Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir veya daha fazla konuşmacı tarafından sunulan, EKG (Elektrokardiyogram) değerleme ve kalp hastalıkları hakkında kapsamlı bilgiler içeren bir eğitim içeriğidir.
- Video, EKG değerleme sürecini adım adım ele alarak başlıyor ve ardından kalp hastalıkları ve EKG yorumu konularına geçiyor. İlk bölümde doğru kişinin EKG'sini değerlendirme, çekim hızı, ampul yüksekliği, artefakt kontrolü, sinüs ritmi, QRS genişlikleri ve PR, QT gibi önemli mesafelerin ölçülmesi anlatılırken, ikinci bölümde QT sendromları, kalp ritim bozuklukları, ventriküler ve supraventriküler erken atımlar gibi konular ele alınıyor.
- Özellikle çocuklarda görülen EKG özellikleri, P dalgalarının morfolojisi, QRS genişlikleri, hipertrofi belirtileri ve ateşli çocuklarda QT sendromları gibi konular detaylı olarak inceleniyor. Ayrıca çocuklarda göğüs ağrısı durumunda EKG yorumunda özellikle sT segmentine bakılması gerektiği vurgulanıyor.
- EKG Değerlendirmesi İçin Önemli Adımlar
- EKG değerlendirirken önce doğru kişinin EKG'sine bakmak ve normal çekilmiş bir EKG olup olmadığını kontrol etmek gerekir.
- Normal EKG 25 saniyede çekilmesi ve 1 mm'nin 10 mm'a denk gelmesi gerekmektedir.
- Bazı aritmeciler EKG'yi 50 saniyede veya farklı hızlarda çekebilir, ancak standart ölçümler 25 saniyeye göre standardize edilmiştir.
- 01:22Artefakt ve Sinüs Ritmi Değerlendirmesi
- EKG'de artefakt olup olmadığına bakmak gerekir, artefakt olan EKG'leri değerlendirmek hata yapma ihtimalini artırır.
- Sinüs ritmi için P aksinin +90 derece arasında olması, her P'nin bir QRS takip etmesi ve PR mesafelerinin sabit olması gerekmektedir.
- P morfolojileri birbirine benzer şekilde çıkıyorsa, sinüs ritmi olduğu söylenebilir.
- 03:17QRS ve P Morfolojisi Değerlendirmesi
- QRS aksı için D1'de pozitif ve AVL'de pozitif olmalıdır, bu durum normal QRS aksını gösterir.
- Çocuklarda P morfolojisi V1-V2 derivasyonlarında negatif olabilir, ancak V5-V6'da her zaman pozitif olmalıdır.
- "Yedi gün yedi yaş kuralı" olarak bilinen bu durum, V1'deki negatiflikleri 7 gün-7 yaş aralığında görebilirsiniz.
- 05:25QRS Genişlikleri ve Bloklar
- V5-V6'daki T negatifliği varsa, koroner anomali olabilir ve çocuk kardiyolojine gönderilmelidir.
- Çocuklarda genellikle sağda bloğu görülür ve inkomplet sağda bloğu normalde 100 ms'nin altında olmalıdır.
- Sağda bloğu normal çocuklarda, ASD gibi durumlarda veya sağ ventrikülü dilatasyon eden durumlarda görülebilir.
- 07:55EKG Mesafeleri ve Önemi
- QRS genişliği, sağda bloğu tespit etmek için önemlidir ve taşikardileri birbirinden ayırmakta kullanılır.
- PR mesafesi, yaşa ve kalp hızına göre değişen bir değerdir ve tablolardan kontrol edilmelidir.
- PR mesafesi 180 ms'nin üzerindeyse uzun, 100 ms'nin altında ise kısa olarak kabul edilir.
- 10:22QT ve RR Mesafeleri
- QT mesafesi, Q'nun başından T'nin sonuna kadar ölçülür ve genellikle V5'te ölçülür.
- Düzeltilmiş QT (QTc) değeri, kalp hızına göre düzeltilir ve genellikle 4 ile çarpılarak hesaplanır.
- RR mesafesi, R tepe noktaları arasındaki mesafeyi alıp 0,04 ile çarpılarak hesaplanır.
- 11:08QT Sendromları ve İlaçlar
- QT sendromları bir yığın çeşitlenme gösteriyor ve QT süresi ilaçlarla değişebiliyor.
- Uzun QT sendromu 11'e kadar gidiyor ve bazı ilaçlar QT süresini uzatıyor.
- EKG'de ateşli çocuklarda QT süresi daha iyi görünüyor, normalde çıkıntı daha geniş ve yaylanıyor.
- 12:22Aritmiler ve Riskler
- Polimorfik ve kambaz aritmiler, EKG'de normal görünse de tehlikeli olan aritmi türleri.
- Kambaz aritmi hastalarında normal ileti sistemi yerine aksesuar yolu kullanılarak kalp uyarılıyor ve bu durumda ventriküler fibrilasyon riski yüksek oluyor.
- Hastalarda VT tetiklenirse ve arkasından VF oluyorsa abrasyon yapılması gerekiyor.
- 13:39Ventriküler Erken Atımlar
- Özellikle polikliniklerde ventriküler erken atımlar sık görülen bir durum.
- Ventriküler erken atımlar genellikle yöresel bozulmuş dalgaların erken gelmesinden kaynaklanıyor.
- Hastalarda efor sırasında erken atımların kaybolup kaybolmadığı veya artıp artmadığı kontrol edilir.
- 14:09Supraventriküler Erken Atımlar
- Supraventriküler erken atımlar çok daha masum olup, genellikle medikasyona gerek duyulmuyor.
- Supraventriküler erken atımlarda QRS tem açısı normal devam eder ama beklenenden çok daha erken gelir.
- Bu tür erken atımlarla bir şey yapmak gerekli olmuyor.
- 14:39Çocuklarda Göğüs Ağrısı
- Çocuklarda göğüs ağrısı çok nadiren kalp kaynaklı oluyor.
- Amerikan standartlarına göre göğüs ağrısı olan çocuklarda sadece iyi bir fizik muayene yapılması yeterli.
- EKG'de özellikle ST segmentine bakılmalı, ST segmentinde negatif etkiler varsa bu tekrarlayan bir durum olabilir.