Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir sağlık uzmanının asistan Orçun'un isteği üzerine bronkoskopi ve biyopsi konusunda verdiği eğitim içeriğidir.
- Video, 67 yaşındaki bir erkek hastanın bronkoskopi öncesi değerlendirmesinden başlayarak, radyolojik görüntülerin yorumlanması, bronkoskopi işleminin adım adım gösterilmesi ve biyopsi alma tekniklerini kapsamaktadır. İçerik, burun deliğinden giriş, lokal anestezi uygulaması, trakya ve lobların incelenmesi, lezyonların tespiti ve biyopsi forsepsi kullanımı gibi konuları detaylı olarak ele almaktadır.
- Videoda ayrıca hastanın medikal özellikleri, solunum fonksiyon testleri, PET-BT gibi diğer görüntüleme yöntemlerinin önemi ve kanama kontrolü gibi konular da vurgulanmaktadır. Özellikle sol üst lobun lingula bölgesindeki bir lezyon üzerinde durularak, biyopsi forsepsi kullanımı ve sekresyon aspirasyonu gibi teknik detaylar gösterilmektedir.
- 00:04Bronkoskopi Videosunun Amacı
- Önceki bronkoskopi videosunda normal bronk sistemini incelemiş, bu videoda ise biyopsi gereken bir hastanın bronkoskopi görüntüsünü gösterecek.
- Hem hava yollarını inceleyecek hem de lezyondan biyopsi alma kısmını gösterecek.
- Hastalarla ilgili bilgi ve radyolojik görüntülerin paylaşılmasının önemli olduğu düşünülerek bu video hazırlanmıştır.
- 01:27Hasta Bilgileri
- Hasta 67 yaşında bir erkek, Denizli'de yaşayan, eforla nefes darlığı, öksürük ve sarı renkte az miktarda balgam belirtileriyle poliklinikte başvurmuştur.
- İki hafta önce balgamda çizgi şeklinde az miktarda kan görmüştür.
- Son bir yılda 15 kilo kaybettiğini belirtmiş, bacaklarında ağrı hissetmektedir.
- 02:14Bronkoskopi Endikasyonu
- Ağızdan kan gelmesi, akciğer kanseri, verem, bronşektazi gibi ciddi durumları gösterebilir.
- Sigara içen bir kişide kilo kaybı, balgamda kan gelme durumu ve radyolojik incelemeler bronkoskopi endikasyonu oluşturmuştur.
- Hastanın 60 paket yılı sigara içme öyküsü vardır.
- 04:44Radyolojik Görüntüler
- Bilgisayarlı tomografi görüntülerinde solda orta zonda tabanı, tepesi, hilusu ve periferi göğüs duvarını gösterecek bir üçgen şeklinde bir lezyon görülmektedir.
- Santral bölgede bir dolgunluk ve parankimde amfizem bulguları (siyah alanlar) tespit edilmiştir.
- Göğüs duvarı ile geniş açı yapan periferdeki lezyon, intratorasik extra pulmoner (akciğer dışı pleura göğüs duvarı kaynaklı) olabileceğini düşündürüyor.
- 09:00Bronşektazi ve Lezyonlar
- Sağ üst bronkusta ılımlı bronşektatik lezyonlar görülmektedir.
- Sol üst bronkusta bir lezyon tespit edilmiştir, bu lezyon endobronşal olup içinde erimesi olan bir görüntü vardır.
- Sol tarafta pilevral çizgi belirginleşmiş, çok az miktarda sıvı olabileceği düşünülmektedir.
- 10:57Bronkoskopi Tekniği
- Bronkoskopi sırasında burun deliğinden girdiğimizde lokal anestezi yapılır ve bir tarafta oksijen kalorini verilir.
- Bronkoskopun ucunu duvarlara çarpmamak için manivela hareket ettirerek basit hareketlerle dönerek ilerlemek gerekir.
- Epiglotun altına girmek için bronkoskopun burnunu yukarıya kaldırıp meylettirerek rahatlıkla girmek mümkündür.
- 13:33Üst Sol Okta İncelemesi
- Kıkırdak trakya ve musküler trakya incelenirken, anakarın orta hatta, keskin ve hareketli olması önemlidir.
- Bronkoskopi raporlarında kordo vokallerin bileteral hareketli olduğu belirtilmelidir.
- Lezyon beklenen sol üst okta için önce normal tarafa bakmak, sonra patolojik tarafa gitmek önerilir.
- 15:39Sağ Ana Bronş İncelemesi
- Sağ ana bronşta üstop bronş, posterior, anterior ve apikal bölgeler incelenir.
- Üstop karinasında mukoid sekresyonlar görülebilir ve aspir edilir.
- Orta lob bronşta medial ve lateral segmentler, alt lobda ise superior, posterior, anterior ve lateral bölgeler incelenir.
- 17:56Lezyon İncelenmesi ve Biyopsi
- Üst lobun içinde lingular divizyon tarafından gelen vejetan, nekrotik bir lezyon görülür.
- Lezyon için biyopsi almak için forseps kullanılır ve 5-6 kez parça alınır.
- Adenokarsinom gibi vejetan lezyonlar hareketli olabilir ve öksürük şeklinde hasta rahatsız edebilir.
- 20:26Biyopsi Tekniği ve Sonrası
- Büyük biyopsi parçaları ince çalışma kanalından çıkarılamaz, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.
- Biyopsi parçaları eldiveniyle tutularak iğne ile alınır ve formül içine atılır.
- Biyopsi sonrası lavaj verilerek görüntü netleştirilir ve sekresyonlar aspir edilir.
- 25:29Bronkoskopi Sonrası Bilgilendirme
- Kanama kontrolü için önemli olan nokta, hastaların bronkoskopi sonrası balgamlarının kanlı gelebileceğini bilmesidir.
- Kanama miktarı artarsa hastaların mutlaka gelmeleri gerekmektedir.
- 25:49Bronkoskopi İşlemi
- Tetkikler ve klinik değerlendirmeler sonucunda tümör olabileceği tahmin edilen hastalarda bronkoskopi yapılır.
- Bronkoskopi sırasında içerideki lezyon gözlemlenir ve biyopsi forsepsi aracılığıyla tanıya yetecek kadar örnek alınır.
- Alınan örnekler patolojik inceleme için ve lavaj patolojik inceleme için patoloji bölümüne gönderilir.
- 26:27Sonraki Değerlendirmeler
- Sonuçlar geldiğinde hastanın medikal özellikleri, kardiyak durumu ve solunum fonksiyon testleri değerlendirilir.
- PET BT aracılığıyla prevasküler alandaki lezyon, lenf nodu ve tutulumu değerlendirilir.
- Subkarinal alanda karini keskin görünse de lenf nodları, mediastel lenf nodu ve hilal lenf nodu değerlendirilir.
- Uzak metastaz olup olmadığı da kontrol edilir.
- 27:13Tedavi Planı
- Uzak metastazı yoksa ve ileri evre değilse, medikal koşullar izin veriyorsa hastayı cerrahiye gönderilir.
- Operasyon olmayan hastalarda kemoterapi için doku tanısı zorunludur.
- Uygun doku tanısını sağlayacak biyopsilerin alınması önemlidir.