Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir cerrah tarafından erişkinlerde laparoskopik koledok kisti tedavisi hakkında yapılan bir sunumdur. Sunumcu, kliniğinde gerçekleştirdiği on hastanın laparoskopik tedavi sonuçlarını paylaşmaktadır.
- Sunumda öncelikle koledok kistlerinin türleri ve klinik özellikleri anlatılmakta, ardından on hastanın tedavi detayları, postoperatif sonuçları ve takip sonuçları paylaşılmaktadır. Sunum, laparoskopik tedavinin açık cerrahiye alternatif olup olmadığı sorusuyla devam eder ve son olarak genç bir kız hastasında uygulanan laparoskopik koledok kisti tedavisi videosu gösterilmektedir. Video, laparoskopik tekniklerin uygulanması, port kullanımı ve anastomoz teknikleri hakkında detaylı bilgiler içermektedir.
- Koledok Kistlerinin Tanımı ve Türleri
- Konuşmacı, erişkinlerdeki laparoskopik koledok kist ekzyonlarından bahsedeceğini ve üç dakikalık bir video paylaşacağını belirtiyor.
- Koledok kistleri, tip bir (extra pedik safra yollarındaki fusiform genişleme) ve tip dört olmak üzere iki ana gruba ayrılır.
- Tip bir koledok kistleri, intropatikleri normal olan, genellikle konjenital bir patoloji olup, kadınlarda daha fazla görülür ve pankreas salgısının ektopik reflüsü nedeniyle mainte potansiyeli olan bir durumdur.
- 01:45Tedavi Yöntemleri ve Hastalar
- Koledok kistlerinin kabul edilen tedavisi, kistin çıkartılması ve safra yolları ile bağırsak arasında bağlantı sağlanmasıdır.
- Tedavi klasik açık cerrahi, laparoskopik veya robotik cerrahi ile yapılabilir.
- Konuşmacı, on hastada laparoskopik erişkin koledok kisti tedavisi uyguladığını belirtiyor.
- 02:06Hastaların Özellikleri ve Tedavi Detayları
- Tedavi edilen hastalar arasında yedi kadın ve üç erkek bulunuyor, ortalama yaş otuzaltı ve geçirmiş abdominal cerrahileri var.
- Üç hastada daha önceden laparoskopik kolestektomi geçirmiş, ancak koledok kisti tanısı yoktu.
- Dokuz hastada tip bir koledok kisti, bir hastada tip dört koledok kisti tespit edilmiş, ortalama tedavi süresi üçyüzyetmiş dakika ve kan kaybı yüz cc olmuştur.
- 03:06Postoperatif Dönem ve Takip
- Postoperatif dönemde üç hastada safra fistülü gelişmiş, bunlardan iki tanesi birkaç gün içerisinde taburcu olmuş, birinde peritonit bulguları ortaya çıkmış ve re-laparoskopi yapılmıştır.
- Bir hastada lojda koleksiyon tespit edilmiş, sadece bir hastada pnömoni olmuş, mortalite yoktur.
- Ortanca hastanede kalış süresi altı gün olup, hastaların ortalama takip süresi yirmiyedi aydır.
- 03:55Geç Dönem ve Sonuç
- Bir hastada patoloji sonucu malinte yönünde geldiği için karaciğer rezeksiyonu, yatak rezeksiyonu ve hilal flo diseksiyonu yapılmıştır.
- Tip dört koledok kisti olan bir hastada kolanjit atağı olmuş, medikal tedaviyle tedavi edilmiş ve daha sonra herhangi bir atak yaşanmamıştır.
- Takip süresince hastaların herhangi birisinde kolanjit atak dışındaki yeni bir hastalık gelişmemiş, manite gelişimi olmamış ve hepsi hayatta kalmıştır.
- 05:01Laparoskopik Cerrahi Tekniği
- Genç hastalarda estetik kaygılar dikkate alınarak tüm aletler beş milimetrelik portlardan yapılmıştır.
- Safra kesesi astılmış, koridok kisti diseke edilmiş ve distali pankreasın üzerinden bağlanmıştır.
- Proksimal karaciğer hilusundaki koledok kistinin gidebildiği kadar yukarısına gidip kesilmiş ve retrokolik anastomoz yapılmıştır.
- 06:17Cerrahi Detayları
- Toplamda beş milimetrelik portları kullanan hasta sayısı üç tane olup, diğerlerinde on milimetrelik portlar ve stepler tercih edilmiştir.
- Koridor kistlerinin safra yapısı oldukça sağlamdır, normal koledoğa göre daha sağlam bir doku kesilmektedir.
- Anastomozlar tek kat olarak tercih edilmiş, safra kesesi amblock olarak ağız yoluyla çıkartılmış ve port yerleri genişletilmemiştir.