Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, çocuk üroloji uzmanı Yavuz Hoca ile yapılan bir röportajdır. Yavuz Hoca, inmemiş testis hastalığı ve ameliyatları konusunda uzmanlaşmış bir cerrah olarak bilgi vermektedir.
- Videoda inmemiş testis hastalığının ne olduğu, neden oluştuğu, teşhis yöntemleri ve ameliyat teknikleri detaylı şekilde anlatılmaktadır. İlk bölümde hastalığın embriyolojik gelişim süreci, kremaster refleksi ve testislerin sperm ve testosteron üretimi açısından önemi açıklanırken, ikinci bölümde Faver ve Stevens'in iki aşamalı poller sivas ameliyatı, doktorun geliştirdiği ince teknik ve redu vakaları gibi farklı ameliyat yöntemleri ele alınmaktadır.
- Videoda ayrıca küçük çocuklarda (1-1,5 yaş) yapılan ameliyatların önemi, testisin beslenmesi ve ameliyat sonrası bakım gibi konulara da değinilmektedir. Bilimsel kayıtlar ve deneyimler paylaşılarak, testislerin kanser riski ve ameliyat teknikleri hakkında kapsamlı bilgiler sunulmaktadır.
- Çocuklarda Kremaster Refleksi
- Çocuklarda kremaster refleksi vardır; torbaların içindeki kremaster adresi, testisleri yukarı kaçırır.
- Testisler henüz torbanın altında gubernekulum adı verilen yere tam bağlanmamıştır.
- Sıcak el ile testis bastırıldığında aşağıya çekebiliyorsak, testis indirme ameliyatına gerek yoktur.
- 02:14İnmemiş Testis Nedir?
- İnmemiş testis, embriyolojik hayatta testislerin normal şekilde aşağı inmemesi durumudur.
- Testisler karnın arkasında böbreklerin bölgesinde oluşur ve büyüdükçe aşağıya doğru seyahat ederler.
- Testisler karın periton zarını iterek skrotum (testis torbası) içine yerleşir ve damar ve sinirleri böbrek bölgesinden gelir.
- 03:39Testislerin Önemi
- Testisler iki görev yapar: erkekliği sağlayan testosteron hormonu üretir ve çocuk yapıcı sperm hücre imal eder.
- Sperm üretmek için testislerin skrotum içinde olması gerekir, yoksa çocuk üretimi olmaz.
- İnmemiş testislerin sebepleri arasında doğumsal gelişmemişlik, testisin kömürleşmesi veya torbaların yukarısındaki kanalda kalması (inguinal inmemiş testis) bulunur.
- 06:13İnmemiş Testislerin Teşhisi
- İnmemiş testislerin teşhisi için ultrasonografi kullanılabilir.
- Tanısal laparoskopik değerlendirme, karnın içerisine özel teleskopik aletle girerek testisin yukarılarda takılıp takılmadığını görmek için kullanılır.
- Utangaç testis, testisin yerinde olmasına rağmen kremaster refleksi nedeniyle yukarı kaçması durumudur.
- 08:32İnmemiş Testislerin İndirilmesi
- Tek testis normal yerinde ise, sperm üretimi çocuğu yapmaya yeterlidir.
- Testisin yukarıda kalması, normale göre iki-üç-dört misli daha fazla sıcakta kaldığı için testis kanserine yol açma riski vardır.
- Erişkinlerde bile testis kanseri olabilir ve inmemiş testislerde kanser riski nedeniyle ameliyat önerilir.
- 09:55İnmemiş Testis Ameliyatı
- İnmemiş testis ameliyatı, kasık kanalında ele gelen testisler için ince bir ameliyattır.
- Ameliyat sırasında testten gelen incecik kıl kadar incelikteki vasküler kanallar zarar görmemelidir.
- Usta bir elden küçücük bir kesiyle (kasık kanalından 1-1,5 santimlik) ince lifler mikroskobik düzeyde temizlenerek sap serbestleştirilir ve testis aşağıya indirilir.
- 12:19Testis Damarlanması ve Ameliyat Teknikleri
- Testisin ana damarı (ana testiler arter) yukarıdan gelirken, kremaster arter ve epi-gastrik arter yandan aşağılardan gelen tali damarlardır.
- Faver ve Stevens'in bulduğu iki aşamalı Poller Sivas ameliyatında, ana damar kesilip bağlanır ve 6-9 ay sonra testis indirilir.
- Konuşmacı, ana damarı kesip direkt testisi indirme tekniğini kullanmaktadır.
- 13:57Doğumsal İnmemiş Testis Ameliyatı
- Doğumsal olarak bir yaşın altında pedikül (sap) yukarıda tutulmuş olabilir ve normal klasik ameliyatta serbestleştirilerek aşağı indirilir.
- Konuşmacı, aşağıdan küçük bir kesi yaptıktan sonra yukarı kadar gelerek ve böbrek bölgesinden küçük bir kesi yaparak adeleleri arayarak yapışıklıkları serbestleştirir.
- İnmemiş testis ameliyatının bir yaşına kadar yapılması bilimsel kayıtlarda belirtilmiştir.
- 15:42Ameliyatın Avantajları ve Zorlukları
- Bu teknik daha zor olsa da avantajı testisin beslendiği damarın yüzde yüz tutulmasıdır.
- Dünya literatüründe testisin pedikülünün çok yukarıda olduğu görülmemiş, genellikle ilyak damar kemik pelvis girişine kadar olan 3-4 santimlik bölgede olduğu görülmüştür.
- Laparoskopik olarak da testisin konumu lokalize edilebilir.
- 17:00Redu İnmemiş Testis Ameliyatı
- Önceden ameliyat olunmuş ancak karın-kasık kanalında tıkanan testis indirilememiş vakalarda redu inmemiş testis ameliyatı yapılır.
- Redu vakalarında yapışan yerin yukarısından serbestleştirme yapılarak milimetrik milimetrik olarak testis aşağı indirilir.
- Bu teknik, başarısız testisleri başarılı şekilde indirmek olarak isimlendirilebilir ve son derece deneyimli ellerde yapılması gerekir.