Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, iç hastalıkları ve hematoloji uzmanı Dr. Atilla Uslu tarafından sunulan, doktor dahili eğitim platformu sahibi bir eğitim içeriğidir. Konuşmacı, slaytlar üzerinden desteklenerek antibiyotikler hakkında detaylı bilgiler vermektedir.
- Video, antibiyotiklerin sınıflandırılması, etki mekanizmaları, endikasyonları, yan etkileri ve klinik uygulamaları üzerine odaklanmaktadır. Penisilinler, sefalosporinler, karbapenemler, glikopeptitler, amino glikozitler, tetrasiklinler, makrolitler, kinolonlar ve diğer antibiyotik grupları detaylı olarak incelenmektedir. Ayrıca MRSA ve vankomisin rezistant enterokoklar gibi dirençli bakterilerin tedavisinde kullanılan antibiyotikler de ele alınmaktadır.
- Videoda antibiyotiklerin etki mekanizmaları, etkili olduğu bakteri türleri, yan etkileri, dozajları ve kombine kullanımı gibi konular klinisyen bakış açısıyla anlatılmaktadır. Özellikle penisilin alerjisi, antibiyotik direnci ve Sanford Antimikrobial Guide uygulamasının kullanımı gibi klinik uygulamalarda önemli olan konular vurgulanmaktadır. Video, sınavlarda çıkabilecek konulara da değinerek hem teorik hem de klinik bilgi sunmayı amaçlamaktadır.
- Giriş ve Antibiyotiklerin Önemi
- İç hastalıkları ve hematoloji uzmanı Dr. Atilla Uslu, antibiyotikleri klinisyen bakış açısıyla ele alacak ve sınavda soru çıkabilecek konuları ele alacak.
- Hematoloji hastaları genellikle minspresif (hastalık odaklı) hastalar olup, kemoterapi sonrası enfeksiyon riski arttığı için antibiyotik kullanımı sıkça gereklidir.
- Mikrobiyoloji ve farmakoloji derslerinde antibiyotiklerin teorik bilgisi verilirken, klinisyenler bu ilaçları kullanıyor, yan etkileriyle mücadele ediyor ve reçete ediyor.
- 01:44Antibiyotiklerin Sınıflandırılması
- Hücre duvar sentez inhibitörleri en çok kullanılan ilaç grubu olup, penisilinler, sefalosporinler, karbapenemler ve monobaktam grubu (asreona) içeren dört ana gruptan oluşur.
- Bu ilaçlar penisilin bağlayıcı proteinlere bağlanarak etki gösterir ve proteinlerde mutasyon oluşması durumunda direnç problemi yaşanabilir.
- Beta-laktamaz üretimi, penisilinleri inhibe eden penisilinaz, sefalosporinleri inhibe eden sefalosporinaz, karbapenemleri parçalayan karbapenemas ve geniş spektrumlu beta-laktamaz (ESBL) gibi direnç problemi oluşturur.
- 03:42Beta-Laktamaz İnhibitörleri ve Diğer Gruplar
- Beta-laktamaz direnç problemine karşı, antibiyotikler beta-laktamaz inhibitörleriyle kombine edilir (örneğin amoksiline klavulan asit, piperacillin tazobaktam).
- Sulbaktam, Asinatobakter baumani enfeksiyonlarına etkilidir ve bu özelliğinden dolayı önemlidir.
- Hücre duvarının sentezini inhibe eden glikopeptitler (vankomisin, televansin, dalba) özellikle dirençli gram-pozitif kok enfeksiyonları (MRSA, MRS) tedavisinde kullanılır.
- 05:41Antibiyotik Grupları ve Etki Mekanizmaları
- Peptidoglikan sentezini inhibe eden ilaçlar arasında fosformisini bulunur ve özellikle dirençli gram negatif enfeksiyonlarda kullanılır.
- Sikloserin, eskiden mikrokovakter tüberküloz tedavisinde kullanılırken, günümüzde çok sık kullanılmamaktadır.
- Hücre membran fonksiyonlarını değiştiren ilaçlar arasında polimiksinleri (Polimiksin B ve Polimiksin E/Kolistin) bulunur ve dirençli gram negatif enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.
- 06:40Hücre Membran Fonksiyonlarını Değiştiren İlaçlar
- Kolistin çok toksiktir ve idrar yollarına penetre edebilirken, Polimiksin B daha az toksiktir ancak idrar yollarına penetre edemez.
- Daptomisin, dirençli gram pozitif kok enfeksiyonlarında kullanılır ve lipopeptit yapıdadır.
- Daptomisin çizgili kaslara toksik olabilir ve alveollerde bulunan surfaktan tarafından inaktive olur, bu nedenle pnömoni tedavisinde kullanılmamalıdır.
- 08:16Protein Sentezi İnhibitörleri
- Protein sentezi inhibitörleri genellikle bakteriyostatiktir ve bakterinin protein sentez etme yeteneğini inhibe ederek bölünmesini engeller.
- Amino glikozitler, tetrasiklinler ve tigeline (glisin siklinler) 50S ribosom subünitelerine bağlanır.
- Nükleik asit sentez inhibitörleri arasında refampin, kinololar ve sulfaamidler bulunur.
- 10:19Antibiyotik Kombine Tedavisi
- Antibiyotikler kombine kullanımda antibakteriyel spektrumu genişletmek veya sinerjistik etki sağlamak için kullanılabilir.
- Trimetoprim-sülfametoksazol kombinasyonu, folik asit metabolizmasını iki farklı basamakta inhibe ederek sinerjistik etki gösterir.
- Ampisilin ve gentamisin kombinasyonu endokardit tedavisinde, piperasilin-tobramisin kombinasyonu ise Psödomonas enfeksiyonlarında kullanılır.
- 13:21Penisilin Grubu
- Penisilin grubunda doğal penisilinler (Penisilin G ve Penisilin V) bulunur; Penisilin V oral kullanılırken, Penisilin G gastrik asit tarafından parçalanacağı için paranteral kullanılır.
- Penisilin G'nin etkisini uzatmak için benzatin penisilin G kullanılır.
- Penisilin grubu antibiyotiklerin spektrum açısından klinik pratikte önemli bir yere sahiptir.
- 14:17Penisilinlerin Kullanım Alanları
- Beta hemolitik streptokoklar (Streptococcus pyogenes) için penisilinler mükemmel etkilidir ve bu bakteriyeye karşı herhangi bir direnç oluşmamıştır.
- Penisilinlerin gram pozitif anaerob bakterilere karşı etkisi çok iyi olup, özellikle Clostridium enfeksiyonlarında etkili olurlar.
- Gram negatif bakterilere karşı etkisi iyi değildir, özellikle E. coli, Proteus ve Hemophilus influenza gibi bakterilere karşı etkisi daha azdır.
- 15:20Penisilinlerin Türleri ve Kullanım Alanları
- Penisilinler arasında az dirençli penisilinler (metisilin, nafsilin, oksasilin) vardır ve bu antibiyotikler Staff aerus'a karşı daha etkilidir.
- Amoksilin ve ampsilin gibi geniş spektrumlu penisilinler, gram negatif bakterilere karşı daha etkilidir ve hemofilus influenza enfeksiyonlarına karşı kullanılan üst solunum yolu enfeksiyonlarında (sinüs, orta kulak enfeksiyonları) tercih edilir.
- Beta-laktam antibiyotikleri arasında beta-laktam inhibitörü kombinasyonları da vardır (amoksilin-klavulanat, ticasilin-klavulanat, piperasi-tazobaktam) ve piperasi-tazobaktam özellikle antidemonal penisilin olarak bilinir.
- 17:01Penisilinlerin Yan Etkileri
- Penisilinlerin en önemli yan etkisi anafilaktik reaksiyonlardır ve bu hipersensitivite reaksiyonları tip 1, tip 2, tip 3 ve tip 4 reaksiyonları olabilir.
- Tip 2 reaksiyon olarak kums pozitif hemolitik anemi, tip 4 reaksiyon olarak Steven-Johnson sendromu gibi deri döküntüsü hastalıkları görülebilir.
- Yüksek dozlarda verildiğinde santral sinir sistemi toksisitesi olabilir ve hafif kanama yatkınlığı da görülebilir.
- 18:50Penisilinlerin Kullanım Formları ve Dozajı
- Penisilinler genellikle oral kullanılır ancak bazı ülkelerde paranteral formu da mevcuttur.
- Amoksilin-klavulanat ve ampisilin-sulbaktam gibi antibiyotikler paranteral olarak kullanılır.
- Creatinin değerine göre dozaj ayarlanması gerekir; creatinin 30'un üzerindeyse doz ayarlama gerekmezken, 30'un altındaysa doz ayarlama gereklidir.
- 19:28Sanford Antimikrobial Guide Uygulaması
- Sanford Antimikrobial Guide, antibiyotiklerle ilgili genel bilgiler, tedavi önerileri, yan etkiler, dozajlar ve gebelik kategorileri gibi bilgilere hızlı erişim sağlayan bir uygulamadır.
- Uygulama yıllık abonelik ücreti yaklaşık 100 lira civarındadır ve klinisyenler tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır.
- Uygulama, antibiyotiklerle ilgili güvenilir bilgiye erişim sağlarken, dozaj bilgileri ve tedavi planları oluşturmak için kullanışlıdır.
- 22:18Amoksilin-Klavulanatın Yan Etkileri
- Amoksilin-klavulanat, ilacı ilişkili kolestetik karaciğer hasarının toplumda en sık görülen sebeplerinden biridir.
- Bütün beta-laktam antibiyotiklerde nötrojeni ve trombositopeni gibi yan etkiler görülebilir.
- Clostridium difficile ile ilgili kolit hastalıkları da penisilinlerin yan etkilerinden biridir.
- 23:12Beta-Laktam Antibiyotikleri ve Kullanım Alanları
- Bacterides froglis, hemofilus, influenza, moraxella ve pastoralla multosida enfeksiyonları tedavisinde amoksin clovina kullanılır, özellikle köpek ve kedi ısırıklarından kaynaklanan hastalarda.
- Piperesin, paranteral kullanılan, geniş spektrumlu, anaerobik etkisi iyi olan ve psidomonas aerognaza enfeksiyonlarında sık kullanılan bir antibiyotiktir.
- Piperesin kullanımı sırasında trombosit agregasyon disfonksiyonu, ilaç ilişkili trombositopeni, alerjik reaksiyonlar, nötropeni, trombositopeni ve santral sinir sistemi toksisitesi gibi yan etkiler gözlemlenebilir.
- 25:05Beta-Laktam Antibiyotiklerinin Kullanım Dikkat Edecekleri
- Karbapenemlerde hipokalemi görülebilir, özellikle hasta bazalda hipokalemikse ve piperesin verilirse durum kötüleşebilir.
- Vancomisin ile piperesin birlikte kullanımı akut böbrek hasarı riskini artırabilir.
- Probeesit birçok beta-laktam antibiyotiklerin kan seviyesini artırır, bu nedenle probeesit kullanan hastalarda beta-laktam antibiyotiklerinin toksisitesi artabilir.
- 26:01Penisilin Alerjisi ve Çapraz Reaksiyonlar
- Penisilin grubuna karşı oluşan alerji, tüm dünyada en sık görülen ilaç alerjisidir.
- Penisilin alerjisi olan hastalarda sefalosporinlere ve karbapenemlere de çapraz reaksiyon görülebilir, ancak monobactam (astronom) ile diğer beta-laktamlar arasında çapraz reaksiyon beklenmez.
- Penisilin alerjisi şüphesi olan hastalarda deri testi yapılabilir, test negatifse istenen antibiyotik kullanılabilir, pozitifse mecbur kalmadıkça sefalosporinler ve karbapenemler kullanılmamalıdır.
- 29:58Sefalosporinlerin Jenerasyonel Özellikleri
- Birinci jenerasyon sefalosporinler (örneğin sefazolin) cerrahi yara profilaksisinde kullanılır, ancak genellikle enfeksiyon tedavisinde ilk seçenek değildir.
- İkinci jenerasyon sefalosporinler (sefoksitin ve sephootetan) anaerobik etkisi iyi olup intra-abdominal anaerobik enfeksiyonlarda tercih edilir.
- Üçüncü jenerasyon sefalosporinler (seftazidim, sefa perazon) pnömokok etkisi iyi olup pnömoni ve üst solunum yolu enfeksiyonlarında kullanılır, ayrıca seftazidim psödomonas etkisi iyi olup hastane kökenli gram negatif enfeksiyonlarda tercih edilir.
- 32:45Dördüncü Jenerasyon Sefalosporinler
- Dördüncü jenerasyon sefalosporinlerde gram negatif, gram pozitif ve psödomonas etkisi oldukça iyidir.
- Sepim, Türkiye'de kullanılan temel dördüncü jenerasyon sefalosporinlerden biridir.
- 32:59Sefalosporinler ve Özellikleri
- Sefteolin ve Seftebipol, MRSA'ya etkili olan antibiyotiklerdir ve bazı kaynaklarda beşinci kuşak veya ileri seviyedeki sefalosporinler olarak adlandırılır.
- Bu antibiyotiklerin gram negatif bakterilere etkisi, dördüncü kuşak sefalosporinlerden daha azdır.
- Tüm beta-laktamlar nöbet eşiğini düşürebilir, ancak karpenler bu etkide en aktiftir.
- 34:17Sefalosporinlerin Kullanım Alanları
- Seftraksipon pnömokok enfeksiyonlarında, menenjit, metisilin sensitif Staphylococcus aureus enfeksiyonlarında ve birçok gram negatif bakteriyel enfeksiyonlarda etkilidir.
- Seftraksipon, ateşle gelen hastalarda endikasyon olmadan kullanılmamalıdır, aksi takdirde direnç gelişimi riski artar.
- Acil servislerde, özellikle akut kole, kolonit enfeksiyonlarında Seftraksipon ve Metroidzol kombinasyonu tercih edilebilir.
- 36:33Sefalosporinlerin Diğer Formları
- Sefiroximax, ikinci kuşak ve oral kullanılan bir sefalosporin olup bakteriyel bronşit, sinüzit ve selülit tedavisinde kullanılır.
- Seftraksipon, üçüncü kuşak oral kullanılan bir antibiyotik olup gonore, faranjit, tonsilit, prostatit ve sifiliz tedavisinde etkilidir.
- Sefalosporinler sifiliz tedavisinde kullanılabilir ancak penisilin G tercih edilir.
- 37:57Karbapenemler
- Karbapenemler, dirençli gram negatif enfeksiyonlarda kullanılır ve beta-laktam grubundaki en geniş spektrumlu antibiyotiklerdir.
- ESBL üreten gram negatif enfeksiyonlarda karbapenemler tercih edilir, ancak ESBL üreten bakterilere karşı sefalosporinler veya penisilinler kullanılmamalıdır.
- Karbapenemler nöbet eşiğini düşürebilir ve KPC üreten bakterilere karşı sade formlarında etkili değildir.
- 40:03Karbapenemlerin Kullanım Alanları ve Yan Etikleri
- Karbapenem pozitif Klebsiella enfeksiyonlarında Tigeciklin etkili bir seçenektir.
- Ertapenem, üriner sistem enfeksiyonlarında kullanılır ancak Pseudomonas, Enterokok ve diğer glikoz fermente etmeyen gram negatif bakterilere karşı etkisi azdır.
- Doripenem ve Meropenem gram negatif bakterilere karşı benzer etkili olup, İmipenem'in gram pozitif bakterilere karşı etkisi daha güçlüdür.
- 41:30Karbapenemlerin Kullanılmaması Gereken Durumlar
- Karbapenemler MRSA enfeksiyonlarında, Enterococcus faecium enfeksiyonlarında ve vankomisin rezistant enterokoklarda etkili değildir.
- Karbapenemler Strafomonas maltophilia ve hücre duvarı olmayan bakterilere (Mikoplazma ve Klamidya) karşı etkili değildir.
- Tetrasiklinler, geniş spektrumlu antibiyotiklerden biridir ve riketsiyal enfeksiyonlarda, Bartonella, Klamidya ve Mikoplazma enfeksiyonlarında kullanılır.
- 42:46Tetrasiklinlerin Yan Etikleri
- Tetrasiklinlerin yan etkilerinden biri fotosensitivite döküntüsüdür.
- Tetrasiklinler kemik yapılarda ve dişlerde depolanabilir, bu nedenle sekiz yaşından küçük çocuklarda ve gebelikte uzun süre kullanılması önerilmez.
- Tetrasiklinler hepatik disfonksiyon ve pankreatit gibi yan etkilere neden olabilir.
- 43:37Doksiklin Antibiyotik Özellikleri
- Doksiklin, tetrasiklinler arasında en çok kullanılan antibiyotiktir ve geniş spektrumlu bir etki gösterir.
- Riketsiyal enfeksiyonlarda, klamidya ve mikoplazmada etkilidir.
- Toplum kökenli pnömoni tedavisinde doksiklinin endikasyonu vardır ve alternatif bir tedavi seçeneğidir.
- 45:03Doksiklinin Kullanım Alanları ve Yan Etkileri
- Doksiklin, malarya profilaksisinde ve borella, bursella, tularemi, kolera, şarbon, veba gibi hastalıkların tedavisinde kullanılabilmektedir.
- Doksiklinin önemli yan etkisi oreziv, eroziv özofajit yapmasıdır.
- Fotosensitivite, onikolis, tırnak problemleri ve nadir olarak intercrenal hipertansiyon gibi yan etkileri olabilir.
- 46:48Tigesiklin Antibiyotik Özellikleri
- Tigesiklin, klasik tetrasiklinlerden daha geniş spektrumlu bir antibiyotiktir ve minnosiklinden türetilmiştir.
- Karbepenem pozitif enfeksiyonlarda ve Klebsiella enfeksiyonlarında etkilidir, ancak Psödomonas'a etkili değildir.
- Tigesiklin, alternatif tedavi seçenekleri kalmadığında mecburen kullanılan bir antibiyotiktir ve artık ilk basamak tedavisi olarak kullanılmamaktadır.
- 49:48Makrolitlerin Özellikleri ve Kullanım Alanları
- Makrolitler, geniş spektrumlu antibiyotiklerdir ve enteresan enfeksiyonlarda kullanılmaktadır.
- Makrolitler, pnömonilerde, boğmaca, tonsilo-faranjit, deri enfeksiyonlarında, klamidya, mikoplazma, lejyonella, camplobacter jejuni enfeksiyonlarında ve Bartonella tedavisinde kullanılabilmektedir.
- Makrolitlerin önemli yan etkisi QT uzamasıdır.
- 50:39Makrolik ve Florokinonların Kullanımı
- Hastanede yatıp enfekte olan hastalara makrolik veya florokinon verilmeden önce bazal EKG kontrolü yapılmalıdır.
- Makrolik ve florokinon QT süresini uzatır ve bu durum kardiyovasküler ölüm riskini artırabilir.
- Makrolikler tinnitus, işitme kaybı ve ilaç ilişkili kolestetik hepatit yan etkileri gösterebilir.
- 51:37Makroliklerin Kullanım Alanları
- Makrolikler kronik obstrüktif akciğer hastalığı tedavisinde hem anti-inflamatuar hem de antimikrobiyal etkilerinden yararlanılarak kullanılır.
- Kloromisin, Helikobakter pilori tedavisinde popüler bir ilaçtır.
- Azitromisin pnömoni, konjonktivit, üst solunum yolu enfeksiyonları ve Mikobacterium avium kompleks tedavisinde sık kullanılır.
- 53:03Azitromisin ve Florokinonların Doz Ayarı
- Azitromisin ve doksiklin gibi bazı antibiyotiklerde GFR'ye göre doz ayarı gerekmez.
- Kardiyak problemi olan kişilerde, açıklanamayan senkof, aile tarihinde açıklanamayan ani kardiyak ölüm öyküsü, bilinen elektrolit anormalliği veya QT süresini uzatan diğer ilaç kullanan hastalarda makrolikler kullanılmamalıdır.
- Kinolonlar amino glikozitlerle birlikte çok iyi aerobik gram negatif aktivitesi gösterir ve enterobakter grubuna, Pseudomonas'a ve Hemophilus influenza'ya etkilidir.
- 55:12Florokinonların Yan Etkileri ve Kullanım Alanları
- Florokinonlar hipoglisemi, serebral trombosis, nöbetler, aorta nevrizması ve tendon rüptürü gibi yan etkiler gösterebilir.
- Florokinonlar ile kalsiyum, demir, alüminyum, magnezyum ve çinko içeren ilaçlar en az dört saat aralıklı verilmelidir.
- Siprofloksasin gram negatif bakterilere karşı en etkili florokinondur ve özellikle Pseudomonas'a karşı antipsödomonal etkinliği en yüksektir.
- 57:32Siprofloksasinin Kullanım Alanları
- Siprofloksasin idrar yolu enfeksiyonları, kemik ekleme enfeksiyonları ve enterokoli tedavisinde kullanılır.
- İdrap dominal enfeksiyonların tedavisinde metronidazol ile kombine edilir çünkü siprofloksasinin anaerobik etkisi mükemmel değildir.
- Şarbon tedavisinde ve karşılaşma sonrası profilaksisinde siprofloksasin çok popüler bir ilaçtır.
- 58:24Moxifloksisin ve Amino Glikozitler
- Moxifloksisin, enter enfeksiyonları ve özellikle klinik pratiğimizde respratuar enfeksiyonlarında sıkça kullanılan bir antibiyotiktir.
- Anaerobik enter patojenlere karşı en etkili floroquinondur ve anaerobik etkisi iyi olduğu için metrodozol ile kombin etmeye gerek yoktur.
- Gonokok enfeksiyonlarında dirençten dolayı artık ilk sırada önerilmiyor, bunun yerine üç kuşak sefalosporinleri tercih edilmektedir.
- 59:17Amino Glikozitler
- Amino glikozitler aerobik gram negatif enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır, ancak tek başına genellikle kullanılmaz, kombinasyonlar içerisinde kullanılır.
- Amino glikozitler parantere (sürekli hastaneye çağırma veya hastanede uygulama) olarak verilir ve anaerobik etkinliği yoktur.
- Enterkok endokardit hariç tek doz tedavi uygulanır çünkü başlangıç konsantrasyonu serum konsantrasyonunu ne kadar yüksek tutabilirseniz o kadar etkilidir.
- 1:00:50Amino Glikozitlerin Yan Etkileri
- Amino glikozitler akut tübüler nekrozu, kokleo toksitesi (işitme kaybı), vestibüler toksitesi (vertigo veya denge problemleri) ve nöromüsküler blokaj etkisi gibi yan etkilere neden olabilir.
- Miastania gravis başlangıcı olan hastalarda amino glikozitler, miastania gravis'in aşikar hale gelmesine neden olabilir.
- Amftersin B ve radyo-kontrast maruziyeti olan hastalarda amino glikozit verildiğinde akut tübüler nekroz riski çok yüksektir.
- 1:02:31Trimetoprim-Sülfametazol
- Trimetoprim-sülfametazol, lokardi enfeksiyonları, pnömonisi, prostatit, üriner sistem enfeksiyonları, shigella enterritisi ve MRSA enfeksiyonlarında kullanılır.
- Yan etkileri arasında fotosensetiflik reaksiyonları, Steven-Johnson sendromu, metamoglobinemi, megaloblastik anemi ve hemoliz (G6PD eksikliği olanlarda) bulunmaktadır.
- Renal sistem yan etkileri arasında kreatinin seviyesini serumda %30 civarında yükseltebilmesi, hiperpotazemi ve uygunsuz ade salınım sendromu ile hiponetremi bulunur.
- 1:05:37Özel Enfeksiyonların Tedavisi
- Psödomonas agnoza tedavisinde piperasi, tazobaktan, antipseudomonal penikilinler, napyenisin, seftazidim, sefeperezon, sefiparazon, tazobatam kombinasyonu ve meropenem gibi antibiyotikler kullanılır.
- Beta-laktam'a karşı anafilaksi öyküsü olan hastalarda alternatif tedaviler olarak astrafloksasin, levofloksasin veya tobramisin kullanılabilir.
- Dirençli gram negatif enfeksiyonların tedavisinde polimiksinler (polimiksin B, kolistin) son seçenek olarak kullanılır.
- 1:08:01Vankomisin ve Teicoplanin
- Vankomisin ve teicoplanin glikopeptit yapıda antibiyotiklerdir ve hücre duvar sentezini inhibe ederler.
- Vankomisin santral sinir sistemine geçtiği için managet tedavisinde kullanılabilir, ancak teicoplanin geçmez.
- Teicoplanin Amerika'da endikasyonu olmadığı için Amerika menşeili kitaplarda az yer verilir, ancak bu kötü bir ilaç olduğu anlamına gelmez.
- 1:08:55Linezol ve Yan Etkileri
- Linezol, özellikle One Commis veya Tycoplan kullanılamadığında oral veya parantere olarak kullanılabilir.
- Linezol'un en meşhur yan etkisi trombositopenidir, özellikle hasta bir haftadan fazla Linezol kullandıysa bu risk artar.
- Trombositopeni durumunda kanama riski değerlendirilir, risk yoksa Linezol kullanılmasına devam edilir, risk varsa veya trombosit seviyesi 50.000'in altına düştüyse Daptomisin tercih edilir.
- 1:10:34Daptomisin ve Alternatif İlaçlar
- Daptomisin, MRSA'ya mükemmel etkili bir ilaçtır ancak pnömonide verilmemelidir çünkü surfaktan bunu etkisiz hale getirir.
- Daptomisin çizgili kastoksisi vardır ve kreatin kinazı yükseltebilir, bu nedenle çizgili kastoksisi olan diğer ilaçlarla beraber verildiğinde raptomiyaliz riski vardır.
- MRSA tedavisinde Trimetoprim-sülfametoksazol, Doksiklin, Klinamisin ve Refampin gibi alternatif ilaçlar da kullanılabilir, özellikle komplike olmayan vakalarda.
- 1:11:37Vancomisin Dirençli Enfeksiyonlar
- Vancomisin direnci farklı genlerle aktarılır ve One A, One B gibi farklı gruplar vardır.
- One A tipi dirençli hastalarda Taylan kullanılamazken, One B tipi dirençli hastalarda etkilidir.
- Vancomisin dirençli hastalarda temel tedavi seçenekleri Linezol, Daptomisin, Seftalolin ve Televan'dır.
- 1:12:54Vancomisin Dirençli Enterokok Enfeksiyonları
- Vancomisin dirençli enterokok enfeksiyonları klinik pratiğimizde önemli problemlerden biridir.
- Tedavi seçenekleri genellikle Linezol veya Daptomisin tabanlı olup, Daptomisin verilen hastalarda Septrin veya Ampsi ile bir kombinasyon yapılır.
- Fosfomisin, dirençli gram negatif enfeksiyonlarda (Psidomonas, Klebsiella gibi) tedavi seçeneği olarak da kullanılabilir.
- 1:13:39Kapanış
- Antibiyotikler konusu çok geniş bir konudur ve her bir grubu ayrı ayrı anlatmak için bir saat bile yeterli olabilir.
- Klinisyen olarak önemli olan noktalar üzerinde durulmuş, özellikle yan etki profili ve endikasyon profili açısından bilgiler verilmiştir.
- Antifungaller ve antiviraller konuları için zaman kalmamıştır, ancak gelecekte bu konular da ele alınabilir.