• Buradasın

    Hiperlipidemi Tedavisinde Kullanılan İlaçlar ve Etki Mekanizmaları

    youtube.com/watch?v=eBygr1M7IK0

    Yapay zekadan makale özeti

    • Bu video, bir eğitmen tarafından sunulan, hiperlipidemi tedavisinde kullanılan ilaçlar ve bunların etki mekanizmaları hakkında detaylı bilgi veren bir eğitim dersidir.
    • Video, kolesterol türleri (HDL, LDL, VLDL) ve bunların kan dolaşımındaki rollerini açıklayarak başlıyor, ardından statinler, fibratlar, PCSK-9 inhibitörleri, niasin, safra bağlayıcı ajanlar ve diğer kolesterol ajanlarının mekanizmalarını biyokimyasal temeller üzerinden anlatıyor. Eğitmen, her ilaç türünün etki mekanizmasını, etkilerini ve yan etkilerini detaylı şekilde açıklıyor.
    • Video boyunca sınav soruları ve cevapları üzerinden konular pekiştirilmekte, özellikle eczacılık uzmanlık sınavlarına hazırlananlar için önemli bilgiler içermektedir. Ayrıca karaciğerde yağlanma (karaciğer yağlanması) ve bunun tedavisi için kullanılan ilaçlar (Lomitapide) hakkında da bilgiler verilmektedir.
    00:01Hiperlipidemi Tedavisinde İlaçların Etkin Mekanizması
    • Hiperlipidemi tedavisinde kullanılan ilaçların etkin mekanizmaları sınavlarda sıkça sorulan konulardır.
    • İlaçların etkin mekanizmasını anlamak için biyokimyasal temeli anlamak gerekir.
    • Kolesterol absorpsiyonunu engelleyen ilaçlar (colestipol, kolestiramin) kandaki kolesterol seviyesini azaltır.
    01:49Kolesterol ve Yağların Biyokimyasal Yolculuğu
    • Bağırsakta sindirilen yağlar (schlemicron) ve karaciğerde sentezlenen yağlar (VLDL) kana verilir.
    • Karaciğerde kolesterol sentezi HMG-CoA enzimi ile gerçekleşir.
    • VLDL,IDL ve LDL arasındaki ilişki: LDL'nin babası IDL, dedesi VLDL'dir.
    03:12Kolesterol Metabolizmasında Önemli Enzimler ve İlaçlar
    • Lipopoliten lipaz enzimi VLDL ve LDL'deki trigliseritleri kırar.
    • Fibratlar (fenofibrat, bezafibrat) lipopoliten lipaz enzimini aktive ederek trigliserit seviyesini azaltır.
    • Kolesterol ester transfer protein (CETP) HDL'den LDL'ye kolesterol nakli yapar.
    05:15LDL Seviyesini Azaltan İlaçlar
    • Statinler HMG-CoA reductase enzimini inhibe ederek kolesterol senteziyi engeller.
    • MTP inhibite eden ilaçlar (ezetimibe) VLDL senteziyi engelleyerek LDL seviyesini azaltır.
    • Apo B-100 inhibite eden antisense ASO molekülleri (mipomersen) LDL senteziyi engeller.
    07:08Vitaminler ve Diğer LDL Azaltıcı İlaçlar
    • Vitamin B3 (niacin) karaciğerde VLDL senteziyi bozarak LDL seviyesini azaltır.
    • Torcetrapib, CETP inhibite ederek LDL seviyesini azaltır.
    • PCSK-9 inhibite eden monoklonal antikorlar (alirocumab, evolocumab) LDL reseptörlerini koruyarak LDL seviyesini düşürür.
    09:36Statinlerin Mekanizması
    • Statinler, kolesterol sentezindeki HMG-CoA reductase enzimini inhibe ederek kolesterol sentezini engeller.
    • Hücreler kendi içinde kolesterol sentezleyemeyince, kandaki LDL'yi almak için apobe reseptörlerinin miktarını artırır.
    • Bu mekanizma sonucunda kandaki LDL seviyesi düşer, HDL seviyesi bir miktar artar ve TAG seviyesi düşer.
    11:42Statinlerin Özellikleri ve Yan Etkileri
    • Statinler antioksidan, anti-inflamatuar ve anti-atestatik özellikleriyle mortaliteyi azaltabilir.
    • Statinler miyopati (kas güçsüzlüğü) yapabilir, CK (creatine kinase) seviyesini artırabilir ve hepatotoksik olabilir.
    • Statin ve fibrat birlikte kullanıldığında CK seviyesi çok daha fazla artar ve gebelikte kullanılmamalıdır.
    13:33Özel İlaçlar ve Mekanizmaları
    • Lovastatin ve simvastatin, aktivasyona ihtiyaç duyar ve SSS'ye geçebilir, bu nedenle uyku bozukluğu yapabilir.
    • Modern statin formları ilaç etkileşimine daha az girmektedir.
    • Statinler yara iyileşmesini bozabilir ve antioksidan etkisine karşı duyarlı olabilir.
    14:53İlaçların Karşılaştırılması
    • Rosuvastatin en uzun etkili ve en güçlü statindir, HDL'yi en çok yükselten statin olup renal toksikite riski vardır.
    • Rosuvastatin, CYP2C9 ile metabolize olur ve ilaç etkileşimi riski daha azdır.
    • Pitavastatin oral bir statin olup, CYP2C9 ile metabolize olur ve ilaç etkileşimi riski daha azdır.
    16:02PCSK9 İnhibitörleri
    • PCSK9 inhibitörleri, apobe reseptörlerinin bozulmasını engelleyerek reseptörlerin hayatta kalmasını sağlar.
    • Bu mekanizma sonucunda kandaki LDL seviyesi bayağı düşer, HDL seviyesi bir miktar artar ve TAG seviyesi düşer.
    • PCSK9 inhibitörleri subkutan kullanılır ve kas ağrısı, kas güçsüzlüğü ve demans gibi yan etkileri olabilir.
    18:09Mipomersen
    • Mipomersen, apobe-100 mRNA'sını yıkan antisense molekül olarak engeller.
    • Apobe-100 sentezini engelleyerek VLDL, LDL ve HDL seviyelerini düşürür.
    • Mipomersen subkutan kullanılır ve kolesterol sentezindeki squalene sentezleyici enzimi inhibe eder.
    19:30Fibratlar ve Özellikleri
    • Fibratlar, kanda gezen VLDL ve içindeki triglisetleri yıkan lipoprotein lipaz enziminin aktivitesini artırarak hipertriglisetemi tedavi eder.
    • Fibratlar, hormon diksinhibe ederek adipoz dokudan kana yağ çıkışını azaltır.
    • Fibratlar, 7 alfa hidroksisazın inhibe ederek kolesterolden safra taşlarının oluşumunu azaltır.
    20:43Fibratların Etkileri ve Kombinasyonlar
    • Fibratlar LDL'yi bir miktar düşürür, HDL'yi bir miktar arttırır ve triglisetleri düşürür.
    • Fibratlar (fenofibroz, klofirat) metabolik hastalarda, tip 1 hiperlipidemi hastalarında kullanılır.
    • Statin ve fibrat kombinasyonu CK değerlerini artırırken, statin ve ezetimib kombinasyonu hepatoksik etki gösterir.
    22:36Safrası Bağlayıcılar
    • Safrası bağlayıcılar, safrası emilimini engelleyerek kolesterolün safra taşına dönüşümünü artırır.
    • Safrası bağlayıcılar gebelikte teratojenik olmayan tedavi seçenekleridir.
    • Safrası bağlayıcılar, GLP-1 (glukagon benzeri) seviyesini artırarak diyabet tedavisinde kullanılabilir.
    24:53Niasin ve Etkileri
    • Niasin, en geniş spektrumlu hiperlipidemi tedavi ajanıdır; LDL'yi azaltır, HDL'yi artırır ve VLDL'yi azaltır.
    • Niasin, D2 miktarını artırarak flashing (kıpkırmızılaşma) ve kaşıntı gibi yan etkileri yapabilir.
    • Niasin, hiperurisemi ve hiperglisemi (diyabet) yapabilir.
    27:46Mikrozomal Transfer Protein (MTP)
    • MTP, bağırsakta sentezlenen trigliseleri ve tagları VLDL içine taşıyan proteinidir.
    • HBV (hepatit B virüsü) MTP'yi inhibe ederek karaciğerde yağlanma yapar.
    • MTP inhibe ediciler (lopid) tedavi sırasında karaciğer USG takibi yapılmalıdır.
    30:38Kolesterol Türleri ve İşlevleri
    • HDL (güçlü kolesterol) damar sertliğini azaltmak için damarları temizler ve topladığı kolesterolü VLDL'ye verir.
    • CETP (colesterol transfer protein) HDL'den VLDL'ye kolesterol taşıma işlemini yapar.
    • Torset Rahip, CETP inhibe ederek HDL'den VLDL'ye kolesterol transferini engeller ve böylece LDL seviyesini düşürür.
    32:27Kolesterol Düzenleyiciler
    • CTP inhibe eden ajanlar kolesterol sentezini azaltır ve LDL seviyesini düşürür.
    • İkosa pentanoat (omega-3 grubu bir lipit) kardiyovasküler hastalık riskini azaltır, yağların sindirimini sağlar ve taksisini azaltır.
    • Benfodistat, sitrat liaz'ı engelleyerek kolesterol sentezi yapamamasını sağlar ve LDL seviyesini düşürür.
    34:59Yeni FDA Onaylı Tedavi
    • FDA'nın onay verdiği yeni bir tedavi olan antisense oligonükleotit, apo-C3'ü inhibe ederek lipopolitik lipazın aktif olmasını sağlar.
    • Apo-C3 inhibe edildiğinde lipopolitik lipaz aktif olur, schlemikron ve VLDL'yi yıkar ve kandaki bunların seviyesini düşürür.
    • Bu tedavi özellikle kandaki trigliserit seviyesi artışında veya VLDL artışında, akut pankreatit riski olan hastalarda kullanılır.

    Yanıtı değerlendir

  • Yazeka sinir ağı makaleleri veya videoları özetliyor