Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir artroskopik ön çapraz bağ cerrahisi ameliyatının adım adım gösterildiği bir eğitim içeriğidir. Video, cerrahi teknikleri ve kullanılan aletleri detaylı olarak anlatmaktadır.
- Video, ameliyatın tüm aşamalarını kapsamaktadır: önce artroskopik muayene, ardından açık cerrahiye geçiş, semitendinous tendon greft alımı, menisküs tamiri, femoral ve tibial tünel açma, greft yerleştirme ve stabilizasyon işlemleri. Her adım için kullanılan aletler, teknikler ve dikkat edilmesi gereken noktalar detaylı olarak gösterilmektedir. Özellikle greft yerleştirme sırasında kullanılan endobaton ve vida teknikleri, tünel açma yöntemleri ve stabilizasyon adımları üzerinde durulmaktadır.
- Artroskopik Ön Çapraz Bağ Cerrahisinin Başlangıcı
- Artroskopik ön çapraz bağ cerrahisinde öncelikle cerrahi ile vasiyet kontrol edilir ve anestezi altında muayene yapılır.
- Menengi noktaları sterlin kalemle işaretlenir ve standart görüntü portali olan antilateral portal onbir numaralı bir süre ile açılır.
- Trokarla eklem içine girilir ve beyaz ayarı yapılmış otuz derecelik skop ile bu portaldan görüntü alınmaya başlanır.
- 00:27Artroskopik Eklem Muayenesi
- Artroskopik eklem muayenesinde sırasıyla later, daha sonra patel ve moral, eklem takibinde suplateler poch ve medial muayene edilir.
- Hastada medial parapatiler filika gözlenmekte ve medial menisküste kova sapı yatık gözlenmektedir.
- Intercondiler notun bosch ön çapraz bağında total nüktede olduğu teyit edildikten sonra greft alınmak üzere açık cerrahiye geçildi.
- 01:23Greft Alımı
- Greft insizyonu öncesinde hamstingten donlarını pap ederek tespit etmek için saha ısıtılır ve papasan yapılır.
- Koronal planda yaklaşık bir santim midyeden üç santimetrelik bir longi tünel instzyon yapılır ve fasya koter yardımıyla periost korunarak kaldırılır.
- Semitendinous tendonu tutuluç ve kollateral dalları kesilerek ayrışır ve doksan derecelik klemp yardımıyla semi tendonons ve gresili tendon ile fasya'dan ayrılır.
- 02:34Greft Hazırlama ve Eklem Muayenesi
- Sıyırıcı ile her iki tendon cerrahi masaya alınır, üzerindeki kas filmleri sıyrılarak krakow yöntemiyle her iki ucundan sütle edilir ve greft olarak hazırlanır.
- Antre lateral portaldaki scope ile görüntü alınarak spinal iğne ile antre medial portal yedi tespit edilir ve onbir numaralı bir süre ile bu portal açılır.
- Hastada medial femoral kondilde evdeki hasar gözlendi ve kova sapı yırtık redükte edildikten sonra şehirver ile cinema ya doku temizliği yapıldı.
- 03:26Menisküs Tamiri
- Medial parapterler bir gevşetildi ve hastanın bacağı dört pozisyonuna getirilerek lateral kompartman ve lateral menisküs muayenesi yapıldı.
- Shaw col defekt alanındaki ölü kıkırdak dokuları temizlendi ve medial menisküs kova sapı yırtık hattı rasp bey ile canlandırıldı.
- Arka boynuzdan başlanarak tamamen içeride dört dikiş kullanılarak menüsküs tamir edildi ve dikişler sırasında görüntü ve işlem portali değiştirilebilir.
- 04:52Femoral Tünel Açılması
- Noch plasti işlemi için RF probu ile noch lateral duvarda ve çatısı temizlendi ve antremedyal portale geçilerek femoral tünel giriş yeri değerlendirildi.
- Antilo medial portalden femoral aimer yerleştirildi ve aimer üzerinden passing pin femoral tünel açılması planlanan alana yerleştirildi.
- Endobatın develi ile tünel tüm kemik hattı boyunca iki korteks geçilerek açıldı ve tünel uzunluğu ölçer yardımıyla kırk milimetre olarak ölçüldü.
- 05:40Greft Yerleştirme
- Hazırlanan greft çapındaki femoral deri, motor çalıştırmadan el ile döndürülerek kemikteki giriş yerine kadar yerleştirildi.
- Diril motor çalıştırılarak left fena gömülmesi planlanan mesafe kadar ilerletildi ve passing bn yardımıyla hazırlanan tünele kılavuz ip yerleştirildi.
- Açılan femoral türlerini değerlendirmek için scope tekrar antre media potter ile alındı ve tibial aort antre medial portaldan yerleştirildi.
- 06:42Tibial Tünel Açılması ve Greft Yerleştirme
- Pacing pin yardımı ile tibial tüneli açılması planlanan yerden tel geçirilir ve antredial portalden bir küret yardımı ile telin eklem içerisine zarar vermemesi sağlanırken, greft çapındaki tibial diril tel üzerinden ilerletilir.
- Greft yerleştirilmeden önce tibial tünelinin ağzındaki yumuşak dokular greft sıkışmaması için bisküt yardımı ile temizlenir.
- Greftin üzerinde açılan tünel boyu ve endobaton takla mesafesi hesaplanarak ayrı ayrı işaretlenir ve önceden işaretlenen çizgiler sayesinde greftin tünele yerleşip endobaton'ın lateral korteksi geçtiği görülür.
- 07:50Greftin Stabilizasyonu ve Kapatma
- Endobaton'ın takla attığı cerrah tarafından kontrol edilir ve stabilite kontrolünden sonra endobaton taşıy jipler sıkışmış olası yumuşak dokulardan ileri geri hareketlerle kurtarılarak kesilip çıkarılır.
- Uyluk dista su periyoduna ekstansiyon blok konularak bir eliyle greft gaagen pozisyonunda tutulurken diğeri eliyle ekstansiyon fleksiyon hareketi yaptırılır ve greftin izometrisi kontrol edilir.
- Diz otuz derece fleksiyonda iken tibial tüneline yerleştirilen klavuz tel aracılığıyla emilebilir vida ile greft tünelde gergin pozisyonda sıkıştırılır ve bakiye greft dokusu kesilerek uzaklaştırılır.