Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir kalp cerrahının 70 yaşındaki bir hastaya gerçekleştirdiği aort kapağı cerrahisini adım adım gösteren bir tıbbi kayıttır. Cerrah ve ekibi, minimal invaziv bir yöntemle dikişsiz kapak kullanarak ameliyatı gerçekleştiriyor.
- Video, ameliyatın üç ana bölümünü (ameliyat öncesi hazırlık, ameliyat ve toparlanma) kapsamlı şekilde göstermektedir. Göğüs kemiğinin kesilmesi, kalbin durdurulması, aort damarının açılması, kapak değişimi, kalbin soğutulup tekrar ısıtılması, EKG kontrolü ve ameliyatın son aşamaları detaylı olarak anlatılmaktadır.
- Cerrah, ameliyatın başarılı olduğunu belirterek, hastanın ilk 24 saatte karşılaşabileceği riskleri (ritim problemleri ve kanamalar) açıklıyor ve teknolojinin ilerlemesiyle bu tür hastalıkların çözümünün daha kolaylaştığını vurguluyor.
- 00:11Aort Kapak Cerrahisi Tanıtımı
- En yaygın ameliyat koroner bypass cerrahisi olmasına rağmen, ilerleyen yaş gruplarında kalp kapak problemleri de görülmektedir.
- Yetmiş yaşındaki hastaya aort kapağı cerrahisi gerçekleştirilecek ve bu sefer açık cerrahi ile, dikişsiz kapak kullanılarak minimal invaziv bir yöntem uygulanacaktır.
- Ameliyat sırasında küçük bir kesikle işlem yapılacağı için ameliyat süresi hızlanacaktır.
- 01:09Ameliyat Hazırlığı
- Göğüs kemiği kesilirken akciğerlere travma vermemek için hastanın solunumu durdurulur ve apne komutu verilir.
- Kemiğin ilik kısmından kanama olmaması için mumlama işlemi gerçekleştirilir.
- Kalbin etrafındaki perikart zarı açılır ve aort damarı görülür.
- 02:16Vücut Dışı Dolaşım Sistemi Hazırlığı
- Aort ve sağda tüm nişler yerleştirilir ve ekstra kofl dolaşım cihazına bağlanabilmek için giriş yerleri ayarlanır.
- Kalbin içerisine dolan kanı boşaltabilmek için pompaya girdikten sonra kalbin iç boşluğuna havalandırıcı kanülü yerleştirilir.
- Kalp ameliyatları üç büyük bölümden oluşur: hazırlık, ameliyat ve toparlanma aşaması.
- 03:18Kalbin Durdurulması
- Kalbi durdurabilmek için önce kalbin vücuda gönderdiği kanı engellemek için cross clamp (çarpı clamp) aleti ile aort tamamen kapatılır.
- Kalpten ileriye doğru atış olmadığı esnada, kalbi besleyen damarların olduğu yere yüksek potasyumlu özel bir solüsyon verilerek kalp felç haline getirilir.
- Aort kesildikten sonra aort kapak içeride görünür ve aort kökü temizlenir.
- 04:02Kapak Değişimi İşlemi
- Aort kökünü iyi temizlemek gerekiyor çünkü yaşlanmasıyla kırılganlık ve kireçlenme mekanizması devreye girer.
- Kireçlerin iyi alınması ve yeni takılan kapağın etrafından kan kaçağı olmaması için bölgenin iyi temizlenmesi önemlidir.
- Hastaya uygun kapak seçilir ve hastanın vücut yüzey alanına göre ölçüler belirlenir.
- 05:23Kapak Yerleştirme
- Hastada orta büyüklükte bir kapağa ihtiyacı olduğu ve anatomisi buna uygun olduğu belirlenir.
- Dikişsiz kapağın iplikleri üç yaprakçığın tam ortasına denk gelecek şekilde konulur ve kılavuz olarak kullanılır.
- Kapak sıkıştırılmış halde gelir ve etrafında büzüştürülmüş yapıda bir stent bulunur.
- 07:24Kapak Kontrolü ve Kapatma
- Kapak oturduktan sonra mitra kapak sağlam ve bağlantıları güzel olduğu kontrol edilir.
- Kapakların kapanmış halinde orta hatta buluştuğu görülür ve aort kapanırken çok hassas olunması gerekir.
- Aortotomi'nin ilk katmanı kapatıldıktan sonra ikinci katmanı da kapatılır ve dikiş tekniği farklı uygulanır.
- 08:55Kalbin Yeniden Çalıştırılması
- Akciğerler havalandırılır ve basınç 40-45'e getirilir, bu esnada kalbe dönen kan akciğerlerden arttırılır.
- Kalp şişerken ağır kökü şişer ve içeride biriken havayı boşaltmak gerekir.
- Cross clamp yavaşça alındığında pompa yükselir ve kalp çalışmaya başlar.
- 09:39Kalp-Akciğer Pompası Kullanımı
- Aort dolduktan sonra ventler çalışıyor ve kalp yavaş yavaş kasılmaya başlıyor.
- EKG'de tam anlamıyla elektriksel aktivasyon olmasa da zeminli bir çalışma hazırlığı görülüyor.
- Kalp kasılması daha iyi hale gelmeye başladığında, EKG'de sıklıklar ve aralıklar artıyor ve kalp hızlanıyor.
- 10:34Kalp Performansının İyileşmesi
- Kalp kasıldıkça yerinde oynamaya başlıyor ve EKG'de dalgaların belirginleşmesi kardiyak kontraksiyonun iyi geliştiğini gösteriyor.
- Kalbin tam performansta çalışmasını beklemek için biraz zaman gerekiyor.
- Kalbin boşluklarını açarak yapılan ameliyatlarda, içeride birikebilen hava zerreciklerini sistemden uzaklaştırmak için kanla hava boşaltılıyor.
- 11:48Kalbin Normal Performansa Dönüşü
- Hasta pompada belli bir süre döndükten sonra, kalbin ritim döngüsünün elektriksel aktivitesinin iyi olduğu ve ritim düzenli olduğu görülüyor.
- Kalbe kan yüklendikçe ritmin düzeldiği ve tansiyonun yükseldiği gözlemleniyor.
- Arter trasesinde büyük ve küçük tansiyon arasındaki fark oluşmaya başladığında, kalbin performansının makineyi geçmeye başladığı anlaşılıyor.
- 12:39Ameliyatın Tamamlanması
- Kalp-akciğer makinesinden çıktıktan sonra tansiyon normal seviyeye gelmiş ve içerideki kanüller çıkartılıyor.
- Kanama durdurucu heparin ajanı geri çeviren ilacı veriliyor ve makinadaki kan hastaya veriliyor.
- Eko kontrolünde kalp kapaklarının iyi performans gösterdiği ve kalbin kuvvetli kasıldığı görülüyor.
- 14:23Kanama Kontrolü ve Kemiğin Kapatılması
- Kanama kontrolü için etraftaki boşluk alanları gazla paketleniyor ve cerrahi alanı tam karşınıza çıkartılıyor.
- İçeride biriken cerrahi kanı ve havaları dışarıya tahliye etmek için direnler yerleştiriliyor.
- J şeklinde açılan kemiği onarabilmek için çelik teller kullanılıyor, bu teller kemik dokusunu ekstra kuvvetlendiriyor.
- 16:21Ameliyat Sonrası Değerlendirme
- Ameliyat başarılı bir şekilde tamamlanmış ve kasifik yapıda olan kapak sökülmüş.
- Hastanın nabzı 100, oksijen saturasyonu 99-100 ve tansiyonu 150'lerde olduğu görülmüş.
- İlk 24 saatte karşılaşılabilecek temel riskler ritim problemleri ve kanamalar olup, hastanın yoğun bakım sürecinde iyi atlatacağı umut ediliyor.