Buradasın
Erkekten Bayana Dönüşüm Ameliyatı: Sigmoid Flep Kullanarak Vajen Yapımı
youtube.com/watch?v=8SD5f2u6zqUYapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir cerrahın erkekten bayana dönüşüm ameliyatının sigmoid flep kullanılarak vajen yapımı aşamasını gösterdiği bir eğitim içeriğidir. Cerrah, 24 yaşında bir hastaya uygulanan ameliyatı adım adım anlatmaktadır.
- Video, sigmoid kolon diseksiyonundan başlayarak, rektumun serbest bırakılması, vajen için uygun segmentin belirlenmesi, sigmoid kolonun hazırlanması ve dışarıya verilmesi sürecini detaylı şekilde göstermektedir. Cerrah, anatomik plan koruma, damar ve sinirlerin korunması, dikiş teknikleri ve ameliyat sırasında dikkat edilmesi gereken noktalar hakkında bilgiler vermektedir. Video, ameliyatın tamamlanmasıyla sona ermektedir.
- 00:01Cinsiyet Değişimi Ameliyatı Tanıtımı
- Video, 24 yaşında bir erkek hastaya sigmoid flep kullanılarak vajen yapılma aşamasını göstermektedir.
- Ameliyat sırasında trokarlar kullanılarak sigmoid kolon explore edilir ve etrafındaki yapışıklar açılır.
- Sigmoid kolonun mezosu kesinlikle haplanmamalı ve çevre dokulara zarar verilmemelidir.
- 01:12Anatomik Hazırlık
- Sol taraftaki üreter görüldükten sonra rektum serbest bırakılır ve rektal arter korunur.
- Sağ taraftan peritona çizgi atılarak üreter görülür ve peritonda çalışma derinleştirilir.
- Rektum posterodan kaldırılarak pencere açılır ve anatomik plan hiçbir zaman kaybedilmemelidir.
- 02:35Diseksiyon ve Kesim
- Diseksiyon genellikle hokla yapılır, ana damarsal yapılar liga şuurla veya thunder beat ile geçilir.
- Orta rektum seviyesine kadar inilerek rektumun çevresindeki tüm yapılar temizlenir.
- Rektum yaklaşık 6-7 santim rezeksiyon edilir ve inen kolon tamamen serbest beslenmesi için splinik fleksirayı düşürülür.
- 05:30Vajen Hazırlığı
- Vajen yapılacak segment yaklaşık 25-30 cm olarak hazırlanır ve sigmoid kolon kesiminin mezosu korunarak ayrılır.
- Vajen için kullanılacak film mor kartuşla rizek edilir ve alt-üstünün belli olması için askı konulur.
- Proxy balda kalan kolon dışarı alınır ve içine uygun anvil boyutunda stoplar koyabilmek için pers dikişler atılır.
- 07:09Vajen Yerleştirme
- Am yerleştirildikten sonra çevresinde 20 pds ile dikiş bağlanır ve içeri gönderilir.
- Vajen dışarı çıkaracağımız loju hazırlarken mesane, üreter, kolon ve rektum yaralanmasına dikkat edilmelidir.
- 33 introluminal FCA stoplar rektumdan sokularak düzgün muntazam bir şekilde çıkmasına destek olunur ve amble ile birleştirilir.
- 09:03Son İşlemler
- Vajen dışarı çıkartmak için açıklığın diseksiyonu derinleştirilir ve rektum etrafına takviye dikişler konulur.
- Cinsiyet değişiminde sadece sigmoid kolon hazırlama aşaması gösterilir, dışarıdaki vajenin yapılması kozmolojisi plastik cerrahiye aittir.
- Sigmoid kolon kontrollü bir şekilde aşağıya verilir ve flepin üst ucu karın yan duvarına tespit edilir.