Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir eğitimci tarafından sunulan mekanik ventilasyon konusunda kapsamlı bir eğitim içeriğidir. Konuşmacı, mekanik ventilasyonun temel prensiplerini ve uygulamalarını detaylı şekilde anlatmaktadır.
- Video, mekanik ventilasyonda kullanılan temel parametreleri (inspirasyon, ekspirasyon, siklus, tetikleme) açıklayarak başlıyor ve basınç-zaman, akım-zaman ve volüm-zaman grafikleri üzerinden ventilasyon mekanizmalarını anlatıyor. Ardından volume siklusu, basınç siklusu ve akım siklusu ventilasyon modları karşılaştırılıyor ve son bölümde asist kontrol, spontan, SIMV, IPPV, BIPAP, APRV ve SPAP gibi en sık kullanılan ventilasyon modları detaylı olarak ele alınıyor.
- Videoda ayrıca havayolu basıncı ve tidal volüm gibi kritik parametrelerin ayarlanması, alarmların önemi ve normal-anormal havayolu basıncı grafiklerinin yorumlanması gibi pratik bilgiler de sunulmaktadır. Her ventilasyon modunun çalışma prensibi, avantajları ve kullanım alanları grafiklerle desteklenerek açıklanmaktadır.
- 00:10Mekanik Ventilasyon Temel Parametreleri
- Mekanik ventilasyonda inspirasyon, eklasyon kapaklarının başlaması ve kapanmasıyla başlar.
- Siklus, inspirasyon ve ekspirasyona geçişi belirleyen parametredir.
- Tetikleme (triggering), inspirasyonu tetikleyen parametredir.
- 00:56Basınç-Zaman Grafiği
- Mekanik ventilasyonda volüm girdikçe basınç yükseliyor ve tepe hava yolu basıncı oluşuyor.
- Tepe hava yolu basınç oluştuğunda havayı içeride tutuyoruz, akım durduğunda basınç düşüyor.
- Plato basıncı, kompliyans hesaplamasında kullanılan değerdir.
- 01:44Spontan ve Mekanik Nefes Farkları
- Spontan nefeslerde inspirasyon ve ekspirasyon arasında bir akım oluşur, ancak mekanik nefeste bu sınırlar daha belirgin hale gelir.
- Mekanik nefeste inspirasyon kare, yuvarlak veya üçgen şeklinde olabilir, spontan nefeste ise hasta kendi belirler.
- Mekanik nefeste havanın içeride kalması olurken, spontan nefeste havanın içeride tutulmadığı görülür.
- 02:58Solunum Türleri
- Destekli solunum, hasta ventilatörü tetiklediği zaman ventilatör hastaya nefes verir.
- Kontrollü solunumda hasta ventilatörü tetiklemediği halde bir nefes hastaya gönderilebilir.
- Siklus mekanizmasına göre farklı mekanik ventilasyon modları vardır: volume siklusu, zaman siklusu, akım siklusu ve basınç siklusu.
- 03:54Volume Siklusu Ventilasyon
- Volume siklusu ventilasyonda belirlenmiş bir tidal volüm vardır ve bu sabit bir şekilde hastaya verilir.
- Volume kontrollü nefeste basınç kompansa ve rezistansa bağlıdır.
- Volume siklusu nefeslerde basıncın yükselmesi verilen volümün büyüklüğü, havayolunun direnci ve akciğer-toraks kompliyansına bağlıdır.
- 05:43Havayolu Basıncı ve Alarm
- Volume kontrol mekanik ventilasyon yaparken havayolu basınç alarmına dikkat edilmelidir.
- Plato basıncı 30 cm sudan fazla oluyorsa yanlış yapıldığı anlaşılır ve daha düşük tidal volümler uygulanmalıdır.
- Alarm, yüksek basınçlar oluşmadan durdurarak havayolunda travma oluşmasını engeller.
- 06:48Basınç Siklusu Ventilasyon
- Basınç siklusu ventilasyonda basınç sabit tutulur ve delta P ile ne kadar tidal volüm oluştuğu kontrol edilir.
- Yüksek tidal volümler surfaktanları birbirinden uzaklaştırıp alveolleri harabiyet yapabilir.
- Basınç siklusu ventilasyonda baro travma riski azalmış, ancak voli travma riski artabilir ve en sık ARDS hastalarında kullanılır.
- 08:25Akım Siklusu Ventilasyon
- Akım siklusu ventilasyon normal solunumu simüle etmek için oluşturulmuştur.
- Bu modda hasta iç çekmeye başladığında maksimum inspirator akım hızı belirlenir ve hasta çekmeye devam ettikçe akım azalır.
- Akım maksimum inspirator akım hızının %25'ine düştüğünde kesilir ve hastanın derin iç çekmesine göre büyük veya küçük tidal volümler oluşabilir.
- 09:54Akım Siklusu Mod ve Support Ventilasyon
- Akım siklusu mod, presi support ventilasyon olarak bilinir ve hiçbir zaman kontrollü mod olmaz.
- Support ventilasyonda hasta tetiklemeden çalışmaz, her nefeste hasta ventilatörü tetikler.
- Inspirasyon maksimum inspiratuar akımın %25'ine inildiğinde biter ve ekspirasyon başlar, bu normal solunumu simüle etmek amacıyla yapılmış bir moddur.
- 10:35Havayolu Basıncı ve CPP
- Spontan nefeste havayolu basıncı inspirasyonda azalır, expirasyonda artar; mekanik nefeste ise havayolu basıncı her zaman pozitiftir.
- CPP (Continue Positive End Expiratory Pressure), sürekli pozitif havayolu basıncıdır ve hasta bu basınç etrafında solur.
- CPP sadece uygulandığında bu isimle anılır, diğer modlarla birlikte kullanıldığında PEEP olarak adlandırılır.
- 11:56Mekanik Ventilasyon Modları
- En sık kullanılan mekanik ventilasyon modları asist control, presi support ventilasyon ve senkronize intermitten ventilasyondur.
- Asist control mod, volume hedefli veya basınç hedefli olabilir ve her nefes mutlaka destekle özelliği vardır.
- Senkronize intermitten ventilasyon (SIMV), belirlenen solunum sayısını garanti eder ancak sadece belirlenen sayıda nefes destekler, diğer spontan nefesleri desteklemez.
- 16:06Diğer Ventilasyon Modları
- IPPV, volume siktuslu asist control moddur ve ventilatörde ASB (Assisted Spontaneous Breathing) olarak adlandırılır.
- MV, demode bir moddur ve bir dakika ventilasyonu garanti eder.
- BIPAP, basınç kontrolü SV (Senkronize Intermitten Ventilation) ve basınç kontrollü SM artı presh support'u gösterir.
- 18:17Havayolu Basıncı Grafikleri
- Normal havayolu basıncı grafiğinde peak inspiratör basınç yüksek ve plato basıncı normaldir.
- Yüksek havayolu direnci grafiğinde peak inspiratör basınç normalden yüksek ve plato basıncı ciddi şekilde düşüktür.
- Düşük kontinans grafiğinde peak inspiratör basınç çok yüksek, rezili basınç az düşmüş ve plato basıncı çok yüksektir, bu ARDS akciğer ödeminde görülen bir grafiktir.