• Buradasın

    Acil Tıp Hizmetlerinde Kullanılan İlaçlar ve Dozajları Eğitim Videosu

    youtube.com/watch?v=aOfVWb_L86I

    Yapay zekadan makale özeti

    • Bu video, bir sağlık uzmanı tarafından sunulan acil tıp hizmetlerinde kullanılan ilaçlar hakkında kapsamlı bir eğitim içeriğidir. Konuşmacı, acil durumlarda ve kırmızı alanda kullanılan çeşitli ilaçların özellikleri, dozajları ve uygulama yöntemlerini detaylı şekilde anlatmaktadır.
    • Video, Adenozin, Amiodoron, Atropin, Adrenalin, Diazepam, Diltiazem, Dopamin, Esmolol, Penta, Flumazenil, Fenitoin, Haloperidol, Kalsiyum glukonat, Ketamin, Capra, Lidokain, Magnezyum, Naloksan, Morfin, Pelin galit, Nöradrenalin, Propofol, Roproniyum ve Sodyum bikarbonat gibi ilaçların kullanım alanlarını, dozajlarını ve yan etkilerini ele almaktadır. Her ilacın ne zaman ve nasıl kullanılacağı, özellikle kalp ritim bozuklukları, anafilaksi, asthma, epilepsi, sepsis gibi acil durumlarda uygulama yöntemleri açıklanmaktadır.
    • Eğitim içeriği, hastaların kilo değerine göre doz hesaplamalarını pratik örneklerle göstermekte ve çocuklarda, gebelikte ve farklı acil durumlarda bu ilaçların kullanımını kılavuzlar ve yeni yayınlardaki bilgilere dayanarak açıklamaktadır. Video, acil tıp hizmetlerinde çalışan sağlık profesyonelleri için hazırlanmış kapsamlı bir rehber niteliğindedir.
    00:02Acilde Sık Kullanılan İlaçlar
    • Video, acilde sık kullanılan ilaçlardan bahsedecek ve özellikle acil müdahale gereken hastalarda kullanılan ilaçları anlatacak.
    • İlk olarak adenozin, hızı kırmak için kullanılan bir ilaçtır ve stabil, düzenli berk QRS taşikardilerin sonlandırılmasında kullanılır.
    • Adenozin, hipotansiyon, akut bilinç değişikliği, akut kalp yetersizliği, iskemik göğüs ağrısı ve şok işaretleri olan an stabil hastalarda kullanılmaz, bu durumlarda kardiyo versiyon tercih edilir.
    02:51Adenozin Kullanımı
    • Düzenli bir ritim için EKG'de RR aralıklarının eşit olması ve QR süresinin 0,12 saniyenin altında olması gerekir.
    • Adenozin'in yarı ömrü 10 saniyeden kısa olduğu için uygularken genellikle sol ön koldan geniş bir damar yolu açılır ve hızlıca uygulanır.
    • Doz 6 mg'dan başlayarak, ritim düzelmezse 12 mg, sonra 18 mg olarak artırılır; yan etkileri arasında göğüs baskı hissi, nefes kesilişi ve 1-2 saniyelik asistol gözlenebilir.
    06:08Amiodor
    • Amiodor, ileri kardiyak yaşam desteği için kullanılan önemli bir ilaçtır ve yeni kılavuzlarda LIDA COIN'de de eklendi.
    • Amiodor, geniş QRS taşikardileri sonlandırmakta ve arres hastalığı (nabızlı VT ve VF) durumunda kullanılır.
    • VT örneğinde, aksi ispat edilene kadar her geniş QRS taşikardiye VT olarak yaklaşılmalıdır çünkü VT'ler VF'ye gider ve ölümcül olabilir.
    08:47Atropin
    • Atropin, parasempatik etkiyi ortadan kaldırarak vagal aktiviteyi bloke eder ve AV iletim hızlandırır.
    • Acilde semptomatik bradikardide (göğüs ağrısı, nefes darlığı, kalp yetersiz bulgusu olan) ve AV bloklarda birinci derece veya Mobitz tip 1'de kullanılır.
    • Atropin, organik zehirlenmelerde hasta ıslak görünene kadar verilir ve dozları 0,1 mg'dan başlayarak artırılabilir.
    11:52Adrenalin
    • Adrenalin, kahve ve anafilaksi gibi acil durumlarda vazgeçilmez bir ilaçtır.
    • Adrenalin, betaderen uyarıcı, kalp kası üzerinde pozitif inotrop ve kronotrop etkisi ile bronkodilatör etkisi vardır.
    • Kahve hastalarda ERC 2015 kılavuzuna göre üçüncü şoktan sonra, AHA kılavuzuna göre ikinci şoktan sonra uygulanır; ancak asist veya nabızlı elektriksel aktivite durumunda doğrudan uygulanır.
    14:23Adrenalin Kullanımı
    • Anafilaksi şüphesi durumunda hemen adrenalin uygulanmalıdır, yan etkileri olsa bile hastayı ölümle baş başa bırakmamak için.
    • Erişkinlerde 5 mg, 6 yaş üstü çocuklarda 3 mg, 6 yaş altı çocuklarda 0,15 mg intramüsküler olarak uygulanır.
    • Ağır astım ve çocuklarda bronşit tedavisinde de adrenelin nebulizatör olarak kullanılabilmesi mümkündür.
    15:55Adrenalinin Diğer Kullanımları
    • Septik şok veya hipotansiyon tablosunda nöradrenalin ilk tercih olur, ancak nöradrenalin yeterli değilse adrenalin illüzyonu açılabilir.
    • Adrenalin 0,1-0,5 mikrogram/kilogram/dakika olacak şekilde başlanabilir.
    16:24Diazepam Kullanımı
    • Diazepam özellikle nöbet geçen hastalarda çok kullanılır ve anksiyolitik, sedasyon yapıcı etkisi vardır.
    • Anksiyete bozukluğu, ajitasyon, epilepticus, alkol yoksunluğu sendromlarında ilk tercih olarak kullanılır.
    • Nöbet geçen hastalarda 5-10 mg yavaş kuşu olarak uygulanır, 10 mg'nin üstünü tavsiye edilmez.
    17:27Diazepamin Yan Etkileri ve Kullanım Dikkat Edilmesi Gerekenler
    • Diazepamin en önemli yan etkisi solunum depresyonudur, hastalar monitörize olmak zorundadır.
    • Solunum hareketleri azaldığında ve saturasyon 70-60'a kadar düştüğünde hemen ambuya geçilmelidir.
    • Rektal diazepam çocuklarda kullanılır: 5 yaş altı için 5 mg, 5 yaş üstü için 10 mg.
    18:16Diazepamin Diğer Kullanımları
    • Alkol yoksunluğunda 5-10 mg intramüsküler olarak uygulanabilir.
    • Anksiyete durumlarında da kullanılabilir, IV olarak 5 mg diazepam verilirse hasta 30-60 dakika sonra rahatlayarak gidebilir.
    • Solunum depresyonu riski nedeniyle tek seferde 10 mg'ı hızlı vermek yerine dikkatli olunmalıdır.
    19:13Diltiazem Kullanımı
    • Diltiazem kalsiyum kanal blokeridir ve aps+ olan hastalarda bello ile beraber metodrol ile beraber ilk tercih olur.
    • An stabil olmayan hastalarda ilk doz 0,25 mg/kg yavaş kuş olarak uygulanır, sonrasında 0,75 mg/kg ayrı doz verilir.
    • Infüzyon pompası ile de uygulanabilir.
    20:17Dopamin Kullanımı
    • Dopamin gebelik kategorisi C'dir ve dopamin, noradrenalin revaçta olmadığı zamanlarda tansiyonu düşük olan hastalarda kullanılır.
    • Dopamin hipotansiyonda, kardiyo şokta ve hipovolemik şokta sıvıya rağmen düzelmiyorsa kurtarıcı bir ilaçtır.
    21:00Dopamin Uygulama Dozları
    • Dopamin, 2-10 mg/kg dozlarında uygulandığında pozitif inotrop etkileri başlar.
    • 10 mikrogram/kg dakikadan verildiğinde fazla antreksiyon yapar ve tansiyonu yükseltir.
    • Şok tablosunda olan hastalarda 20 mg/kg dakikadan verilmesi yeterlidir, ancak 2 mg/kg dakikadan düşük dozlarda vazodilatasyona ve hipotansiyona neden olabilir.
    22:07Dopamin Hesaplama Yöntemleri
    • 70 kg bir hastaya 10 mikrogram/kg vermek için 10 cc saatten açılır.
    • 5 mikrogram/kg vermek için 5 cc, 15 mikrogram/kg vermek için 15 cc saatten açılır.
    • 100 kg bir hastaya 10 mikrogram/kg vermek için 1 ampul (200 mg) koyup 30 cc saatten açılır.
    23:12Beta Blok İlaçları
    • S. morlu (bire blok) hipertansif acillerde (a diseksiyonu, sapı, iskemi) tansiyonu düşürmek için kullanılır.
    • Pelinit yerine bire blok tercih edilmelidir çünkü pelinit özellikle SRO'larda istenmeyen ananetikler oluşturur.
    • Bire blok doz ayarlaması 500 mikrogram/kg dakikadan başlar, idame dozları 100-200 mikrogram/kg dakikaya kadar arttırılabilir.
    24:38Penta İlacı
    • Penta, güçlü bir ağrı kesici ve opera agonisti olup acil servislerde geçmeyen ağrılarda ve kronik kanser ağrılarında kullanılır.
    • Çok lipofilik olup kan-beyin bariyeri hızlı geçer ve etkisi hızlı başlar.
    • Bağımlılık riski olduğu için dikkatli kullanılmalı, 1 mikrogram/kg'dan başlanabilir ve mikrogram-miligram karışıklığına dikkat edilmelidir.
    26:05Flumazenil ve Fenitoin
    • Flumazenil, bedrodiazine bağlı doz aşımında (hasta açılmadığında) kullanılan bir antidotudur.
    • Erişkinde 0,1-1 mg IV tuşu ile başlanır.
    • Fenitoin, antiepileptik etkisi voltaj ve sodyum kanalını bloke ederek sağlar, 15-20 mg/kg dozunda verilir ve nöbet eşiğini yükseltmek için kullanılır.
    27:46Haloperidol ve Kalsiyum Glukonat
    • Haloperidol (nörodol), acilde ajitasyon ve akut psikoz tablosundaki hastalara 5-10 mg IV, intramüsküler veya oral olarak verilir.
    • QT uzaması yaptığı için EKG çekilmesi önemlidir.
    • Kalsiyum glukonat, hipokalemide, hipotasemmiye bağlı ritim bozukluklarında ve kalsiyum kanal blok zehirlenmelerinde kullanılır.
    29:36Ketamin İlacı
    • Ketamin, kuvvetli anajelik özelliği ve hafif hipnotik etkisi olan, kardiyovasküler ve solunum üzerine minimal etkisi olan bir sedasyon verici ilaçtır.
    • Dozu 1-4,5 mg/kg'dır ve genellikle ağrılı işlemler öncesinde veya durmayan çocuklarda kullanılır.
    • Hipotansif hastalarda entübe etmek için kullanılır çünkü diğer sedasyon vericiler (dormik, propofol) tansiyonu düşürürken ketamin tansiyonu etkilemez.
    31:02Epilepsi Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
    • Capra, dirençli epilepsi hastalarında kullanılan en revaçta olan anti-epileptik ilaçtır.
    • Capra dozu yetişkinlerde 30-30 mg/kg, çocuklarda 10-20 mg/kg olarak verilir ve en az 15 dakikada verilmelidir.
    • Capra yan etkisi az ve kullanımı kolay olduğundan, fenitoin yerine tercih edilmelidir.
    32:01Kardiyak Yaşam Desteğinde Kullanılan İlaçlar
    • Lidokain, yan etkisi az ve kullanımı kolay bir ilaçtır.
    • Lidokain, BTL'lerde, nabızlı VTR'lerde amiodoron yerine kullanılabilir ve etkileri eşittir.
    • Lidokain dozu 1-1,5 mg/kg olarak verilir, düzelme olmazsa 5 dakika sonra tekrarlanabilir.
    33:35Magnezyum ve Kullanım Alanları
    • Magnezyum, özellikle eklemsi ve polimorfik VT gibi durumlarda hayat kurtarıcı bir ilaçtır.
    • Eklemsi nöbeti için 2 gram magnezyum %5 çözeltiye atılarak 10 dakikada infüzyon olarak verilir.
    • Eklemsi adı verilen nöbeti engellemek için 100 ml %5 çözeltiye 4-6 gram magnezyum koyup 15-20 dakikada infüzyon olarak verilir.
    35:26Amiodoron ve Diğer İlaçlar
    • Amiodoron, QRS taşikardilerde özellikle iltizamla beraber kullanılan bir ilaçtır.
    • Amiodoron dozu 5 mg, 5 mg, 5 mg şeklinde maksimum 15 mg'ye kadar verilebilir.
    • Amiodoron, düzensiz taşikardilarda ve sedasyon için de kullanılır.
    36:19Sedasyon ve Ağrı Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
    • Benzodiazepin grubundan olan donma, entübasyon için 0,1 mg/kg dozunda verilir.
    • Donma, prosedüral sedasyon için yarım dozu kullanılır ve hipotansiyon ve solunum depresyonuna dikkat edilmelidir.
    • Morfin, kısa sürede etki sağlayan bir ağrı kesici olup 0,1 mg/kg dozunda verilir ve kusmayı engelleyici özelliği vardır.
    38:27Naloksan ve Acil Durumlarda Kullanılan İlaçlar
    • Naloksan, eroin bağımlılığından kaynaklanan solunum depresyonunu tedavi etmek için kullanılır.
    • Naloksan dozu 0,4 mg/kg'den başlayarak 3-5 dakikada bir tekrarlanabilir, maksimum 10 mg'ye kadar yükseltilir.
    • Pelin galit, hipertansi akciğer ödemi gibi durumlarda tansiyonu hızlıca düşürmek için kullanılır ve 5000-2000 mikrogram/dakikadan başlayarak 200 mgm/dakikaya kadar artırılabilir.
    41:53Sepsis Tedavisi ve Nöroadrenalin Kullanımı
    • Sepsis durumunda SF (vasokonstriktör) tedavisi etkisiz kalırsa, ilk tercih olan ajan nöroadrenalin olmaktadır.
    • Nöroadrenalin uygulaması için 8 mikrogram/dakika dozu, 80 kg bir hastaya 4 mg nöroadrenalin (500'lük %5) verilerek 60 cc/ saat hızında titre edilmelidir.
    42:34Propofol ve Röpronyum Kullanımı
    • Propofol, hızlı antibasyonda ve sedatif olarak kullanılır; 80 kg bir hastaya 80 mg propofol verilirken hipotansiyona dikkat edilmelidir.
    • Röpronyum, paralitik bir ajan olup, entübasyon sırasında hastayı uyutup kaslarını kullanamaz duruma getirir.
    • Röpronyum, sedasyondan önce verilmeli ve 1 mg/kilogram dozu ile 80 kg bir hastaya 80 mg verilmelidir.
    44:12Sodyum Bikarbonat Kullanımı
    • Sodyum bikarbonat, 2010'dan önce kardiyak vakalarda öneriliyordu ancak artık kullanımı kesinlikle önerilmiyor çünkü faydasından çok zararı görülmüştür.
    • Sodyum bikarbonat sadece pH'sı 7'in altındaysa ve trisiklik antidepresan intoksikasyonunda kullanılması önerilmektedir.
    • Metabolik asitoz durumunda sodyum bikarbonat vermenin anlamı yoktur, vücutta neredeyse sınırsız sayıda sodyum bikarbonat olduğu için asitozun nedeninin çözülmesi gerekir.

    Yanıtı değerlendir

  • Yazeka sinir ağı makaleleri veya videoları özetliyor