Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Türkiye Sigorta, Reasürans ve Emeklilik Şirketleri Birliği'nin "Bakış" programında sunucu Noyan Noyan ve Oya'nın Acıbadem Sigorta Genel Müdürü Gökhan Gürcan ile yaptığı bir röportajdır.
- Programda özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası arasındaki farklar, COVID-19 pandemisi kapsamında bu sigortaların kapsamı ve uygulamaları ele alınmaktadır. Konuşmacılar, sigorta şirketlerinin pandemi döneminde COVID-19 gibi salgın hastalıkların masraflarını teminat altına alma kararlarını, SGK ile anlaşmalı ve anlaşmalı olmayan hastanelerde kullanım farklılıklarını ve prim artışlarını açıklamaktadır.
- Videoda ayrıca pandemi döneminde hastanelere gitemeyen sağlık sigortalılarının sigorta süreleri, tedavi masrafları, antikor testlerinin sigorta kapsamından çıkarılması ve izleyicilerden gelen sağlık sigortası ile ilgili sorular da tartışılmaktadır. Gökhan Gürcan, sağlık sigortası poliçelerinin yenileme esasına dayalı olduğunu ve poliçesi yenilendiği sürece acil tedavi masraflarının karşılanacağını belirtmektedir.
- Özel ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Programı
- Türkiye Sigorta, Reasürans ve Emeklilik Şirketleri Birliği Bakış programında özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası konuları ele alınacak.
- Pandemi sürecinde özel sağlık sigortaları ilk gündeme gelen konulardan biri olmuş ve hala konuşulmaya devam ediyor.
- Programda Acıbadem Sigorta Genel Müdürü Gökhan Gürcan, özel ve tamamlayıcı sağlık sigortası konusunda bilgi verecek.
- 01:08Pandemi ve Sağlık Sigortası İlişkisi
- Koronavirüs salgını başladıktan bir hafta sonra Türkiye'de "pandemi özel sağlık sigortası içinde mi?" tartışması başlamış.
- Virüse yakalanan veya kendini virüs bulaşmış zanneden kişilerin hastaneye gidip sigortalı olup olmama durumu konusunda karmaşa yaşanmış.
- Acıbadem Sigorta, tamamlayıcı ve özel sağlık sigortası üzerine yoğunlaşan bir şirket olarak bu konuda bilgi verecek.
- 03:16Sağlık Sigortası Şirketlerinin Kararı
- Salgın hastalıklar özel sağlık sigortalarında özel şartlarda belirtilen hususlara göre kapsam dahilindedir veya değildir.
- Sektörün geneline bakıldığında özel şartlarda salgın hastalıklar genel itibariyle tüm poliçelerde kapsam dahilinde değildi.
- Pandemi hastaneleri ilan edildikten sonra özel hastanelerde kaotik bir durum oluşmuş, çünkü devlet tarafından masrafların karşılanacağı düşünülmüş.
- 05:11Pandemi Masraflarının Teminat Altına Alınması
- Pandemi durumunda milyarlarca liralık tazminatın oluşma ihtimali ve sigorta şirketlerinin iflasa götürebilme ihtimalleri sigorta şirketleri arasında konuşulmuş.
- Sağlık sigorta şirketleri, müşterilerin, vatandaşların ve özel hastanelerin yanında olmak için diğer sigorta şirketleri ile istişareler yaparak pandemi kaynaklı masrafları teminat altına alma kararı vermiş.
- Bu tarih sonrasında herhangi bir özel sağlık sigortası veya tamamlayıcı sağlık sigortası olan vatandaşlar özel hastaneye gittiklerinde tüm fark sigorta şirketleri tarafından ödenmeye başlanmış.
- 06:21Pandemi Masraflarının kapsamı
- Türkiye'de özel sağlık sigortası iki bacağı var: bireysel (vatandaşların yaptırmış olduğu) ve kurumsal (şirketlerin çalışanlar için yaptırdığı).
- Hem tamamlayıcı sağlık sigortası olan vatandaşlar hem de özel sağlık sigortası olan vatandaşlar pandemi riski sigorta şirketleri tarafından teminat altına alınmış.
- Yaklaşık %99 oranında sigorta şirketleri bu pandemi masraflarını teminat altına almış, ancak bazı şirketler teminat altına almak yerine jest kapsamında sigortalılara ödenecek demiş.
- 08:53Dünyada Salgın Hastalıkların Teminat Kapsamı
- Dünyada birçok ülkede salgın hastalıklar teminat kapsamı içinde değil, ancak bazı ülkelerde salgın hastalıklar teminat kapsamında olabiliyor.
- Salgın hastalık, riskin tam olarak ölçülemediği bir kavramdır ve sigorta şirketlerinin temel görevi gerçekleşme ihtimali olan riskleri teminat altına almak.
- Türkiye'de de salgın hastalıklar genel itibariyle kapsam dışındadır, ancak bir iki şirket (Acıbadem Sigorta dahil) kapsam dahilindedir.
- 10:56Pandemi Masraflarının Maliyeti
- Türkiye Sigorta Birliği'ne göre 4.302 kişi enfekte olmuş ve sigorta şirketleri toplam 33,5 milyon TL ödemiş.
- Bazı sigorta şirketleri hasta başına 60 bin lira gibi yüksek rakamlar ödemiş, bu da sigorta şirketlerinin müşterilerini yanında olduğunu gösteriyor.
- Kurum ölçeğinde 60 bin lira gibi rakamlar büyük görünse de, vatandaşlardan talep edilmesi durumunda insanların karşılayamayacağı bir maliyet olurdu.
- 12:53Özel ve Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Karşılaştırması
- Sağlık alanında iki tür özel sağlık sigortası bulunmaktadır: direkt özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası.
- Özel sağlık sigortası genellikle SGK ile anlaşması olmayan, daha maliyetli hastanelerde kullanılırken, tamamlayıcı sağlık sigortası SGK ile anlaşması olan hastanelerde geçerlidir.
- Her iki sigorta türü de vatandaşların alışkanlıklarına göre eşit avantaj sağlar; SGK ile anlaşması olmayan hastaneye giden özel sigorta sahipleri ve SGK ile anlaşması olan hastaneye giden tamamlayıcı sigorta sahipleri de tedavi masraflarını karşılar.
- 16:12Sigorta Süreci ve Salgın Hastalık Teminatı
- Acıbadem Sigortası, COVID-19 geçene kadar teminat dahilinde olacağını belirtiyor ve sigorta poliçesi olan vatandaşların herhangi bir sorunla karşılaşmayacağını vurguluyor.
- Yeni sigorta alacak veya yenileyecek kişiler için, poliçelerinde salgın hastalık tedavi teminatının olup olmadığına dikkat etmeleri gerekiyor.
- Sigorta şirketleri arasında hizmet, fiyat, hastane network ve diğer uygulamalar açısından farklılıklar olduğundan, vatandaşlar bu faktörleri göz önünde bulundurarak karar vermelidir.
- 19:05Sigorta Primleri ve Pandemi Süreci
- COVID-19 pandemisi sonrasında sağlık sigortası primlerinde normal artışlar dışında bir artış olmayacak, çünkü hastaneler kullanılamadığı için tazminat gerçekleşme oranları azalmıştır.
- Pandemi sürecinde sigortalı sayısı artmamış, hatta yeni müşteri taleplerinde bile beklenen ilgi sağlanamamıştır.
- İnsanların ekonomik bozulma ihtimaline ilişkin temkinli davranma eğilimi gösterdiği ve devlet hastanelerinin iyi hizmet verdiği için sağlık sigortası talebi azalmıştır.
- 22:48COVID-19 Testleri ve Sigorta Kapsamı
- Özel sağlık sigortası, COVID-19 testlerini karşılamaktadır, ancak antikor testleri karşılanmamaktadır.
- Antikor testleri, "var mı" sorusunun cevabını arayan testlerdir ve sigorta şirketleri tarafından karşılanmamaktadır.
- Devlet tarafından organize edilen COVID-19 testleri ve aşılar vatandaşlara ücretsiz olarak sunulmaktadır.
- 24:02Sağlık Sigortası Süre Uzatımı Sorunu
- Sağlık sigortalıları, pandemi döneminde hastanelere gidemedikleri için erteledikleri ameliyatların sigortanın süresi dolmasıyla ilgili sorular soruyorlar.
- Sağlık sigorta poliçelerinde şu anda süre uzatımı tartışması bulunmuyor.
- Sağlık sigortası yenileme esasına dayalı bir kavramdır ve poliçe yenilendiği sürece bel fıtığı, kalp ameliyatı veya kanser tedavisi gibi masraflar karşılanacaktır.
- 25:38Programın Kapanışı
- Programda Badem Sigorta Genel Müdürü Gökhan Gürcan konuk olarak yer almıştır.
- Programda özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık sigortalarına ilişkin tüm sorular cevaplanmıştır.
- Türkiye Sigorta Reasürans ve Emeklilik Şirketleri Birliği Bakış programı bu şekilde sonlanmıştır.