Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir sağlık uzmanının hipertansiyon krizi ve acil durum tedavisi hakkında verdiği kapsamlı bir eğitim içeriğidir.
- Video, hipertansiyon krizinin tanımı ve nedenleri ile başlayıp, hipertansif acil ve hipertansif kriz arasındaki farkları açıklamaktadır. Ardından organ hasarları (kardiyak, akciğer, nörolojik, böbrek, vasküler ve oftalmolojik) detaylı olarak anlatılmakta ve hipertansif acil durumunda yapılması gereken değerlendirme adımları ele alınmaktadır. Son bölümde ise organ hasarı durumlarında kullanılan ilaçlar (sodyum nitroprisit, nitrogliserin, beta bloklar) ve dozajları açıklanmaktadır.
- Videoda ayrıca hipertansif acil tablolarının nörolojik belirtileri, kan basıncı düşürme hedefleri ve monitörizasyon gereksinimleri de detaylı şekilde anlatılmaktadır. Son bölümde ise pratik acil uygulamalar (sublingual nitrat, kaptopril kullanımı) ele alınmaktadır.
- 00:02Hipertansiyon Krizi ve Acil Durum
- Hipertansiyon tedavisinde özellikle acil hipertansif krizle karşılaşıldığında neler yapılacağı ve hangi ilaçların hangi dozlarda kullanılacağı anlatılacak.
- Hipertansiyonda diastolik kan basıncının 110-120 mmHg üzerinde olması alarm işaretidir.
- Acil hipertansiyon ve hipertansif kriz iki farklı tanımla karşı karşıya kalınır.
- 01:14Hipertansif Krizin Nedenleri
- En sık görülen nedenlerden biri, hipertansif tedavi alan kişilerde ilaçlarını atlamaları veya unutmalarıdır.
- Türkiye'de en sık görülen hipertansif kriz tablolarından biri, aile içi sıkıntı veya ruhsal durum değişikliği neticesinde ortaya çıkan yüksek anksiyete tablosudur.
- Deliryum tablosu, özellikle alkol kullananlarda ortaya çıkabilir ve alkolün kesilmesi durumunda da görülebilir.
- 02:21Diğer Hipertansif Kriz Nedenleri
- Volüm yüklenmesi özellikle böbrek yetmezliği tablosu içerisinde olan hastalarda hipertansif kriz tablosu ortaya çıkabilir.
- Akut serebrovasküler olay (felç) bazen ilaçların kesilmesi durumunda da ortaya çıkabilir.
- Feokromositoma ve malin hipertermi de ender görülen hipertansif kriz nedenleridir.
- 04:21Hipertansif Acil ve Hipertansif Kriz Arasındaki Fark
- Yüksek hipertansiyon tablosu diastolik kan basıncının 110-120 mmHg civarı üzerinde olmasıdır.
- Organ disfonksiyonu varsa bu hipertansif acil (emergency), organ disfonksiyonu yoksa hipertansif kriz (urgency) olarak adlandırılır.
- Hipertansif kriz, yüksek hipertansiyon ve organ disfonksiyonu olmayan, ivedilikle tedavi edilmesi gereken tablodur.
- 06:10Hipertansif Acilde Organ Hasarı
- Hipertansif acilde organ hasarı varsa, kardiyak sorunlar (anjina pektorisi, troponin ve LDH düzeyleri yüksek, EKG iskemi), akciğer sorunları (pulmoner ödem, akciğerde haller) görülebilir.
- Nörolojik sorunlar (konfüzyon, nörolojik defisitler, inklinal kanama, beyin tomografisi), böbrek sorunları (hematüri, akut böbrek hasarı, böbrek yetmezliği) ortaya çıkabilir.
- Vasküler sorunlar (aortik diseksiyon, ölümcül durum), oftalmolojik sorunlar (görme bozukluğu, retinal hemoroloji, papil ödeme) görülebilir.
- 09:36Hipertansif Acilde Değerlendirme
- Hasta geldiğinde önce hipertansiyon tedavisi alıp almadığı, ilaçlarını düzgün kullanıp kullanmadığı öğrenilmelidir.
- Nörolojik değerlendirme yapılırken bilinç durumu, oryantasyon, dikkat, kooperasyon ve dört ekstremitede kuvvet kaybı kontrol edilmelidir.
- Kan basıncı ölçümü iki koldan yapılmalı ve iki kol arasında ciddi fark olup olmadığı kontrol edilmelidir.
- 13:02Hipertansif Ensefalopati
- Hipertansif ensefalopati yavaş ve sinsi gelişen, 48-72 saatlik bir süresi olan bir tablodur.
- Bu tabloda yaygın ve şiddetli baş ağrısı, sıklıkla bulantı ve kusma eşlik eder.
- Görme bozukluğu da ortaya çıkabilir.
- 14:14Hipertansiyon Acil Tablosu ve Nörolojik Değerlendirme
- Hipertansiyon acil tablosunda hastada konfüzyon, uyku eğilimi ve koma durumu görülebilir, bu durum işin kötüleşmesinin önemli belirtileridir.
- Hastalarda konvüzyon ve nörolojik defisit de tabloya eklenebilir, bu nedenle hipertansiyon hastaları nörolojik açıdan değerlendirilmelidir.
- Kalp ve beyin gibi organlarda dolaşım auto regülasyonla sağlanır ve lokal olarak saptanır, bu da bu organların stratejik özelliğini oluşturur.
- 16:13Hipertansiyon Acil Tedavisinde Hedefler
- Hipertansiyon acil tedavisinde hedef kan basıncını iki ile altı saat içerisinde yaklaşık yüzde yirmi beş düşürmek yeterlidir.
- Yaşlı hastalarda çok fazla kan basıncı düşürülmesi ciddi sıkıntılara yol açabilir, genellikle hedef 160/100 mmHg civarına düşürmek yeterlidir.
- Bazı hastalarda 230/140 gibi çok yüksek kan basıncı değerleri görülebilir, en yüksek ölçülen değer 270 mmHg civarındaydı.
- 18:02Hipertansiyon Acil Tedavisinde İzleme ve Tedavi Yöntemleri
- Hipertansiyon acil tablosunda hastaların monitörize olması gerekir, EKG, pals, oksimetre ve non-invasiv kan basıncı ölçümü otomatik manşon tercih edilmelidir.
- Organ hasarı varsa ve tedavide intravenöz ajanlar kullanılacaksa, hastaların yoğun bakım ünitesinde ve full monitörizasyon altında takip edilmesi gerekir.
- Özellikle invaziv kan basıncı ölçümü (arterial kateterle) takip edilmesi esastır, ancak her yerde kullanılmayabilir.
- 20:15Hipertansiyon Acil Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
- Hipertansiyon acil tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında sodyum nitroprsit (Niprus), nitrogliserin (Berlin Ganit), kaptopril (E-simü) ve beta bloklar bulunmaktadır.
- Hipertansif ensefalopatide birinci seçenek ilaçlar sodyum nitroprsit ve nitrogliserindir.
- Sol ventrikül yetmezliği ve akciğer ödemi varsa neprus ve nitrogliserin, akut koroner sendrom varsa nitrogliserin tercih edilir.
- 24:32Nitrogliserin ve Sodyum Nitroprsit İlaçlarının Özellikleri
- Nitrogliserin (Berlin Ganit) 10 mg ampul olarak bulunur, genellikle %5 dekstroz solüsyonu içerisine hazırlanır ve doz güvenlik aralığı oldukça yüksektir.
- Sodyum nitroprsit (Niprus) 60 mg ampulde bulunur, ışığa hassastır ve şişesi alüminyum folyo ile kapatılmalıdır.
- Sodyum nitroprsit'in en önemli sıkıntısı siyanür zehirlenmesine yol açabilmesidir, bu nedenle titrasyonuna dikkat edilmelidir.
- 28:36Pratik Acil Uygulamalar
- Acil durumlarda sublingual nitrat (zor değil veya nitrolingual sprey) kullanılabilir, etkisi yaklaşık 5 dakika içinde başlar.
- Nitrogliserin'in yan etkileri baş ağrısı, refleks taşikardi, bulantı ve kusma olabilir.
- Kaptopril (E-simü) oral yoldan hızlı emilir, başlangıç etkisi 15-30 dakikadır ve maksimum etkisi yaklaşık 90 dakika devam eder.
- 31:56Kapril İlaç Bilgisi
- Türkiye'de piyasada bulunan Captain marka ilaç Kapril olup 25 miligramdır.
- Konuşmacı izleyicilerin sunumlarını daha iyi hazırlayabilmek için geri bildirimlerini beklediğini belirtiyor.
- İzleyicilere abone olmaları için çağrı yapılıyor.