbayı adaptöre yerleştirdikten sonra, torbanın adaptöre iyice yerleşip yerleşmediğini kontrol etmek için geriye doğru hafifçe çekilir.
- Yumuşak peristomal alan, stoma reaksiyonu ve cilde sızıntı varsa veya birey kendini daha fazla güvende hissetmek istiyorsa ostomi kemerini takmak gerekir.
- 14:35İşlemin Kaydedilmesi
- İşlemin kaydedilmesi yasal dayanak sağlar ve daha sonra yapılacak değerlendirmeler için veri oluşturur.
- Kayıtta kullanılan torba adaptör sistemi, torbaya gelen dışkının miktarı, kıvamı ve görüntüsü, stomanın rengi, yüksekliği, çapı, şekli, kanama durumu, peristomal cildin durumu ve insizyon hattı, abdominal distansiyon, karın gerginliği ve hassasiyeti, bağırsak seslerinin özelliği, bireyin bakımına katılım düzeyi ve öğrenme gereksinimi içermelidir.