Buradasın
Genişletilmiş A-Travma Ultrasonografisi: Pnömotoraks Değerlendirmesi
youtube.com/watch?v=NQESVVyR1JgYapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Dr. Aslıhan Yörük Tümen Ünal tarafından sunulan bir eğitim içeriğidir. Video, genişletilmiş A-travma ultrasonografisi kapsamında pnömotoraks değerlendirmesini konu almaktadır.
- Video, pnömotoraks değerlendirmesinin önemini vurgulayarak başlıyor ve ardından doğru ultrasonografik teknikleri anlatıyor. B-mod ve M-mod görüntüleme teknikleri detaylı olarak açıklanıyor, normal akciğer ve pnömotoraks durumlarında görülen bulgular karşılaştırılıyor. Ayrıca, pnömotoraks için kullanılan bulgular (yarasa bulgusu, kumsal görüntüsü, barkod görüntüsü, lanchpoint ve hardpoint) ve bunların duyarlılık-özgürlük değerleri açıklanıyor. Video, pnömotoraks değerlendirmesinde dikkat edilmesi gereken noktaları ve şüpheli durumlarda yapılması gerekenleri de içeriyor.
- Genişletilmiş A-Travma Ultrasonografisi ve Pnömotoraks Değerlendirmesi
- Genişletilmiş A-travma ultrasonografisi (Extended Fast), peritonal, perikardiyal, plevral ve pnömotoraks varlığının değerlendirmesini kapsamaktadır.
- Çoklu travma hastalarında spin pozisyonunda çekilen akciğer radyografilerinde pnömotoraks gözden kaçabilirken, sonografik pnömotoraks değerlendirmesinin duyarlılığı akciğer filminden çok daha yüksek (%95'in üzerindedir).
- Pnömotoraks için tercihen 5-10 MHz yüksek frekanslı problar kullanılmalı ve prob, speed pozisyonunda yatan hastada 2-3 interkostalık, mitkalaküler veya sagittal plandan belirtecin başı işaret edecek şekilde yerleştirilmelidir.
- 01:03B-Mod Değerlendirmesi
- İlk değerlendirmeye B-mod ile başlanmalı, iki yanda parlak izlenen kodlar ve ardısına uzanan gölgeleri ile iki pot arasındaki parlak PVEER hattı (yarasa bulgusu) görüntülenmelidir.
- Normal bir akciğerde solunumla her iki plevral yaprak birbiri üzerinde kayma hareketi yapar (lang sliding), bu hareket solomografi olarak en tespit edilen bulunur.
- Normal akciğerde plevral yaprakların kayma hareketi nedeniyle plevral tabanlı aşağı ekranın alt sınırına doğru uzanan parlak kuyruklu yıldız artefakt olan B çizgileri ve plevraya paralel uzanan ağ çizgileri görülebilir.
- 02:20M-Mod Değerlendirmesi
- B-mod değerlendirmesinden sonra M-mod değerlendirmesine geçilmeli, iki kot arası orta hizadan vertikal olarak geçen M-mod çizgisi sırayla cilt, cilt altı doku, plevra ve akciğer dokusunun görüntülenmesini sağlar.
- Normal akciğerde hareketsiz olan cilt ve cilt altı doku lineer çizgiler şeklinde görülürken, akciğer dokusu bremler yapıda file altında izlenir (kumsal görüntüsü).
- Pnömotoraks durumunda plevral yapraklar arasındaki hava, B-modda plevral kayma hareketinin ve B çizgilerinin kaybına neden olur, M-mod'da ise kumsal görüntüsü barkod ya da stratejik popus denilen lineer çizgilenmeye bırakır.
- 04:02Diğer Pnömotoraks Bulguları ve Değerlendirme Zorlukları
- Lanchpoint, görüntüleme alanına normal plevra alanının solunumuna girip çıkmasıyla oluşur ve duyarlılığı düşük, özgürlüğü yüksek bir bulgu olarak bilinmektedir.
- Yakın zamanlarda tanımlanmış "hardpoint" bulgusu, kardiyak görüntüleme esnasında pnömotoraks nedeniyle sistol ve anterior göğüs duvarı ile kalp arasındaki boşluğu pnömotoraksın doldurması ve kalp görüntüsünün anlık olarak kaybolmasıdır.
- Özellikle cilt altan fizemli olgularda değerlendirmenin güçleşebileceği, akciğer kayma bulgusunun ARDS atelektezi, kronik yapışıklıklar, hatalı entübasyon veya fibroz gibi durumlarda kaybolabileceği hatırda tutulmalıdır.