Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir sağlık uzmanının hipertiroidizm ve tiroid kanseri arasındaki ilişkiyi anlattığı eğitim sunumudur. Konuşmacı, çeşitli çalışmalar ve meta analizler üzerinden konuyu detaylı şekilde ele almaktadır.
- Sunum, tiroid bezinde artmış tiroid hormon sentezi ve cerrahi gerektiren durumlar (Graves hastalığı, toksik multinodüler guatr, toksik soliter nodül) hakkında bilgiler sunarak başlıyor. Ardından hipertiroidizm ile tiroid kanseri arasındaki ilişkiyi çeşitli çalışmalar üzerinden inceliyor ve risk faktörlerini detaylandırıyor.
- Sunumda ayrıca hipertiroidide kanser prevalansının sanılandan yüksek olduğu, yaş ve cinsiyetin risk faktörleri olduğu, nodül varlığının yüksek risk faktörü olduğu ve hipoaktif nodülün tüm çalışmalarda bağımsız risk faktörü olarak değerlendirildiği vurgulanmaktadır. Graves hastalığında tümör davranışının daha agresif olabileceği ve metastaz ile sağkalım açısından farklılıklar gösterdiği de belirtilmektedir.
- 00:06Tiroid Hastalıklarının Cerrahi Gerektiren Durumları
- Tiroid bezinde artmış tiroid hormon sentezi, cerrahi gerektiren durumlar arasında Basedow ve Graves hastalıkları yer alıyor.
- İyot eksikliği olmayan bölgelerde en sık neden toksik multinodüler guatr, iyot eksikliği olan bölgelerde ise toksik soliter nodül.
- Kadın cinsiyet, Graves hastalığı için ana risk faktörü olup, östrojen bağlı otoimmün yanıtlama modülasyon tes antikor tiroid folikül hücrelerine bağlanarak kamp seviyesinde artışa neden oluyor.
- 01:20Toksik Multinodüler Guatr ve Kanser Riski
- Toksik multinodüler guatr, siklik amp aktivasyonuna neden olan somatik bir tesel resepti mutasyon nedeniyle foliküller hücre biyolojisine hiperfonksiyona neden oluyor.
- Artmış hormon salınımı TSH'ı baskılıyor, baskılanmış nodül dışa tiroid parankemi küçülüyor ve nodülün toksik transformasyonu için belli bir süre gerekiyor.
- Son 2-3 yıldır yapılan çalışmalar, hipertiroidizm ile seyreden hastalıklarda tiroid kanseri gelişim oranının daha yüksek olduğunu ortaya koymuştur.
- 02:34Tiroid Kanseri Risk Faktörleri
- İsveç'te yapılan 17 yıllık takip süresinde yaklaşık 18 bin hastanın 1495'inde çeşitli kanserler gelişmiş, bunların 183'ünde tiroid kanseri.
- İstanbul Tıp Fakültesi'nden yapılan çalışmada, Graves hastalığında kanser görülme oranı %3,80'lerde iken toksik adenomda %12'ye kadar çıkabiliyor.
- 50 yaş üzerinde kanser sıklığının artmış olduğu, yüksek sayıda soğuk nodül oranı ve iyot eksikliği içeren bölgelerde soğuk nodül varlığının kanser gelişimi ile ilgili olabileceği belirtilmiş.
- 05:04Tiroid Kanseri Varyantları ve Risk Faktörleri
- Graves hastalığında papiller tiroid kanseri varyantlarında, bazide Graves varlığında lenf nodomi hastanın daha fazla olduğu ve Tolsel varyantın daha fazla olduğu tespit edilmiş.
- Metastaz potansiyeli değerlendirilmiş 268 hastalık bir seride, Gravesli hastalarda uzak metastaz, özellikle kemik ve kemik akciğer metastazı daha fazla görüldüğü belirlenmiş.
- Mortalite riskini ele alan çalışmada, tek adenomu olan nodüllerde hastalığa bağlı mortalitenin daha yüksek görüldüğü tespit edilmiş.
- 06:33Incidental Kanser Oranları
- Yapılan birçok çalışmada nodüller olmayan hastalıkta patoloji incelemelerinde kanser saptanma oranı %1 ile %8'e kadar varan çalışmalar bildirilmiş.
- Son dönemde yayınlanan çalışmalarda Graves hastalarında kanser insidansının %11-20'li rakamlara, toksik nodüllerde %10'lara varan oranlarda bildirilmiş.
- Nodüler hastalık özellikle submatik nodüler hastalıkta hipertiroidili hastalarda bakıldığında, 3100 troid döktüğümüzde hastanın 864'ü hipertiroidizm nedeniyle opera olmuş.
- 08:02Multisentrik Çalışmalar ve Meta Analizler
- 2500 üzerinde hastanın tridütiz hastanın 164'ü toksik MNG ve soliter nodül nedeniyle opera olmuş, toksik MNG için instantal kanser oranı %21'lerde, soliter nodül için %4'ler seviyesinde gelmiş.
- 238 kanserli hastada Graves %6,1, toksik nodüler guatr ve soliter olarak %18'lerde iken kontrol grubunda da %17'ler civarında olduğu gösterilmiş.
- Meta analizlerde, toksik MNG'li hastalarda instantal kanseri oranı %5,90, toksik soliter nodüllerde %4,80 olarak gelmiş, Graves hastalığında insidental tiroid kanseri %50 oranında gelmiş.
- 10:39Hipertiroidide Kanser Riski
- Yunanistan'dan yapılan bir meta analizde yedi çalışma 2500 hastada kanser prevalansının %11 seviyesinde olduğu ve preoperatif dönemde nodül varlığının yüksek risk olarak değerlendirildiği belirtilmiştir.
- Hipertiroidide kanser oranı sanılandan yüksek olup, yaş ve cinsiyet risk faktörü olarak kabul edilmektedir.
- Nodül varlığında kanser riski çoğu çalışmada daha yüksek olarak değerlendirilirken, hipoaktif nodül genel olarak tüm çalışmalarda bağımsız risk faktörü olarak kabul edilmektedir.
- 11:29Ultrasonografi ve Biyopsi
- Ultrasonografide nodül özelliklerine dikkat edilmesi gerekmektedir.
- Şüpheli nodül varlığında biyopsi planlaması daha liberal olarak yapılması önerilmektedir.
- Gravesli hastalarda tümör davranışı beklenenden agresif olabilir, bu hem metastaz hem sağkalım açısından olumsuz etkileri olabilir.
- 11:55Kanser Oranları ve Kapanış
- Incidental kanser oranı normal fonksiyonel ve hiper-fonksiyonel hastalıklarda çok fark etmemektedir.
- Konuşmacı, American Trade Cemiyeti'nin hiperturizm farkındalık ayına denk geldiğini hatırlatmıştır.