Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Sigorta Danışmanı Emre Eren tarafından sunulan bir eğitim içeriğidir. Sigorta Sözlük kanalında yayınlanan bu videoda, pandemi ve sonrası dönemde en çok tercih edilen tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) detaylı olarak incelenmektedir.
- Video, TSS'nin ne olduğunu açıklayarak başlıyor ve ardından yatarak tedavi, ayakta tedavi, doğum ve göz teminatı gibi temel teminatları tek tek anlatıyor. Her bir teminatın kapsamı, karşılanmayan durumlar ve bekleme süreleri detaylı şekilde açıklanıyor. Son bölümde ise TSS'nin mantıklı olup olmadığı sorusu ele alınıyor ve sigorta danışmanının bu konudaki görüşleri paylaşılıyor.
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
- Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), özel hastanelerde SGK kapsamında olan muayene, tahlil ve tedavi masraflarını karşılar.
- SGK kapsamında olan bir kişi, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırsa devlet hastanesinde tedavi olur gibi özel hastanelerde tedavi olabilir.
- TSS'de yatarak tedavi, ayakta tedavi ve doğum gibi teminatlar bulunur.
- 00:41Yatarak Tedavi Teminatı
- Yatarak tedavi, hastaneye yatmanı gerektirecek, tedavisi 24 saat ve üzeri sürecek rahatsızlıklarda tedavi masraflarını karşılayan teminattır.
- Yatarak tedavi teminatı ile kemoterapi, radyoterapi, diyaliz, endoskopi, kolonoskopi tetkikleri, dermatoloji muayenesi, ameliyat öncesi ve sonrası masrafları, refakatçi masrafları gibi durumlar teminat altına alınır.
- Yatarak tedavi teminatı tamamlayıcı sağlık sigortasının ana teminatı olduğu için poliçe kapsamından isteğe bağlı olarak çıkartılamaz.
- 01:08Ayakta Tedavi Teminatı
- Ayakta tedavi, hastaneye yatmanı gerektirmeyen ve 24 saatten kısa süren tedavileri kapsayan teminattır.
- Ayakta tedavi teminatı isteğe bağlı olarak eklenip çıkartılabilir, ancak yatarak tedavi ana teminat olduğu için poliçeden çıkartılamaz.
- Ayakta tedavi teminatı ile fizik tedavi, MR çekimi, röntgen çekimi, tahlil, tetkik, tomografi ve ayakta muayeneyi gerektiren durumlar karşılanır.
- Ayakta tedavi teminatı ile aynı gün içinde birden fazla rahatsızlık için poliçe kapsamında tedavi olunabilir, ancak çoğu poliçede ayakta tedavi limiti yıllık 10 adettir.
- 01:53Doğum Teminatı
- Doğum teminatı, SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumu ve özel hastanelerde hamilelik ve doğum sürecinde oluşacak masrafları teminat kapsamına alır.
- Doğum teminatı poliçe kapsamına ek teminat olarak dahil edilebilir, ancak bazı şirketler tamamlayıcı sağlık kapsamında doğum teminatı vermeyebilir.
- Doğum teminatı ile ultrason, idrar tahlili, kan tahlili, şeker testi, periyodik doktor kontrolü, normal doğum, sezeryan, doğum ve ameliyat masrafları karşılanır.
- Doğum teminatları bekleme süresi olan teminatlardır ve bu süre çoğu poliçede bir yıldır, ancak bazı şirketler altı ay bekleme süresi talep edebilir.
- 03:06Göz Teminatı
- Göz teminatı, belli şartlar altında tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında sağlanabiliyor.
- SGK kapsamında olan katarakt ameliyatı gibi göz ameliyatlarını ortalama üç ay bekleme süresinden sonra TSS kapsamında karşılayabilirsin.
- Göz teminatı ile karşılanmayan durumlar: gözlük camı, çerçevesi, lens masrafları, lazer göz ameliyatları, miyop, astigmat, hipermetrop gibi göz kusurlarının tedavi masrafları, göz tembelliği, şaşılık, göz kayması gibi rahatsızlıkların tedavi masrafları.
- 03:41Ek Hizmetler
- Tamamlayıcı sağlık sigortası ek hizmetler (check-up, psikolog, psikiyatri ve diyetisyen gibi masraflar) normal şartlarda karşılanmaz, ancak bazen poliçe kapsamında hediye olarak sunulabilir.
- TSS dahilinde ek diş paketin varsa, poliçe teminatı kapsamında her biri için yılda bir sefer olacak şekilde diş temizliği, diş dolgusu, diş röntgeni, diş hekimi muayenesi gibi hizmetlerden faydalanabilirsin.
- Teminat içerikleri sigorta şirketine göre değişiklik gösterebilir.
- 04:09TSS'nin Karşıladığı ve Karşılamadığı Durumlar
- TSS başlangıç tarihinden sonra yaşanacak rahatsızlıkları, yatarak tedavilerde ilaç masraflarını, katarakt gibi SGK kapsamında olan göz ameliyatlarını ve hamilelik ve doğum masraflarını karşılar.
- TSS başlangıç tarihinden önce kayıtlara geçmiş rahatsızlıkları, ayakta tedavilerde ilaç masraflarını, yurt dışı seyahatlerinde oluşacak rahatsızlıkların masraflarını, estetik ve kozmetik amaçlı uygulamaları, tüp bebek ve üremeye yardımcı tedavileri karşılar.
- TSS tehlikeli sporların yapılması sırasında oluşacak sağlık giderlerini, cinsel yolla bulaşan tüm hastalıklara ait giderleri, sonradan teşhis konulsa dahi doğuştan geldiği tespit edilen hastalıkların tedavi giderlerini karşılar.
- 05:01Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yapmanın Mantıklı Olup Olmadığı
- Tamamlayıcı sağlık sigortası son dönemde fiyatları artmış olsa da hala en mantıklı sigorta ürünlerinden bir tanesidir.
- Bu sigortayla param boşa gitmez, hem de on yıl boyunca sigortasını düzenli olarak yaptırıp hiç kullanmamış olsam bile yine de param boşa gitmez.
- Hayatta sağlıktan daha değerli bir şey yok ve tamamlayıcı sağlık sigortası sağlığına yapabileceğin en değerli yatırım, ayrıca en ufak bir rahatsızlığında bile özel hastanede ek ücret vermeden, sıra beklemeden kaliteli sağlık hizmeti alacağını bilmenin verdiği kafa rahatlığı da yeter.