Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, Ustam Sağlık Yönetimi Okulu'nda Profesör Dr. Yusuf Çelik tarafından verilen bir eğitim dersidir. Dersin katılımcıları arasında sağlık sektöründen uzmanlar, öğrenciler ve çeşitli sağlık kurumlarında çalışan kişiler bulunmaktadır.
- Ders, sağlık hizmetleri pazarı ve düşünceleri konusuyla başlayıp, sağlık harcamalarının artışı, üçüncü tarafın (devlet veya sağlık sigortası) rolü, kaynak yönetimi ve finansal sürdürülebilirlik üzerine odaklanmaktadır. Video, Türkiye'deki sağlık sisteminin sorunlarını, aile sağlık merkezlerinin önemi, hastane odaklı yapının dezavantajları ve sağlık sektöründeki verimsizlik sorunlarını ele almaktadır.
- Dersin son bölümünde, sağlık sektörüne yapılan yatırımların önemi, sağlık hizmetlerinin özelleştirilmesi ve sağlık sisteminin üç temel hedefi (toplumun sağlık statüsünü yükseltme, insan onuruna uygun sağlık hizmeti sunma ve finansal hakimiyet) hakkında tartışmalar yapılmaktadır. Video, bir dönem sonu olarak sunulmuş olup, bir sonraki dönemin yaz tatilinden sonra devam edeceği belirtilmiştir.
- 00:10Konuşmacının Tanıtımı
- Ustam Sağlık Yönetimi Okulu'nda Profesör Dr. Yusuf Çelik, sağlık hizmetleri pazarı ve düşünceleri konusuyla birlikte derse katılacak.
- Prof. Dr. Yusuf Çelik, Hacettepe Üniversitesi Sağlık İdaresi Yüksekokulu'ndan 1990 yılında mezun olmuş, 1993'te yüksek lisans ve 1998'de doktora derecesini almıştır.
- 2009 yılından beri Hacettepe Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi Sağlık Yönetimi Bölümü'nde profesör olarak görev yapmakta ve sağlık ekonomisi, sağlık hizmetlerinde pazarlama ve sağlık ve ekonomik gelişme gibi dersleri vermektedir.
- 02:11Konuşmanın Amacı
- Prof. Dr. Yusuf Çelik, sağlık hizmetleri pazarı ve COVID-19 ile birlikte yaşananlar konusunu sohbet ortamında paylaşmak istediğini belirtiyor.
- Konuşmanın amacı bilgi ağırlıklı olmayacak, daha çok sağlık hizmetlerinin pazarına bakış açıları ve perspektifler kazandırmak için tasarlanmış.
- Konuşmacı, farklı perspektiflerden bakıldığında daha zengin bir tartışma ortamı yaratmayı hedefliyor.
- 04:13Sağlık Harcamalarının Durumu
- 2000'li yılların başında Türkiye'de sağlık sektöründe yaklaşık 8 milyar lira harcanırken, 2019 yılına gelindiğinde bu rakam 201 milyar liraya ulaşmış.
- Kişi başına sağlık harcaması 2002 yılında 187 dolar iken, 2019 yılına gelindiğinde 429 dolara yükselmiş, yani dolar cinsinden yaklaşık 2,5 kat artmıştır.
- Gayri safi yurtiçi hasıla içindeki sağlık harcamalarının payı 2002 yılında %5,9 iken, 2019 yılında %4,30'e düşmüş, bu da sağlık sistemine verilen önemde bir azalma olduğunu göstermektedir.
- 08:03Sağlık Hizmetleri Pazarındaki Taraflar
- Sağlık sisteminin üç önemli tarafı vardır ve bunlar genellikle sağlık sistemi üçgeni olarak bilinir.
- Sağlık hizmeti sunucuları, çoğu zaman kişisel gelirlerini arttırmaya çalışan, performansa dayalı ödeme sistemi içerisinde hastalara yanlış bilgi vermekten kaçınmayan bireyler olarak tanımlanabilir.
- Hastalar ise sunulan sağlık hizmetlerinden faydalanan bireylerdir ve genellikle ne olup bittiğinin farkında değiller.
- 10:19Sağlık Sistemindeki Taraflar ve Beklentileri
- Hastalar sağlık hizmetlerinden faydalanırken genellikle ne yapıldığını bilmeden, doğru kararların verildiğini ve işlemlerin doğru yapılacağını beklerler.
- Sağlık sektöründe üçüncü taraflar (sağlık sigortaları, devlet bakanlıkları veya maliye bakanlıkları) sağlık hizmetlerini finanse eden ve düzenleyen rolü üstlenirler.
- Sağlık hizmetlerinin ne kadar sunulacağı, kuralların ne olacağı ve önceliğin ne olması gerektiği, genellikle sağlık hizmeti sunucularından veya hastalardan ziyade üçüncü taraflar tarafından belirlenir.
- 12:15Sağlık Sistemindeki Ekonomik Sorunlar
- Türkiye'de ve diğer ülkelerde sağlık kurumları artık daha fazla kar elde etmek yerine, giderlerini minimize ederek ayakta kalmaya odaklanmaktadır.
- Sağlık hizmetleri artık maddi ve ekonomik olarak değerlendirilmeye başlamıştır, bu da sağlık hizmeti sunucularını ve teknoloji geliştiren şirketleri "şeytanlaştırma" eğilimine yol açmaktadır.
- Bu durum, sağlık sisteminde yeniliklerin ortaya çıkmasını engelleyebilir, yeni gelişmelerden yararlanmayı zorlaştırabilir ve alana yeni yatırımların yapılmasını önleyebilir.
- 15:11Sağlık Sisteminde Pazar Başarısızlığı
- Sağlık hizmetlerinde üçüncü tarafın (devlet) olması gerekir çünkü sağlık sisteminde pazar başarısızlığı vardır; diğer sektörlerde geçerli olan ekonomik kurallar ve yöntemler burada geçerli değildir.
- Sağlık sisteminde kullanıcılar ne istediklerini bilmezler, sağlık hizmeti sunucuları kendi çıkarlarını maksimize etmek isteyebilirler ve sağlık hizmetleri kamu mallarıdır.
- Üçüncü taraf (devlet) olmadan sistem doğru çalışmayacaktır çünkü devlet maliyetleri kontrol altına alır, hastalık riskini paylaşır, maliyeti paylaşır ve avantajlı fiyatlardan sağlık hizmetleri alınmasını sağlar.
- 18:13Üçüncü Tarafın Önemi
- Üçüncü taraf vatandaşları belirsizliğe, hastalık ve mali riske karşı korur, bilgi asimetrisine karşı izler ve sağlık hizmeti sunucularının tekelleşme potansiyelini engeller.
- İlaç sektöründe global bütçe uygulaması döneminde ilaç şirketlerinin gelirlerinin azalması, kalite düşüşüne neden olmuş ve bu durumda devlet denetim yaparak sorunu çözmüştür.
- Sağlık sisteminde taraflar farklı beklentileri vardır: sağlık hizmeti sunucuları daha az hizmet sunup daha fazla ödeme almak isterken, vatandaşlar cebinden para çıkmadan kaliteli hizmet almak ister.
- 21:32Sağlık Harcamalarının Artması
- Sağlık hizmeti sunucuları ve vatandaşların beklentileri karşılanırsa sağlık harcamalarının artması gerekir.
- Türkiye'deki toplam sağlık harcaması 201 milyar lira olup, GSYİH'nın yaklaşık %4'ünü oluşturur.
- Sosyal Güvenlik Kurumu'nun sınırsız miktarda parası olmadığı için sağlık harcamalarının 201 milyar liradan daha fazla olması durumunda sorunlar yaşanabilir.
- 22:26Sağlık Sektöründe Kaynak Sorunu
- Sağlık sektöründe ihtiyaç karşılanmamış pek çok insan var, örneğin bin beşyüz SM hastasının tedavisini karşılamak için yaklaşık yirmi milyar lira gerekebilir.
- Sağlık sektöründe daha fazla hizmet sunmak için gayri safi yurtiçi hasılanın yüzde elli'sini harcamak gerekecek olabilir, ancak bu gerçekçi bir durum değildir.
- Üçüncü taraf (devlet) da mümkün olduğunca daha fazla hizmet sunmak istese de bunun karşılığında daha az ödeme yapmak ister.
- 24:17Sağlık Sektöründeki Eşitsizlik
- 2019 yılında 201 milyar liraya harcandığında kurulan eşitlik, vatandaşlar, sağlık hizmeti sunucuları ve üçüncü taraf için de memnun edici bir düzeyde değildi.
- İstekleri karşılanmamış birçok hasta varken, cepten yapılan sağlık harcamalarının artması da üçüncü tarafı memnun etmiyor.
- Sağlık hizmetleri kör kuyuya benzetilebilir; ne kadar harcansa yutar, bu yüzden pazarı düzenlemek ve beklentileri karşılamanın yol ve yöntemlerini bulmak gerekiyor.
- 26:39Sağlık Pazarı ve Denge
- Sağlık hizmetleri sektöründe arz ve talep eğrilerinin kesiştiği "A" noktasında bir denge yaratmak mümkün olsa bile, bu denge fiyatı ödeyemeyecek binlerce insan var.
- Sağlık hizmetleri pazarında gerçek talep, fiyatlarının daha düşük olduğu ve koruyucu niteliğindeki sağlık hizmetlerinin bedava sunulması gerektiği "C" noktasıdır.
- Sağlık harcamalarını arttırmaktan kaçınmak mümkün değil, ancak gereksiz harcamalar yapmak veya verimsizlikleri ödüllendirmek değil, insanların sağlık hizmeti ihtiyaçlarını karşılamak ve hizmetlerin pozitif dışsallıklarını artırmak önemlidir.
- 29:37Sağlık Hizmeti Sunucularının Rolü
- Sağlık hizmeti sunucuları, finansman tarafında kendilerini bulabilirler ve temel görevleri kaynakları verimli kullanmaktır.
- Verimli kullanma kavramı, maliyeti düşürmek veya kaliteden ödün vermek anlamına gelmez, sunulan hizmetin değerine uygun karşılığı vermektir.
- Kaynakları etkili kullanma, değerlendirme ve stratejik satın alma, daha verimli sözleşmeler yapma, kaliteyi iyileştirme ve gereksiz kullanımları önleme gibi önlemler kabul edilebilir sonuçlar verir.
- 31:58Üçüncü Tarafın Önemi
- Sağlık sektöründe kullanıcılar (vatandaşlar), sağlık malları üreticileri ve sağlık hizmeti sunucuları arasında ilişki vardır; üçüncü taraf (devlet) yoksa kullanıcılar dezavantajda kalır.
- Üçüncü taraf, vatandaşları sağlık malları üreticileri ve sağlık hizmeti sunucularından korumak için devreye girer.
- Üçüncü taraf, daha objektif düşünerek sağlık mallarını ve hizmetleri alır, vatandaşlar arasında dağıtır ve karşılığını vergi veya prim olarak alır.
- 34:40Sağlık Harcamalarının Artışı ve Nedenleri
- Dünyada yeni bilgi, teknoloji ve ilaçlar sürekli artmakta olup bunların hepsi maliyet gerektirmektedir.
- Kronik hastalıkların artması ve bu hastalıkların tedavi edilmesi için daha fazla sağlık hizmetinin kullanılması, sağlık hizmetlerinin kullanımını artırır.
- Fiyatların ve kullanılan sağlık hizmetlerinin artması durumunda sağlık hizmeti harcamalarının artması kaçınılmazdır.
- 35:54Finansal Sürdürülebilirlik Kavramı
- Finansal sürdürülebilirlik, sağlık sektörünün ekonomik yönünün o kadar iyi ayarlanmasıdır ki sağlık sistemi kendisinden beklenen hedefleri gerçekleştirebilsin.
- Sağlık sisteminin üç temel hedefi vardır: toplumun sağlık statüsünü yükselme, insan onuruna yakışır şekilde sağlık hizmeti sunma ve finansmanda hakkaniyet koruma.
- Finansal sürdürülebilirlik, bu hedefleri gerçekleştirmek için doğru kaynakları bulup yönetmeyi ifade eder.
- 36:44Finansal Sürdürülebilirliğin Yanlış Anlaşılması
- Finansal sürdürülebilirlik çoğu zaman sadece artan sağlık harcamalarının azaltılması gerektiği olarak yanlış anlaşılır.
- Sağlık harcamaları artıyorsa finansal sürdürülebilirliğin ortadan gittiği düşünülür ve bu durumda ilk tepki "sağlık harcamalarını azaltalım" olur.
- Bu yanlış anlayış, sağlık sektörünün dinamiklerini bilmeden yapılan tartışmalara ve gazete başlıklarına dayanarak verilen kararlara yol açar.
- 38:37Sağlık Harcamalarının Dağılımı ve Politikalar
- 2000'li yıllardan sonra özellikle ilaç sektöründe sağlık harcamaları artışı yaşanmış ve ilaç harcamaları toplam sağlık harcamalarının temel sebebi olarak görülüyordu.
- 2009-2010 yılları arasında ilaç fiyatlarını aşağıya getirme politikaları uygulanmış, ancak bu politikalar sonrasında Türkiye'de yenilikçi ilaçlara erişimde sıkıntılar yaşanmıştır.
- İlaç harcamalarının azaltılması politikaları, toplam sağlık harcamalarını azaltmak yerine sadece harcamaların dağılımını değiştirmiştir; ilaç harcamaları azaldığında hastane harcamaları artmıştır.
- 42:14Doğru Sorular ve Çözüm Yaklaşımları
- Sağlık sektöründe soruları doğru sormak gerekir; "sağlık harcamaları artıyor, bunu azaltalım" şeklinde değil, "sağlık harcamaları ile toplumun sağlık sorunlarını çözebiliyor mu?" şeklinde sorulmalıdır.
- Sağlık harcamalarının yeterli olup olmadığı, elde edilen sonuçların uygun olup olmadığı değerlendirilmelidir.
- Eğer verimsizlik yoksa ve sonuçlar yeterli değilse, sağlık harcamalarını artırmak gerekir; ancak finansal sürdürülebilirliği yanlış tanımlamak ve sadece fiyat politikalarına odaklanmak çözüm değildir.
- 44:13Sağlık Harcamalarında Maliyet Azaltma Stratejileri
- Üniversite hastaneleri, işlemlerin fiyatlarının güncellenmemesinden şikayet ediyor ve sütteki fiyatlarla hizmet sunmanın mümkün olmadığını belirtiyor.
- Sağlık malları ve ilaçlar için daha çok fiyatları aşağıya düşürmeye yönelik fiyat politikaları uygulanıyor.
- 2009-2010 yılından sonra, yenilikçi ilaç firmaları ve büyük ilaç firmaları Türkiye'ye bazı ilaçları göndermek istemiyor çünkü referans fiyatlama sistemi nedeniyle diğer ülkelerde de düşük fiyatlardan ilaç talep ediliyor.
- 46:15Sağlık Sistemindeki Sorunlar
- Sağlık harcamalarında maliyetleri aşağı çeken önlemler uygulanırken, hastaların iyileştirilme durumu da değerlendirilmeli.
- Üniversite hastaneleri hem hasta bakım, hem tedavi, hem de araştırma geliştirme hizmetlerini sunuyor ancak bütçe içerisinde belirlenen fiyatlar çok düşük düzeyde kalıyor.
- Sağlık bakanlığı hastaneleri ve üniversite hastaneleri piyasaya borçlu hale gelince, zorunlu %25'lük indirim uygulanmış ve hastaneler piyasaya olan borçlarını ödeyememişler.
- 48:14Finansal Sürdürülebilirlik ve Sağlık Sistemi
- Finansal sürdürülebilirlik, sağlık harcamaları azaltma olarak tanımlanırsa, gerçek tanımında (sağlık sisteminin kendisinden beklenenleri sürdürebilmesi) uzaklaşmış olur.
- Sağlık harcamalarının artmasından bahsedilirken, harcamaları kısarak değil, kaynakların daha verimli kullanılarak iyileştirme yapılması gerektiği vurgulanıyor.
- Balon metaforu kullanılarak, delikli bir balonda ne kadar üflersek üfleyelim kalite artışı olmayacak, kaliteden ödün vererek harcamaları kısarak da bir şey elde edilemeyecek.
- 51:23Sağlık Sisteminin Yönü
- Toplam sağlık harcamasının yaklaşık %50'sinin hastanelerde harcanması sorgulanması gereken bir nokta.
- Sağlık sistemine hastane odaklı yaklaşım yerine, hastanelerin farklı alternatif kurumlarla topluma yaygınlaştığı bir sistem gitmeye çalışılıyor.
- Dijital çağda bilginin bilgi işlem araçlarıyla hızlı yayıldığı bir ortamda, büyük binalar yapmak ve hastaları dört duvarın arasına çekmeye çalışmak yanlış bir yönelim.
- 53:15Koruyucu Sağlık Hizmetleri
- Sağlık koruyucu hekimlik ve sağlığı geliştirme ile ilgili harcamalarda önemli bir değişiklik olmaması bir sorun.
- Toplumu sağlıklı tutmak için değer bazlı sağlık sisteminde değeri hastanede değil, toplumda ve toplumun en yakınında üretmek gerekiyor.
- Sağlık harcamalarını birinci basamakta, hasta olmadan önce veya hastalığın ilk basamakta olduğu yerde harcamak ve o alanları güçlendirmek önemli.
- 56:02Pazara Giriş Engellerinin Avantajları
- Pazara giriş engelleri, kaliteyi artırmak ve vatandaşları korumak amacıyla uygulanmaktadır.
- Bu engeller, standartları yakalamamış sağlık hizmeti sunucularının vatandaşlara hizmet vermeyi önler ve beklenmedik sonuçlara yol açmayı engeller.
- Pazara giriş engelleri, vatandaşların daha kaliteli ve etkili sağlık hizmetlerine erişimini sağlamak için son derece önemli bir uygulamadır.
- 56:46Aile Hekimliği Sisteminin Durumu
- Türkiye'de sağlık sistemi daha çok hastaneler üzerinden gelişirken, birinci basamak (aile hekimliği) göz ardı edilmektedir.
- İngiltere'de hastaların %90'ının %88'inin ilk başvuru merkezi aile hekimleri olurken, Türkiye'de bu oran %30-31'e düşmektedir.
- Bu durum, gereksiz acil servis başvurularının artmasına ve acil servisin poliklinik hizmeti olarak görülmesine neden olmaktadır.
- 59:30Sağlık Sisteminin Dönüşümü
- İngiltere ve Almanya'da poliklinik hizmetleri hastane hizmetlerinin bir parçası değil, aile hekimliği hizmetlerinin bir fonksiyonu olarak değerlendirilmektedir.
- Türkiye'de aile hekimliği merkezlerinde sadece ilaç yazma yeteneği bulunurken, diğer ülkelerde daha kapsamlı hizmetler sunulmaktadır.
- Sağlık sisteminde hastane odaklı yaklaşım yerine toplum odaklı, birinci basamak sağlık hizmetleri odaklı bir sistemye geçiş yapılması gerekmektedir.
- 1:01:26SEK Sistemi ve Alternatif Bakım Kurumları
- SEK (Sektor Eşitliği) sistemi uygulanırken, önce altyapının güçlendirilmesi gerekmektedir.
- Bazı ülkelerde (Amerika gibi) büyük hastaneler alternatif bakım kurumlarını çok iyi kullanmaktadır.
- Günübirlik hizmetler bakımın türüne göre farklılaştırılmış ve toplumun en yakınına götürülmüştür.
- 1:02:57Şehir Hastanelerinin Rolü
- Şehir hastaneleri kampüs içerisinde kalmamalı, kolları toplumun en yakınına uzanmalıdır.
- Ankara Şehir Hastanesi gibi büyük hastaneler, Çankırı, Aksaray, Kastamonu gibi uzak bölgelere hizmet sunmalıdır.
- Şehir hastanelerinin uzun vadede verimsizleşmemesi için bu tür yapılandırmalara gitmek gerekir.
- 1:03:53Birinci Basamak Hizmetlerinin Önemi
- Birinci basamağın tek görevi ilaç yazmak değildir, koruyucu hizmetler (mamografi, HPV ve kolorektal kanser taraması) sunması önemlidir.
- Bu tür taramalar, hastanede kalış süresini kısaltıp hayatını kurtarabilir.
- Sağlık bakanlığında birinci basamak hizmetlerine yeterli destek sağlanmamaktadır ve yeni bir politika yapılması gerekmektedir.
- 1:05:53Sağlık Sistemindeki Sorunlar ve Aile Hekimliği
- Sağlık sistemindeki en büyük sorunlardan biri sevk zincirinin aile hekimliklerini tamamen dönüştürülememesidir.
- Pandemi döneminde hastalara ulaşmakta zorluklar yaşanmıştır, eskiden ebeler gebeleri ve bebekleri takip ederdi, çevre sağlıkçıları çevre sorunlarını denetlerdi ve sıtma savaş işçileri güneydoğu'da aktif rol oynardı.
- Aile hekimliği ile istenilen noktaya gelinemediği düşünülürken, temel olarak güçlendirilmiş bir basamak olması gerektiği vurgulanmaktadır.
- 1:08:18Sağlık Ocağı ve Aile Hekimliği Karşılaştırması
- Sağlık ocağı sistemi tartışılarak güçlendirilebilirdi, ancak aile hekimliğine geçilirken sadece erişimi iyileştirmek ve her hastaya bir aile hekimi vermek hedeflenmiştir.
- Aile hekimliği merkezlerinde dört-beş aile hekiminin bir araya gelerek hizmet vermesi, sağlık ocağı olarak adlandırılabilir.
- Sağlık ocağı sisteminde hemşireler ailelere kadar gidiyordu, ancak hekimler uzmanlık sınavlarına hazırlanmak için oraya gitmekte, hizmet vermek istememekteydi.
- 1:10:23Sağlık Sisteminin Vizyonu ve Politikası
- Sağlık sisteminde net bir vizyonun olması gerekiyor ve bu vizyonda üç temel taş var: evrensel sağlık sigortası, güçlendirilmiş birinci basamak sağlık hizmeti ve davranış vizyonu.
- Bu üç temel taş bir araya gelmediği sürece sağlık sisteminde sorunlar devam edecektir.
- Sağlık politikalarının hatalı olmadığı, ancak önceliklerin nasıl görüldüğüne bağlı olarak sorunlarla daha fazla karşılaşıldığı belirtilmektedir.
- 1:13:00Sağlık Harcamaları ve Koruyucu Sağlık Hizmetleri
- Sağlık harcamaları artacak çünkü nüfus artıyor ve tedavi hizmetleri ağırlıklı olduğu bilinmektedir.
- Önemli olan, sistemin finansal sürdürülebilir çerçevede en verimli şekilde çalışmasıdır.
- Koruyucu sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesi gerekiyor, aksi takdirde insanlar hastalanacak, tedavi olacak ve tekrar hastalanacak.
- 1:14:08Sağlık Harcamalarının Artışı
- Koruyucu sağlık hizmetlerine Türkiye'de verilen önem dört kat artmış gibi görünüyor, ancak aile hekimliği sisteminde maaş ve ücretlerde önemli ölçüde artışlar olduğu için bu oran farklılık gösterebilir.
- Sağlık sisteminde finansal sistem açısından satın alan ve hizmet sunan tarafın aynı bünyede olması yönetim açısından öneriliyor, ancak hizmet sunum tarafının özerkleşmesi daha iyi sonuçlar elde edilmesi için düşünülüyor.
- 1:16:09Sağlık Sistemindeki Organizasyonel Sorunlar
- Türkiye'de satın alıcı sosyal güvenlik kurumu, sunan ise Sağlık Bakanlığı olup, bu yapı bazı avantajlar sağlarken dezavantajlar da yaratıyor.
- Satın alıcı kurumun güçlü satın alma gücünün kullanılması sonucu, hastaneler mali olarak dezavantajlı duruma düşebiliyor ve bu baskı sağlık hizmeti sunucularına geliyor.
- Sağlık hizmeti sunucuları verimlilikten kazanmakta sınırı olup, piyasaya borçlanma durumuna düşebiliyor ve bu durum vatandaşlara kalitesiz hizmet, uzun hizmet alma süresi gibi sorunlar getiriyor.
- 1:18:18Sağlık Harcamalarının Arttırılması
- Sağlık harcamalarını arttırmaktan korkmamak ve harcanan paranın karşılığını sağlık statüsü olarak değerlendirmek gerekiyor.
- Sağlık sisteminin amacı vatandaşın iyiliği ve mutluluğu için olduğundan, vatandaşın iyiliğini sağlayacak politikalar konusunda harcamaları artırmaktan çekinmemek gerekiyor.
- 1:19:34İlaç Sektöründeki Sorunlar
- İlaç ödemelerinde belirlenen sabit euro kuru 4,57 iken güncel 10,30 seviyesine ulaşmış ve tedarikçilere zorunlu %50 iskonto uygulanıyor.
- Sektörün ilgi çekiciliğini kaybettiği ve ileriye yönelik beklentilerin çok değişmeyeceğine dair görüşler var.
- Türkiye'nin nüfusu ve fazla sayıda ilacı geri ödeme kapsamına alması nedeniyle bazı ilaçlar açısından cazibe merkezi olarak görülse de, yenilikçi ilaçlar artık Türkiye'ye hevesli değil.
- 1:21:02Hastanelerin Finansal Durumu
- Hastanelerin piyasaya olan borcunu ödeme süresi 400 gün olarak belirlenmiş.
- Bir işletme kurulup hastaneye mal satıldığında, paranın 400 gün sonra ödeneceği durumda.
- 1:21:51Sağlık Sistemi ve Ödeme Yöntemleri
- Sağlık sisteminde geri ödeme sistemi, kepeklerin bir ay içerisinde kapatılabilmesi için ayarlanmıştır.
- Değer bazlı bir ödeme yöntemi gereklidir; örneğin Ağrı Devlet Hastanesi ile Hacettepe Üniversitesi Hastanesi bypass işlemi için aynı ücreti alıyor.
- Sağlık harcamaları %5-6 bandında açılmıyor, bu nedenle sistem değişikliğinde sağlık harcamalarının artırılması gerekiyor.
- 1:22:55Sağlık Sisteminin Sorunları
- Değer bazlı hem satın alma hem de hizmet üretimi gereklidir, çünkü performansı ölçmek mümkün değil.
- Hastanelerde gereksiz harcamalar ve uygulamalar yapılmaktadır.
- Sağlık sisteminin tüm aşamaları yeniden revizyon ihtiyacı taşımaktadır.
- 1:23:37Toplumsal Değişim ve Sağlık Sistemi
- Sağlık bakanlığı ve üst düzey yöneticiler daha çok toplumun beklentilerine göre hareket etmektedir.
- Sektor sistemi tartışılırken, toplumun bu değişime ayak uydurması ve kültürünü değiştirmesi gerekiyor.
- Sağlık sistemi tartışıldığı gibi, tüm paydaşların bir araya gelerek konuşması gerekiyor.
- 1:24:41Sağlık Sistemindeki Finansal Sorunlar
- Sağlık politikalarının içi boşsa, ne kadar politika üretirsek üretelim fayda sağlamaz.
- Hastaneleri iyi yönetenler cezalandırılıyor, çünkü verimli yönetenler borçluluklarını kısıyor.
- Sağlık çalışanlarına çok düşük ücret veriliyor, bu da sağlık sonuçlarında büyük etki yaratıyor.
- 1:26:15Hastanelerin Verimliliği
- Sağlık bakanlığı hastanelerinde ortalama yatış süresi dört buçuk gündür, bu süre içinde ne yapılabilir sorulmalıdır.
- Sağlık bakanlığı hastanelerinin %80'ine sahip olduğu sağlık bakanlığı hastanelerinin rolleri yeniden tanımlanması gerekiyor.
- Bir basamağa gelen hastaların ikinci basamağı doğrudan kabul etmesi, sabit maliyetleri yüksek olan hastanelerde verimsizlik yaratıyor.
- 1:28:11Yönetim ve İnsan Gücü Sorunları
- Üniversite hastanelerinde ortalama yaşam süresi uzun, özel hastanelerde tetkikler daha hızlı yapılır.
- Sağlık bakanlığı hastanelerinin randevu sistemleri beğeniliyor, ancak üniversite hastanelerinde bu sistemler uygulanamıyor.
- İyi binalar yapılsa da içerisine nitelikli insan gücü koyamadığımızda, sağlık harcamaları boşuna harcanıyor.
- 1:30:01Sağlık Harcamalarının Artırılması
- Türkiye'de mevcut sağlık finansmanında kullanılan kaynağın bir kısmının koruyucu ve birinci basamağa aktarılması gerekiyor.
- Gayri safi milli hasıla içerisinde sağlık harcamalarının oranının artması gerekiyor, miktardaki artış yeterli değil.
- Sağlık teknolojileri ve ilaç üretimi ile ilgili çalışmaları artırırsak, bu Türkiye'nin sağlık sektöründeki harcamalarına ciddi şekilde etki edecektir.
- 1:31:31Sağlık Sektörüne Yatırımların Önemi
- Sağlık sektöründe sadece nakit para aktarmak yeterli değil, orta ve uzun vadede yatırımlarla bir basamağın güçlendirilmesi ve para akışının düzenli hale gelmesi gerekiyor.
- Amerika'da gayri safi yurtiçi hasıla içerisinde %7'lik oranında sağlık harcamaları yapılmakta ve bu harcamaların karşılığı alınıyor.
- COVID-19 pandemisi, sağlık sektöründe yüksek harcamalar yapan ülkelerin aşı üretimi konusunda avantaj sağladığını göstermiştir.
- 1:33:21Sağlık Sektörünün Özelleştirilmesi Tartışması
- Sağlık hizmetlerinin özelleştirilmesi ve hastane temelli olmasının sebebi tartışmalı bir konudur.
- Dünyanın hiçbir ülkesinde sağlık yüzde yüz özelleştirilemez, Amerika'da bile sağlık harcamalarının %50'i kamudan gelmektedir.
- Sağlık sektöründe özel sektörün iyileştirilmesi vatandaşların tercihlerini artırmak için bir tercih olabilir, ancak kamu sektörü de özel sektörle rekabet edebilecek kadar iyi olmalıdır.
- 1:35:17Sosyal Devlet Anlayışı ve Sağlık Sistemi
- Vatandaşlar özel sektöre gidip cebinden para ödeyerek hizmet alabilir, ancak kamu sektöründe de kalitesi garantili hizmet alabileceklerine emin olmalılar.
- Sağlık sisteminin çok daha sosyalize olduğu İngiltere'de, Almanya'da ve Hollanda'da da benzer uygulamalar bulunmaktadır.
- Sağlık sektöründe vatandaşlara farklı beklentiler sunmak ve onlara tercih seçenekleri vermek önemlidir.
- 1:36:24Toplantının Kapanışı
- Geç saatte gerçekleşen toplantıda katılımcıların %90'ı saati tamamlayana kadar kalmıştır.
- Konuşmacı, öğrencilerle birlikte çalıştığı ve onları dinlediğini görmekten memnun olduğunu belirtmiştir.
- Üç dönem sonuna gelinen toplantıda bir sonraki dönemde tekrar görüşmek üzere veda edilmiştir.