Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir eğitimci tarafından sunulan pediatri sınavlarına hazırlık amaçlı soru çözüm dersidir. Eğitimci, çeşitli pediatri konularındaki soruları çözmekte ve doğru cevapları detaylı şekilde açıklamaktadır.
- Videoda yenidoğan hastalıkları, normal gelişim süreçleri, genetik hastalıklar, metabolik bozukluklar, akut ve kronik hastalıklar gibi geniş bir yelpazede pediatri konuları ele alınmaktadır. Her soru için tanı kriterleri, laboratuvar bulguları ve doğru tedavi seçenekleri detaylı olarak açıklanmaktadır.
- Video içeriğinde RDS, takip nesiyi, fiziksel istismar sonucu baziller kafatası kırığı, anafilaksis, konjenital rubella sendromu, Kawasaki hastalığı, cystic fibrosis, astım, VSD, akut immün trombositopenik purpura, faktör 13 eksikliği, akut lenfoblastik lösemi, Wolf-Parkinson-White sendromu, nörofibromatozis, gastroözofage reflü hastalığı, HSP (Henoch-Schönlein purpura), makrocefali, düşen musküler distrofi ve kromozomal instabilite sendromları gibi çeşitli pediatrik konular işlenmektedir.
- 00:05Yenidoğan Göz Taraması
- Yenidoğan bebeğin gözlerini katarakt ve retinoblastom açısından taramak için en uygundur kırmızı yansıma testi.
- Kırmızı yansıma testi ile sağlıklı bir gözde kırmızı yansıma görülürken, beyaz yansıma görüldüğünde özellikle retinoblastom açısından acil gönderim gereklidir.
- 01:10Aşılama Programı
- Komploman eksikliği tanısı alan bir çocuğun aşılama programı, rutin aşılama programı ile aynıdır.
- Bazı immün yetmezliklerde bazı aşıların uygulanması kontrendike olabilir, ancak komploman eksikliklerinde bu durum yoktur.
- 01:52Çocuk Gelişimi
- Normal gelişim sürecinde bir çocuğun cinsel kimliğin farkındalığı üç yaşında olur.
- Üç yaşındaki çocuk üç tekerlekli bisiklete biner, üç küp ile köprü yapar, üç objeyi sayar ve üç rakam bilir.
- 02:35E Vitamini Eksikliği
- E vitamini eksikliğinde başlangıçta derin tendon refleksleri kaybolur, daha sonra ataksi, nistagmus ve truncal ataksia gibi bulgular ortaya çıkar.
- E vitamini eksikliğinde tümör sereb beklenmez, bu bulgu özellikle avid eksikliği veya fazlalığı, A vitamini hipervitaminoz ve D vitamini eksikliğinde görülür.
- 04:07Varikosel Tanısı
- Onbeş yaşındaki erkek hastada sol testisinde şişlik, testisin yukarı kaldırılmasının hafif rahatlık sağladığı, ışık kaynağı ile transminasyon alınmayan ve solucan yumağı görünümüne sahip kitle varikosel tanısını doğrular.
- Varikosel ağrısız bir durumdur ve testisin elevasyonu ile ağrının rahatladığı belirtilir.
- 05:08Turner Sendromu
- Boy kısalığı, sık kulak enfeksiyonu, okul başarısının iyi olmadığı, saç çizgisi düşük, meme başları ayrı, geri cpts valgusu ve dördüncü meta metakarpın kısa olması Turner sendromu belirtileridir.
- Turner sendromu tanısını koyabilmek için en uygun test kromozom analizidir ve X0 yapısı görülür.
- 05:55Diyabetes Insipidus
- Serum sodyum yüksek iken idrar sodyum atılımı düşük olan bir çocuğda en olası hastalık santral diyabetes insipidus'tur.
- Santral diyabetes insipidus'ta ADH (vazopressin) salınımı bozuktur, nefrolojik diyabetes insipidus'ta ise ADH var ancak böbrekte etki edemez.
- 07:10Kanavan Hastalığı
- Makrosefali, uyaranlara karşı aşırı ağlama ve idrarında artmış N-acetil aspartik asit atılımı Kanavan hastalığını tanımlar.
- Kanavan hastalığında N-acetil aspartik asit idrarda yüksektir ve bu tanı koydurucu bulgudur.
- 08:16Yenidoğan Solunum Sorunları
- Yenidoğanlarda solunum zorluğu ve siyanozu izlenen, akciğer grafisinde hava sütunları görülen hastalarda konjenital diyaframalik hernia tanısı konulabilir.
- Elektif sezeryan, konjenital diyaframalik hernia için en önemli risk faktörüdür.
- 10:26Baziller Kafatası Kırığı
- Baziller kafatası kırığı saptanan çocuklarda peri orbital ekimoz, burundan beyin omurilik sıvısı gelmesi (rinore), panium ve kulak arkasında ekimoz görülür.
- Anizo cori (asimetrik pupiller) daha çok beyin sapının etkilenmesiyle ilişkili travmalarda görülür.
- 11:08Anafilaksinin Tanısı ve Tedavisi
- Anafilaksinin tanısı klinik olarak konur ve belirli bir antijen maruziyetinden sonra iki sistem bulgusu geliştiğinde tanı konulur.
- Anafilaksinin belirtileri solunum sistemi (vizing, ronks, solunum sıkıntısı, hırıltılı solunum), kardiyovasküler sistem (hipotansiyon, show, senkop), gastrointestinal sistem (bulantı, kusma) ve deri bulguları (ürtik, kaşıntılı, kızarık, kabarık lezyonlar) olarak görülür.
- Anafilaksi tedavisinde ilk yapılacak şey intramüsküler adrenalindir.
- 12:30Konjenital Rubella Sendromu
- Konjenital rubella sendromu teratojenik bir hastalık olup, özellikle konjenital kalp hastalığı ile diğer hastalıklardan ayrılır.
- Konjenital rubella sendromunda periferik pulmoner arter teozu, intercepnomoni, meningoensefalit ve retinopati görülürken, hidrosefali çok nadir görülür.
- Hidrosefali bulgusu daha çok toksoplazma ile ilişkilidir.
- 13:25Kawasaki Hastalığı
- Kawasaki hastalığı genellikle beş yaş altındaki çocuklarda, beş gün süren ateş ile başlar.
- Hastalığın diğer belirtileri arasında bilateral bulber konjonktivit, tek taraflı servikal lenfadenopati, el-ayak ödemi, BCG skarında endurasyon artışı ve kızarıklık bulunur.
- Laboratuvar bulgularında serum albümin düşük, trombositozu ve karaciğer enzimlerinin artması görülebilir.
- 14:48Cystik Fibrosis ve Beslenme
- Cystik fibrosis hastalarında klor kanal lümenlerine klor sekret edilemez, bu da sodyum ve su çekiminin engellenmesine neden olur.
- Hastalığın semptomları arasında bronş tıkanıklığı, bronşit, nazal polip, tekrarlayan akciğer enfeksiyonu ve bağırsak tıkanıklığı bulunur.
- Tedavide yüksek kalorili, yüksek proteinli, normal yağlı, yağda eriyen vitaminlerin replase edildiği ve tuzun eklendiği bir diyet verilir.
- 16:29Astım Tedavisi ve Kontrol
- Astım tanısı koyulduktan sonra profilaksi tedavisinde en çok tercih edilen ilaç inhaled corticosteroid olup, dozu kiloya ve yaşa bağlı değişkenlik gösterir.
- Atak sıklığı azalmazsa, koruyucu tedavi basamakları olarak dozun iki katına çıkarılması veya başka bir ilaç eklenmesiyle ilerlenir.
- Astım kontrolü için dört soru sorulur: haftalık semptom sıklığı, semptomların günlük aktiviteleri etkisi, gece semptomları ve atak sıklığı (betametik kullanım ihtiyacı).
- 18:58Ventriküler Septal Defekt
- Beş aylık erkek bebekte sık nefes alma, emerken çabuk yorulma, soluk görünümlü, supposter ve suprosterden çekilmeler, sternum sol 3-4 interkoster aralığında pansister ve karaciğer 4 cm ile geliyor.
- Bu bulgular ventriküler septal defekt (VSD) tanısını destekler.
- VSD'ler doğumda asemptomatiktir ve kalp yetmezliği semptomları (solunum sıkıntısı, terleme, kilo alamama, tartı alamama, hepatomegali) iki-üç aylıkken gelişir.
- 20:09Akut İmmün Trombositopenik Purpura
- Altı yaşındaki erkek hastada yüzde ve bacaklarda ortaya çıkan kırmızı döküntüler, bir hafta önce üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmesi ve aşı olmaması dikkat çekici bulgulardır.
- Fizik incelemesinde ağız içinde ve bacaklarda pet şişeleri, tam kan sayımında hemoglobin düzeyi 13, lökosit 6500, periferik yaymada %60 nötrofil, %30 lenfosit ve trombosit nadirlik görülür.
- Bu durum akut immün trombositopenik purpura (ITP) tanısını destekler ve çocuklarda en sık görülen kanama bozukluktur.
- 21:29İmmün Trombositopenik Purpura Tedavisi
- İmmün trombositopenik purpura hastalarına ilk yapılacak tedavi intravenöz immünglobulin veya steroid tedavisidir.
- Trombosit süspansiyonu vermek için hastanın trombosit sayısının 20.000'den düşük olması ve mukoza kanaması eşlik etmesi gerekir.
- Plazma değişimini rutin olarak immün trombositopenik purpura çocuklarında kullanmıyoruz.
- 22:24Faktör 13 Eksikliği
- 13 aylık erkek hastada morluklar ve 32 günlükken düştüğü göbek kanaması faktör 13 eksikliğini gösterir.
- Faktör 13 eksikliği bir kanama bozukluğudur ancak koagülasyon testleri normal saptanır.
- Yenidoğan döneminde göbek düştükten sonra kanama olması faktör eksikliği olan çocuklarda önemli bir ipucudur.
- 23:26Akut Lenfoblastik Lösemi Tedavisinin Yan Etkileri
- Akut lenfoblastik lösemi tedavisinde mukozit erken dönem yan etkisidir.
- Osteonekroz, osteopeni, boy kısalığı ve nörokognitif bozukluk geç dönem yan etkileridir.
- Hipogritizm, infertilite, pulmoner fibros ve işitme kaybı da uzun dönem yan etkileridir.
- 24:47Çocukluk Çağında Tümörler
- Çocuklarda medya hastanede yerleşen tümörlerin ön ve arka olarak ayrımı vardır.
- Timoma, teratoma, lenfoma ve tiroid tümörleri ön mediasten yerleşirken, nöroblastoma arka mediasten'den köken alır.
- Nöroblastoma nöral krestten gelişir, en sık gelişimi abdomendir, torakstan geliştiğinde arka mediasten'deki gangliyonlardan ortaya çıkar.
- 25:33Wolf-Parkinson-White Sendromu
- Wolf-Parkinson-White sendromu alternatif liflerin olduğu, kalbin elektriksel uyarısının fizyolojik yolak yerine bu yolu tercih edebildiği bir ritim bozukluğudur.
- Bu sendromun EKG'sinde PR mesafesi kısalmış, QRS dalgası genişlemiştir.
- P ve QRS arasında delta dalgası denilen özel bir dalga mevcuttur.
- 26:06Nörofibromatozis
- Nörofibromatozis tanısını koyabilmek için yedi kriterden en az ikisinin sağlanması gerekir.
- İki tane leke, aksiler çillenme, kafa lekesi, optik atrofi, kemik lezyonu, feno displazi ve aile tarihi.
- 10 yaşındaki kız hastada 11 tane kafa lekesi, aksiler çillenme, anne de benzer lekeler ve optik atrofide iris amortumu bulunması nörofibromatozis tip 1 tanısını doğrular.
- 27:29Gastroözofage Reflü Hastalığı
- Çocuklarda gastroözofage reflü hastalığı açısından en yüksek tanısal duyarlılık ve özgünlük 24 saatlik pH implans monitörizasyonunda ve impedans testlerinde bulunur.
- Impedans hem bazik hem asidik reflüyü saptamada etkilidir.
- Ballon kontrastlı özefagus-mide D/D grafisi ve postprandiyal ultrasonografi artık reflü hastalığında kullanılmamaktadır.
- 28:05Yenidoğan Döneminde İshal Nedenleri
- Mikrovizyon hastalığı neredeyse çocuk doğmadan önce başlar ve polis ramnia neden olur.
- Konjenital laktoz eksikliği ve konjenital glikoz-galaktoz malapsiyonu yenidoğan döneminde ishal nedeni olarak daha sık görülür.
- Konjenital sukroz-izomaltaz eksikliği ise genellikle 6 aydan sonra ek gıdalara geçildiğinde ortaya çıkar, bu nedenle yenidoğan döneminde en az olasıdır.
- 29:20Ortostatik Proteinler
- Ortostatik proteinler ayakta olduğunda ortaya çıkan, yatar pozisyonda bulunmayan proteinlerdir.
- Okul çağı çocuklarda ve adolesanlarda persistan proteinlerin en sık sebeplerindendir ve genellikle asemptomatiktir.
- Tanısı 24 saatlik idrar analizi ile değil, sabah ilk idrarda veya spot idrarda protein/creatinin oranına bakarak kesinleştirilir.
- 31:04Henoch-Schönlein Purpura
- 10 yaşındaki kız hastada 5 gün önce başlayan, deriden kabarık ve basmakla solmayan lezyonlar Henoch-Schönlein purpura tanısını doğrular.
- Bu hastalarda artrit/artralji, hipertansiyon, hematüri veya proteinüri görülebilir.
- Gastrointestinal sistem en sık iç organ tutulumu gösterir.
- 32:29HSP Hastalığında Gastrointestinal Sistem Belirtileri
- HSP hastalarında karın ağrısı, kusma, ishal ve gizli kan olabilir, bu nedenle hastaların yaklaşık yarısında dışkıda gizli kan pozitifliği bulunabilir.
- HSP tanısı almış çocuklarda GİS tutumu araştırmak için gizli kan testi yapılır, ancak pankreatit beklenmediği için serum lipaz ve amilaz ölçümü öncelikli değildir.
- 33:04Makrocefali ve Metabolik Hastalık
- Altı aylık bir bebek gelişimde duraklama, seslere karşı aşırı tepki ve irkilme belirtileriyle, baş çevresi %90, ağırlık ve boy %50'de getirilmiştir.
- Hastanın gözlerinde kiraz kırması leke görülürken organomegalisi saptanmamıştır.
- Bu bulgular TCS (Tay-Sachs) hastalığına işaret eder; TCS'ta hekrozamidaz enzimi eksik, makrocefali, hiperakuzi ve kiraz lekesi görülür, ancak organomegalisi olmaz.
- 34:36Düşen Musküler Distrofisi
- Üç yaşındaki bir erkek çocuk zaman zaman parmak uçlarında yürüme ve çabuk yorulma belirtileriyle getirilmiştir.
- Fizik muayenesinde hafif lomber lordozu, topuklarla basabildiği ancak zaman zaman parmak uçlarında yürüdüğü ve normal derin tendon refleksleri vardır.
- CK (creatine kinase) seviyesi 21'dir ve bu bulgular düşen musküler distrofisi konusunda en olası durumudur.
- 35:21Kromozomal İstabilite Sendromları
- Kromozomal istabilite sendromları arasında Bloom sendromu, Fanconi sendromu, Ataxia telangiectasia, Werner sendromu gibi hastalıklar bulunur.
- Bu hastalıklarda DNA hasarının tamir mekanizması bozuk olduğu için kromozomal istabilite artar ve kromozomal kırıkları görülür.
- Nijmegen breakage sendromu (NBS) bir kromozomal istabilite sendromu değildir; otozomal dominant geçişi gösteren PTPN11 geninde mutasyon ile ortaya çıkan, manite yatkınlığı yaratan bir durumdur.