Buradasın

Girişimsel Radyoloji Hasta Değerlendirme ve Protokollere Dair Webinar

youtube.com/watch?v=CfFsXE6LGoE

Yapay zekadan makale özeti

Kısa
Ayrıntılı

Bu video, bir tıp webinarı formatında olup, Levent, Uçak, Okan ve Devrim gibi radyoloji uzmanları tarafından sunulmaktadır. Konuşmacılar arasında Hacettepe'den bir uzman da bulunmaktadır.
Webinar, girişimsel radyoloji uygulamalarında hasta değerlendirme, kanama riski yönetimi ve protokol kuraları konularını kapsamlı şekilde ele almaktadır. Video, işlem öncesi değerlendirmeler, antibiyotik profilaksisi, kanama riski sınıflandırması, anestezi planlaması ve komplikasyonların önlenmesi gibi konuları içermektedir. Ayrıca, biyopsi, nefrostomi, karaciğer transplantasyonu gibi farklı uygulamaların protokolleri ve gözlem süreleri hakkında bilgiler sunulmaktadır.
Webinar boyunca, farklı risk gruplarına göre antibiyotik kullanımı, endüstriyel implantatlar, embolizasyon altyapısı, biyopsi sonrası gözlem süreleri ve farklı hastanelerdeki uygulama farklılıkları gibi konular tartışılmaktadır. Video, dört farklı makaleye dayanarak hazırlanmış olup, bir sonraki webinarın konusu akciğer biyopsisi olacak şekilde planlanmıştır.

00:01Giriş ve Program Tanıtımı: Webinar programı epey uzun bir ara vermiş olup, bundan sonra muhtemelen dört haftalık programlar yapılacak ve arada bir-iki-üç hafta ara verilecek.
Bu webinarın ilk programı hasta değerlendirme olup, özellikle girişimsel radyoloji hastalarında işlem öncesi değerlendirme konusu ele alınacak.
Gelecek haftanın konusu akciğer biyopsisi olacak ve konuşmacılar belirlenmiş durumda.
01:26Hasta Değerlendirmesi ve Ön Hazırlık: Girişimsel radyolog olarak hastayı gördükten ve tanı koymaktan sonra yapılacak işlem öncesi değerlendirmesi önemlidir.
Hasta değerlendirmesinde hemfikirlik veya konsensus yoktur, kurumdan kuruma veya kurum içinde bile değişkenlik gösterebilir.
İşlem öncesi hasta değerlendirmesinde açlık, hidrasyon, ilaç düzenlemesi, kan testleri ve kanama riski gibi konular önemlidir.
02:30Açlık ve Sedasyon: Açlık genellikle sedasyon için yapılır, Amerikan Anesteziyoloji Derneği'nin kılavuzuna göre hasta berrak sıvı aldıysa iki saat sonra, hafif öğün yemişse altı saat sonra, normal yemek yemişse sekiz saat sonra işleme alınabilir.
Acil durumda süper acil değilse bir-iki-üç saat geciktirip almak, midenin boşalmasını sağlamak ve aspirasyon riskini engellemek için faydalıdır.
Bazı hastalarda metpamit veya aşır gibi ilaçlar verilerek mide boşalması hızlandırılabilir.
03:53Hidrasyon ve İlaç Düzenlemesi: Sıvı verme sadece böbrekleri kontrast maddeden korumak için değil, aynı zamanda yaşlı hastalarda dengeyi sağlamak için de önemlidir.
Hastaların bir gün evvelde yatırılması idealdir, ancak bu mümkün değilse işlem saatine kadar sıvı vermek gerekir.
Genellikle saatte 100 mililitre serum fizyolojik veya Ringer Lak verilmesi yeterlidir, ancak böbrek ve kalp yetmezliği durumlarında sıvı verimi kısıtlanmalıdır.
05:07İlaç Düzenlemesi: Hastaların ilaçlarını küçük miktar bir su ile alabilirler, ancak diyabetik hastalarda insülin dozu işlem saatine göre düzenlenebilir.
Oral antidiyabetik ilaçlar o gün atlanır, morfin ise laktik asidoz riski nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
Antikoagülan ilaçların düzenlemesi risk faktörlerine göre yapılır.
06:28Kan Testleri ve Kanama Riski: Genellikle hemogram (hemoglobin ve trombosit dahil) ve protomin zamanı (INR) kanama riski olan hastalarda mutlak alınan değerlerdir.
Kreatinin, kontrast verilen hastalarda işlemden sonra sorun olup olmadığını anlamak için kontrol edilir.
Kanama riski, kullanılan malzemeler, girdiğimiz organ, hastanın yaşı ve yapılan işlem gibi faktörlerle belirlenir.
07:51Kanama Riskine Göre İşlem Kategorizasyonu: Kanama riskine göre işlemler üç kategoriye ayrılır: düşük, orta ve yüksek kanama riski olan işlemler.
Düşük kanama riski işlemler arasında vasküler olarak tünelsiz kateterler ve basit venografik işlemler bulunur.
Novasküler olarak drenaj revizyonları, para sentez, sentez aspirasyon, enjeksiyonlar, yüzey aspirasyon ve biyopsiler düşük kanama riski işlemlerdir.
Düşük kanama riski gruba ait hastalarda işlemden önce hemogram ve trombosit testleri genellikle istenmez, ancak komadin kullanıyor, karaciğer hastalığı var veya trombosit tepesi varsa bu hastalarda testler kontrol edilmelidir.
09:46Kanama Riski ve İlaç Yönetimi: Yüksek kanama riski olan işlemler arasında vasküler tips, novasküler böbrek biyopsi, nefrostomi ve kompleks aref ablasyonu bulunmaktadır.
Yüksek riskli gruplarda işlem öncesi, sırasında ve sonrası testler ve kontroller yapılmalıdır.
Kanama riski arttıkça ilaç kullanımının karmaşıklığı da artacağı ve gelecekte daha yeni ilaçların kullanılacağı belirtilmektedir.
11:34Komodin İlaç Yönetimi: Komodin kullanımında paranın yaralanma zamanı 23 dakika-2,5 saat arasında değişmektedir.
Yüksek kanama riski olan işlemlerde komodin 2-4 saat önce kesilip, işlem bittikten sonra tekrar başlanabilir.
Acil durumlarda prothrombin zamanı (PT) 40-45'ün üzerindeyse 45 ünite verilmesi gerekebilir, daha fazla zaman varsa oral vitamin K kullanılabilir.
14:27Hastalık Değerlendirme ve Planlama: Girişimsel radyolojide hasta değerlendirme ve profilaktik antibiyotik kullanımı çok kritik öneme sahiptir.
İşlem öncesi hikaye, geçmiş ve yeni görüntüleme sonuçları değerlendirilmelidir.
Eski görüntülere bakarak endikasyonun varlığını kontrol etmek önemlidir, örneğin stabil bir lezyon için biyopsi gereksiz olabilir.
16:39İşlem Planlaması ve Hazırlık: İşlem öncesi hastayı görmemiz öncesinde fizik muayene, laboratuvar değerleri ve kullanılan ilaçlar gözden geçirilmelidir.
Elektrolit bozuklukları gibi durumlarda (örneğin potasyum 7'in üzerinde) işlem planı değiştirilmesi gerekebilir.
Alternatif tedavi yöntemleri (cerrahi, medikal tedavi, izlenme) ile hasta arasında tartışma yapılmalıdır.
18:11Anestezi ve Malzeme Hazırlığı: Anestezi şekli hem iş güvenliği hem hasta konforu açısından önemlidir ve anestezi ekibiyle aynı dilde konuşulmalıdır.
Uygun malzemenin önceden belirlenmesi ve olası komplikasyonlara karşı müdahale için malzeme eksikliği olmaması gerekir.
Gereken malzemelerin steril olması ve kontaminasyonun önlenmesi enfeksiyon riskini azaltır.
20:02Profilaktik Antibiyotik Kullanımı: Profilaktik antibiyotik, asepsi şartlarıyla birlikte, işlem başlangıcından önceki bir saat içinde verilmelidir.
İşlem süresi 2 saat aşarsa egzoz uygulaması gereklidir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu, çocukluk ve endokarditis riski gibi durumlar antibiyotik seçimi sırasında dikkate alınmalıdır.
22:30Antibiyotik Profilaksi ve Cerrahi Yara Risk Grupları: 2010 yılında yayınlanan ve 2018 yılında revize edilen bir kılavuz, girişimsel radyolojide cerrahi işlemlere yönelik antibiyotik profilaksi prensiplerini belirlemektedir.
Cerrahi yara risk grupları dört gruba ayrılmıştır: temiz, temiz kontamine, kontamine ve kirli işlemler.
Temiz işlemlerde (gastrointestinal, genital sistem ve solunum yollarına girilmez, aktif enflamasyon yok, asetik şartlar bozulmamış) genellikle profilaksi uygulanmaz, ancak port yerleştirme veya endogreft yerleştirme durumlarında antibiyotik gereklidir.
24:13Cerrahi Yara Risk Gruplarının Detayları: Temiz kontamine işlemlerde (gastrointestinal, genital sistem veya solunum yollarına girilir, ancak aktif enflamasyon yok ve asetik şartlar bozulmamış) profilaksi uygulanır; örneğin gastrostomi, perkütan nefrostomi ve enfeksiyon yokluğunda arter embolizasyonu.
Kontamine işlemlerde (enflamasyonlu alana veya kol aste sisteme girilir veya asetik şartlar bozulmuş) profilaksi gerekir; örneğin gastrointestinal sistemle ilişkili vasküler malformasyon embolizasyonu veya enfeksiyonlu bir hastada karaciğer tümör ablaasyonu.
Kirli işlemlerde (enfekte bir alana girilir) özellikle dikkatli profilaksi gereklidir; örneğin enfekte bir hastada perkütan drenaj veya kolite hastasında kolestomi.
26:55Özel Durumlar ve Önlemler: Biyopsilerde genellikle antibiyotik profilaksi uygulanmaz, ancak anastomoz varlığında veya karaciğer transplantasyonu sonrası enfeksiyon riski olduğunda profilaksi gereklidir.
Prostat biyopsi durumunda idrar kültürünün temiz olması ve rutin antibiyotik profilaksi önemlidir.
Karaciğer ablası öncesi hem profilaksi yapmak hem de sonrasında uzun dönem (iki aya varan) antibiyotik rejimleri önerilmektedir, ancak bu önlemler apseleşme oranını kesin olarak engelleyememektedir.
28:35Septik Komplikasyonları Önleme: Septik komplikasyonları önlemek için uygun teknik kullanılmalı, işlem en kısa sürede ve en az komplikasyonla yapılmalıdır.
Drenaj işlemlerinde (nefroskomi, akseajı, nefrostomi, kolestomi) enfeksiyon alanı söz konusuysa vasküler yapılara dikkat edilmeli ve kateter yerleştirildikten sonra ekstra manipülasyonlar kaçınılmalıdır.
Kontrast nefropatisi, kontrast maddesi sonrası 48 saat içinde serum kreatin seviyesinde %25'ten fazla artış olarak tanımlanır ve genellikle 3-5 gün içinde pick yapar, 7-10 gün içinde normale döner.
32:41Konsültasyon Süreci ve Hastaya Bilgilendirme: Konsültasyon süreci, konsültasyon formu geldiği an başlar ve hastanın klinik bulguları ile radyolojik değerlendirmesi yapılır.
Hastaya bilgilendirme, hastayla karşılıklı konuşmayı gerektiren bir süreçtir ve tercihen girişimsel radyolog veya eğitimli bir meslektaş tarafından yapılmalıdır.
Hastaya yapılacak işlemin nedeni, alternatif tedavi protokolleri, kazançlar ve riskler ayrıntılı olarak anlatılmalıdır.
35:37Hastanın Hazırlığı ve Önlemler: Hastanın aç kalacağı durumlarında mutlaka iv sıvısı verilmesi gerekir.
Antibiyotik profilaksi ihtiyacı olan hastalarda servisten inerken veya hasta hazırlığı başladığında ilk bir saat içerisinde profilaksinin gerçekleştirildiğinin kontrol edilmesi gerekir.
Gerekli olan anestezi, antiguagülan ilaçların sorgulanması ve kanama parametrelerinin kontrol edilmesi önemlidir.
37:27Trombosit Değerleri ve İlaç Kullanımı: Trombosit değerleri konusundaki yaklaşımlar zamanla değişmiştir; klasik olarak 75.000 üstü trombosit düşünüldüğünde, günümüzde birçok merkezde 50.000 üstü trombositin yeterli olduğu kabul edilmektedir.
Hastanın alerji ve ilaç kullanımı sorgulanması, özellikle antikoagülen ilaçlar ve aspirin kullanımı, karar alma sürecinde önemlidir.
Nonsteroid inflamatuar ilaçların yarılanma ömürlerine bağlı olarak sürecin değiştiğini bilmek gerekir ve bu konuda referans listelerin elde tutulması faydalıdır.
39:17İşlem Planlaması ve Check List: İşlemin planlanması son derece önemlidir; hangi görüntüleme yöntemi kullanılacağı, hangi noktadan hangi tırnaktan geçerek nasıl bir işlem yapılacağı önceden belirlenmelidir.
Çıktılabilecek komplikasyonlar için de yeterli ve yedek malzemenin hazır olması gerekir.
Sirse'nin (dernek) hazırladığı işlem öncesi, işlem sırasında ve işlem sonrası üç gruba ayrılan check listesinin kullanılması tavsiye edilmektedir.
41:26Risk Faktörleri ve Poz-Kontrol Akut Böbrek Hastalığı: Risk faktörleri hastaya bağlı (diyabet, melis, yaş, hipertansiyon, kalp yetmezliği, anemi, albüminü, siroz) ve işleme bağlı (yüksek doz kontrast maddeler, kısa sürede tekrarlayan anjiografiler) olabilir.
Poz-kontrol akut böbrek hastalığı, kontrast uygulaması sonrası 48-72 saat içinde serum kreatinin değerinin 0,3 mg/dL veya 1,5 katına yükselmesiyle tanımlanır.
Kontrast ajanının maruziyeti ilk geçiş (sol kalp enjeksiyonu, torasik) veya ikinci geçişten (dili) başlayabilir.
43:27Antibiyotik Profilaksi: Drenaj işlemlerinde, özellikle kolanjit varsa, entek anatomoz varsa veya transplant karaciğerde işlem yapılıyorsa mutlak antibiyotik profilaksi yapılmalıdır.
Nefrostomilerde ilk işlemden mutlak antibiyotik profilaksi yapılır ve genellikle birinci veya üçüncü kuşak sefalosporinler kullanılır.
Gastrointestinallerde (gastrostomi, jejunostomi) ve prostat biyopsilerinde antibiyotik profilaksi yapılır, ancak karaciğer biyopsilerinde genellikle verilmez.
47:12Karaciğer Transplantasyonu ve Enfeksiyon Riski: Karaciğer transplantasyonu ve enterik anastomozlu hastalarda enfeksiyon riski yüksektir.
Literatürde işlemden 5-7 gün önce antibiyotik profilaksisi başlatıp 1 hafta sonraya kadar devam ettiren farklı protokoller bulunmaktadır.
Bu profilaksiler enfeksiyon riskini %50'lere %20'lere kadar azaltabileceği düşünülmektedir.
48:16Enfekte Alanlarda Tedavi ve Kalite Yönetimi: Enfekte olan alanlarda (nefrojenik enfekte nekrotik dokuya) tedavi uygulamak zor olup, en az 1-1,5 ay boyunca her gün o bölgenin yıkanması gerekir.
Kalite yönetimi için protokollerin hazırlanması, testlerin belirlenmesi ve ilaçların kesilip kesilmeyeceğinin değerlendirilmesi zaman, para ve eleman gerektiren bir süreçtir.
50:26Biyopsi Sonrası İzleme Protokolleri: Biyopsi sonrası izleme protokolleri için her bir durumda ne tür testlerin yapılacağı ve ne zaman kanama riski değerlendirileceği önemlidir.
Konuşmacı, biyopsi sonrası hemogramdaki birden fazla düşüş durumunda ultrason yapmayı tercih ettiğini ve bu durumun %30-36 oranında kanama riski taşıdığını belirtiyor.
Hemodilüsyon nedeniyle hemoglobinin düşmesi normaldir, ancak %1'de kanama riski olduğu için %1,5 üstü düşüş durumunda ultrason yapılması öneriliyor.
53:30Ultrason Kontrolü: Ultrason kontrolünde perihepatik (karaciğer etrafında) ve perisplenic (bağırsak etrafında) sıvı olup olmadığına bakılması gerekiyor.
Sırtüstü yatan hastada sıvı genellikle duta veya mori sonda gibi iki noktada toplanır.
Bu iki noktada sıvı olmadığı durumda hasta güvenle takip edilebilir.
54:04Biyopsi Sonrası İzleme Süreleri: Konuşmacılar, biyopsi sonrası hasta izleme sürelerini farklı kurumlarda farklı uyguladıklarını belirtiyor: Amerika'da 4 saat, Başkent'de 3 saat, Koç'ta 2 saat.
Deneyimli olmayan kişilerin daha emniyetli taraftan gitmesi, ilk yıllarında 3-4 saat izleme yapması öneriliyor.
Karaciğer biyopsisi sonrası 4-6 saat izleme öneriliyor çünkü hasta anestezi sonrası ağrılı gönderilmemeli ve vital bulguların istikrarı gözlemlenmelidir.
57:12Biyopsi Risk Kategorileri: Biyopsiler düşük, orta ve yüksek risk kategorilerine ayrılır: ince iğne aspirasyonları ve yüzeyel dokulardan alınan biyopsiler düşük risktir.
Çorak içi akciğer, pankreas, karaciğer ve introminal biyopsiler orta risktir.
Böbrek biyopsileri en yüksek riskli işlem olarak değerlendirilir ve genellikle yatar pozisyonda yapılır.
59:23Biyopsi Sonrası İzleme Süreci: Karaciğer biyopsisi sonrası izleme süresi hastaya ve yapılan işleme göre değişebilir; bazı hastalarda dört saat sonra göndermek, bazılarında gece tutmak daha uygun olabilir.
Kılavuzların temel amacı hasta grubunu paketlemek, ancak hastalar çok değişken olduğu için her hastayı tek tek değerlendirmek gerekebilir.
Biyopsi sonrası izleme süresi, hastanın risk profiline, biyopsi tipine ve merkezin altyapısına göre belirlenmelidir.
1:01:17Biyopsi Sonrası Protokoller: Biyopsi sonrası izleme protokolü belirlemek için tablolar oluşturulmalı ve protokol defteri oluşturulmalıdır.
Merkezlerin kalitesi, hemşire sayısı veya finansal durumu gibi faktörler dikkate alınarak farklı protokoller oluşturulabilir.
Böbrek biyopsisi sonrası hastalar genellikle iki saat sonra evlerine gönderilebilir, ancak genç hastalarda dört-altı saat izleme daha güvenlidir.
1:02:52Biyopsi Sonrası Hareket ve Yolculuk: Biyopsi sonrası şehir dışına gitmek mümkünse olmamalıdır, özellikle yüksek riskli hastalarda.
Ciddi problemleşme ihtimali olsa bile, bu durum genellikle işlemden hemen sonra belirir.
Konuşmacı son altı yılda iki saat sonra gönderdiği hastaların kanama sorunu yaşamadığını belirtiyor.
1:03:38Profilaksi Kullanımı: Santral katları yerleştirmeden veya sonra profilaksi gerekmez, geçici katlarda profilaksi gereksizdir.
Tünellerde genellikle profilaksi gerekmez, ancak ortam temiz değilse veya hastanın durumu dertliyse kullanılabilir.
Portlarda rutin profilaksi artık kullanılmamaktadır, çünkü antibiyotik kullanmanın uzun dönemde enfeksiyonu azalttığını gösteremiyoruz.
1:05:00Diğer Biyopsi Türleri ve Riskler: Meme biyopsileri düşük riskli olduğu için kanal parametrelerini kontrol etmek gerekmez.
Karaciğer biyopsilerinde dört saat izleme gerekiyorsa, hastaların durumuna göre izleme odasında yer bulması sağlanmalıdır.
Trans-sepatik veya femoral venöz erişim ile yapılan BT patolojik embolizasyonunda antibiyotik profilaksi gerekmez.
1:06:19Böbrek Biyopsisi ve Riskler: Böbrek biyopsilerinde kanama riski yüksek olduğu için korteksten doku alınması ve iğnenin derine gitmesi gerekir.
Böbrek biyopsilerinde embolizasyon tecrübesi olan uzmanlar ve merkezlerde yapılması önerilir.
Böbrek biyopsilerinde 18G full otomatik biyopsi iğnesi kullanmak daha iyi sonuçlar verir.
1:08:16Biyopsi Öncesi Kontroller: Biyopsi hastalarını taburcu etmeden önce ultrason kontrolü yapmak idealdir.
Vakit yoksa ve temel kanama parametreleri düşüş göstermiyorsa ultrason kontrolü yapılabilir.
Kanama parametreleri kötü olan hastalarda biyopsi öncesi ultrason kontrolü yapılmalı ve gerekli destek sağlanmalıdır.
1:09:26Biyopsi Teknikleri ve Uygulamaları: Giriş sayısını azaltma, özellikle bazı durumlarda tercih edilen bir tekniktir.
Konuşmacı, 2000'li yıllardan beri rutin olarak biyopsi uygulamaları yapmaktadır.
Böbrek biyopsilerinde koaksiyel tekniği kullanmayı bıraktı çünkü kar oranları çok yüksektir.
1:10:23Koaksiyel Teknikin Kullanım Alanları: Koaksiyel tekniği özellikle seeding ihtimali yüksek olan patolojilerde (hepatosellüler karciyer, mezolia) doğru kullanılmalıdır.
Göğüs duvarında veya abdömemle mezolia varsa veya şüpheleniliyorsa koaksiyel kullanmak seeding ihtimalini azaltmak açısından önemlidir.
Trakt tıkamak gerekiyorsa koaksiyel kullanıp trakti tıkamakta fayda vardır.
1:11:09Trakt Embolizasyon Deneyimleri: Konuşmacı, Amerika'dan döndükten sonra yaklaşık 7-8 sene boyunca tüm biyopsilere trakt embolizasyon yapmıştır.
Başkent'te yapılan bir çalışmada 400 hasta incelenmiş ve trakt embolizasyonun ciddi fark yaratmadığı görülmüştür.
Artık sadece kanama riski olan hastalarda trakt embolizasyon yapmaktadır.
1:12:15Böbrek Biyopsisi Sorunları: Korteks-medülla ayrımı yapılamayan hastalarda biyopsi yapılabilir, korteks kapsüllü olduğu için korteksten alınacaktır.
Kronik değişiklikler olan böbrekler kanamaya daha meyilli olabilir.
Hiperekojen böbreklerde biyopsi yapılabilir, bu bir ultrasonografik fenomendir.
1:13:31Kanama Riski ve Önlemler: Biyopsi ciddi kanama yapacaksa mutlaka trakt embolizasyon yapılmalıdır.
Kanama sonrası embolizasyon yapılabilir.
Zayıf hastalarda, çocuklarda veya kompresyonla kanamayı durdurabilecek durumlarda özel dikkat gereklidir.
1:18:19Nefrostomi ve Görüntüleme Teknikleri: Nefrostomi işlemlerinde ultrasonografi ve fluoroskopi kılavuzluğunu kombine etmek en uygun yaklaşımdır.
Hidronefrotik böbreklerde sadece ultrasonografi ile işlem yapmak olası olmayabilir.
İki görüntüleme tekniğini kombine etmek faydalıdır.
1:20:14Embolizasyon Teknikleri: Parankimal trombin uygulaması derin organlarda seyrek yapılan bir uygulamadır.
Paran kim içinde trombin verilebilir, paran kimin dışındaysa trombin yeterli olmayabilir.
Embolizasyon için patolog pıhtı, otolog pıhtı veya spontan kullanılabilir, hiçbirinin diğerine karşılaştıran çalışma yoktur.
1:22:30İlaçların Etki Mekanizması ve Kullanımı: Aspirin ve Plavix kan sulandırmayı ve antiagasyonu tromboksan A bağlanarak plateletleri geri dönüşüm olmadan inhibe ederek yapar.
Plateletlerin vücutta dolaşım süresi 7-10 gündür, bu nedenle aspirin ve plavix kesildiğinde 5 gün sonra vücuttaki trombositlerin yarısı taze ve normal olur.
Düşük molekül ağırlıklı heparinlerin etkin olma süresi 3 saattir, bu nedenle ayrı heparin kesildikten sonra yaklaşık 2-3 saat sonra başlanabilir.
1:24:13İlaç Değişim Süreci: Aspirin ve Plavix kesildikten 5 gün sonra tüm etkileri kaybolur ve düşük molekül ağırlıklı heparinler 12 saat kesilerek işlem yapılır.
İşlem sonrası aspirin ve plavix tekrar başlarken muhtemelen 4-5 gün düşük molekül ağırlıklı heparin kullanılması gerekir.
İlaçların etkinliğe başlama zamanı, etkinlik süresi ve yarılanma ömrü bilinmesi, kullanımını hakim olmak için önemlidir.
1:27:01Biyopsi Sonrası İlaç Uygulamaları: Biyopsi sonrası 2 saat sonra Plavix verilebilir çünkü etkinliği 3-4 saat sonra başlayacaktır.
Kleksan'ın etkin olma süresi 3 saattir, bu nedenle biyopsi sonrası 1-2 saat bekleyip Kleksan verilebilir.
Güvenli olması için 4 saat beklemek daha emniyetli olabilir, sonrasında düşük molekül ağırlıklı heparin devam edip 2 gün sonrasında öbürüne geçilebilir.
1:28:32Riskli Biyopsi Durumları: Pediatrik karaciğer biyopsilerinde koaksiyel biyopsi önerilmektedir.
Vaskülit tanısıyla gelen böbrek biyopsilerinde kanama riski yüksek olduğu için rutin konserle girip çıkılması önerilmektedir.
Riskli görülen böbrek biyopsilerinde biyopsi yapılmamaya çalışılmaktadır.

Girişimsel Radyoloji Hasta Değerlendirme ve Protokollere Dair Webinar

Yapay zekadan makale özeti

Yanıtı değerlendir