Buradasın
Sağlık Sigortacılığı Dersi: Türkiye'de Genel ve Özel Sağlık Sigortası
youtube.com/watch?v=wjfXra-hTgUYapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, sağlık sigortacılığı dersinin yedinci ünitesini içeren bir eğitim içeriğidir. Konuşmacı, Türkiye'de genel sağlık sigortası ve özel sağlık sigortacılığı konularını detaylı şekilde anlatmaktadır.
- Video, Türkiye'de genel sağlık sigortasının tarihsel arka planından başlayarak, SGK'nın fonksiyonları, gelirlerin elde edilmesi, havuzlanması ve hizmetlerin satın alınması süreçlerini açıklamaktadır. Ardından özel sağlık sigortası türleri (yatarak tedavi, ayakta tedavi ve gözlük-diş sağlığı), tamamlayıcı sağlık sigortası ve seyahat sağlık sigortası hakkında bilgiler verilmektedir. Son olarak Türkiye'deki sağlık sigortası durumu ve AB üyelik müzakerelerinin sağlık sigortacılığı üzerindeki etkileri ele alınmaktadır.
- 00:14Türkiye'de Genel Sağlık Sigortası'nın Tarihsel Arka Planı
- Sağlık sigortacılığı dersinin yedinci ünitesinde Türkiye'de genel sağlık sigortası, özel sağlık sigortacılığı ve sağlık güvencesinin genel durumu incelenecektir.
- Genel Sağlık Sigortası (GSS) ilk kez 1982 Anayasasında yer almış, 1989'da Sağlık Bakanlığı tarafından ilk kapsamlı çalışma başlatılmıştır.
- 2003 yılında başlatılan sağlıkta dönüşüm programı ve sosyal güvenlik reformu kapsamında GSS tartışmaları tekrar gündeme gelmiş, 1 Ekim 2008'de kanunlaşmıştır.
- 02:29GSS'nin Fonksiyonları
- Sağlık hizmetlerinden yararlanmak genel sağlık sigortalısı için bir hak, SGK içinse finansman sağlamak bir yükümlülüktür.
- GSS'nin gelirleri SGK tarafından merkezi olarak toplanır ve sigorta katkıları (primler), devlet katkıları (genel vergi gelirleri) ve kullanıcı katkıları ile sağlanır.
- GSS havuzunun temel gelir kaynağı çalışanlar ve işverenlerden toplanan primlerdir, havuza katkılar ödeme gücüne göre, havuzdan faydalanma ise ihtiyaca göre olur.
- 04:38Özel Sağlık Sigortası
- Özel sağlık sigortası, kişilerin tıbbi yardım, tedavi ve ilaç harcamalarına karşı teminat veren sigorta türüdür.
- Türkiye'deki özel sağlık sigortalarının başlıca iki ana teminatı vardır: yatarak tedavi teminatı ve ayakta tedavi teminatı.
- Özel sağlık sigortası, sigortaların sigorta süresi içinde tedavileri için gerekli masrafları poliçede yazılı meblağlara kadar temin eden bir kapsama sahiptir.
- 06:18Sigortacılık ve Etik
- Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği sigortacılık etik ilkelerinin amacı, sigorta ve reasürans şirketlerinin ilişki içinde oldukları gruplarla ilgili izleyecekleri etik ilkeleri belirlemektir.
- Sigorta ve reasürans şirketleri eylem ve işlemlerinde dürüstlük, tarafsızlık, güvenilirlik, şeffaflık, insan haklarına saygı, sosyal sorumluluk ve çevreye saygı ilkelerini gözetir.
- Şirketler birbirleriyle olan ilişkilerinde bilgi alışverişi, personel istihdamı ve sigorta aracıları, rekabet, duyuru, ilan ve reklamlar ilgili konularla da etik ilkelere sahiptirler.
- 07:24Tamamlayıcı ve Seyahat Sağlık Sigortası
- Tamamlayıcı sağlık sigortası, mevcut sosyal sağlık güvencesinin sağlamış olduğu temel teminat paketi üstüne özel sağlık sigortası piyasası koşullarında satın alınır.
- GSS kanununda tamamlayıcı sağlık sigortasına ilişkin iki temel hüküm yer alır: katılım payları özel sigorta şirketleri tarafından teminat veya ödeme konusu yapılamaz ve usul ve esaslar SGK'nın uygun görüşü alınarak Hazine Müsteşarlığı tarafından belirlenir.
- Seyahat sağlık sigortası, ulaşım yollarından herhangi birisini kullanarak seyahat edenlerin seyahatleri esnasında karşılaşabilecekleri sağlık risklerine karşı korur.
- 08:33Türkiye'deki Sağlık Sigortası Durumu
- Türkiye'de 2000 yılında sağlık sigortası kapsamında olan nüfus oranı %65 olup, %35'inin sağlık güvencesi bulunmamaktaydı.
- Sağlık güvencesi olan nüfus oranı 2008 yılında %99,80'e çıkmış, 2012 yılında ise %100 olmuştur.
- Türkiye'de Avrupa Birliği ile 2005 yılından bu yana tam üyelik müzakerelerini yürütmektedir ve bu müzakereler neticesinde Türkiye genelde sigortacılıkla ilgili, özelde ise sağlık sigortacılığı ile ilgili AB mevzuatına ve uygulamalarına uymak durumundadır.