Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir eğitmen tarafından sunulan farmakoloji dersi formatında antikolinerjik ilaçlar ve özellikle atropin hakkında kapsamlı bilgiler içeren bir eğitim içeriğidir.
- Video, antikolinerjik ilaçların tanımı ve sınıflandırılmasıyla başlayıp, muskarinik ve nikotinik reseptörlere göre ilacın türlerini açıklamaktadır. Daha sonra atropinin göz üzerindeki etkileri (midriyazis, siklopleji, akomodasyon bozukluğu), sekresyonlarda kuruluk meydana getirme, terleme üzerindeki etkiler, akciğerlerde bronkodilatasyon, kalpteki etkiler ve gastrointestinal sistemindeki etkiler detaylı şekilde ele alınmaktadır.
- Videoda ayrıca atropinin cerrahide preop ve perro kullanımındaki rolü, sekresyonu azaltma ve vagal refleksi önleme gibi klinik uygulamaları da açıklanmaktadır. İlaçların kullanım alanları ve kontra-indikasyonları da içerikte yer almaktadır.
- 00:02Antikolinerjik İlaçlar ve Sınıflandırması
- Farmakoloji dizisinde antikolinerjik ilaçlar ve özellikle atropin hakkında bilgi verilecek.
- Antikolinerjik ilaçlar, asetilkolinin bağlandığı reseptörde oluşturduğu etkiyi ortadan kaldıran ilaçlardır.
- Bu ilaçlar ayrıca kolinerjik antagonistler, kolinerjik blokörler, parasempatolitik olarak da adlandırılır.
- 01:28Antikolinerjik İlaçların Sınıflandırılması
- Antikolinerjik ilaçlar reseptörlere göre iki gruba ayrılır: muskarinik ve nikotinik.
- Non-selective anti-muskarinik ilaçlar (atropin, skopolamin) tüm M1-M5 reseptörlerine etki gösterir.
- Selektif anti-muskarinik ilaçlar ise belirli reseptörlere bağlanır: M1 reseptörlerine prizapin, M3 reseptörüne darifinazin.
- 03:32Parasempatik Sinir Sistemi ve Etkileri
- Parasempatik sinir sistemi, kalbin üzerinde vagal uyarı ile bradikardi (yavaş kalp atışı) oluşturur.
- Gözde, parasempatik sinir sistemi sfinkter pupillaris kası üzerinde M3 reseptörler üzerinden etki gösterir.
- Antikolinerjik ilaçlar verildiğinde, parasempatik sinir sistemi etkisi ortadan kalkar ve sempatik sinir sistemi aktivite hale gelerek pupillar dilatasyonu (midriyazis) oluşur.
- 07:33Atropin ve Göz Etkileri
- Atropin, atropona belladona (güzel avrat otu) bitkisinden elde edilir.
- Eski zamanlarda kadınlar daha güzel görünmek için gözlerine atropin damlaları koyarlardı, bu da pupillar dilatasyonu (midriyazis) oluştururdu.
- Atropin, siyar kasını paralel hale getirerek siklopleji (akomodasyon bozukluğu) oluşturur ve bu etki yaklaşık 3-4 gün sürebilir.
- 10:11Akomodasyon ve Siklopleji
- Siyar kas kasıldığında akomodasyon (yakın görme) gerçekleşir ve lensin çapı artar.
- Siyar kas relax durumda olduğunda uzak görme sağlanır ve lensin çapı daralır.
- Atropin gibi parasempatolitik ilaçlar verildiğinde akomodasyon bozulur ve siklopleji (siyar kasın paralel olması) oluşur.
- 12:26Atropinin Göz Üzerindeki Etkileri
- Muskarinik reseptörler bloke edildiğinde sfinkter popil kası relax olur ve midriyazis (popil dilatasyonu) oluşur.
- Siyer kası relax olduğunda akomodasyon (yakın görme) bozulur ve siklopleji (lens düzleşmesi) meydana gelir.
- Midriyazis sonucunda ışık fazla içeri girer ve fotofobi (ışık hassasiyeti) oluşur.
- 15:12Atropinin Kullanım Alanları
- Atropin özellikle dar açılı glokomda kullanılmaz çünkü açıyı daha da daraltır ve kırma kusuru için kullanıldığında şiddetli ağrı ve kriz olabilir.
- Retinoskopi ve fundoskopi için inceleme yapabilmek amacıyla atropin kullanılır, ancak uzun etkili olduğu için siklopleji sorunu yaratabilir.
- Siklopleji sorunu için etkisi daha kısa süreli olan homoropin ve siklopentelat gibi ilaçlar tercih edilir.
- 16:16Göz Enfeksiyonlarında Atropinin Kullanımı
- Kornea enfeksiyonu (keratit) ve iris-şier body iltihabı (iridoşiklit) sonucunda lensle iris arasında yapışıklıklar oluşur.
- Bu yapışıklıkları azaltmak ve adezyonları önlemek için atropin kullanılır.
- Kırk yaşın üzerindeki kişilerde lens yarı-sıvılaşmış olduğundan sikloplejiye gerek yoktur.
- 19:42Atropinin Sekresyonlara Etkileri
- Parasempatik etki sekresyonları artırırken, antikolinerjik ilaçlar sekresyonları azaltır.
- Gözde kuruluk (xerofthalmia) ve ağızda kuruluk (xerostomia) oluşur.
- Sekresyonların azaltılması cerrahi sırasında önemli olup, akciğerlerde sekresyon azaltarak tıkaç, antelektezi ve pnömoni riskini azaltır.
- 21:55Atropinin Terleme ve Isı Kontrolü Üzerindeki Etkileri
- Terleme ısı kontrolünü sağlar, ancak antikolinerjik ilaçlar terlemeyi azaltır ve ateş yükselmesine neden olabilir.
- Terleme ortadan kalktığında ciltte vazodilatasyon oluşur ve atropin flashing (kırmızılaşma) neden olabilir.
- Ateşi yüksek hastalarda atropin verildiğinde terleme azaldığından ısı kontrolü bozulur.
- 22:55Atropinin Akciğerlere ve Kalbe Etkileri
- Parasempatik sinir sistemi bronş düz kasında konstrüksiyon neden olurken, antikolinerjik ilaçlar bronkodilatasyon sağlar.
- Koah tedavisinde inhal formları olan ibroprobium (Atrovent, Kombivent) gibi quaternary aminler kullanılır.
- Düşük dozda atropin, presinaptik M1 reseptörlerini bloke ederek asetilkolin etkisini artırır ve bradikardiye neden olur, yüksek dozlarda ise taşikardiye sağlar.
- 26:50Atropinin Kalp Hastalıklarında Kullanımı
- Atropin semptomatik bradikardisi olan hastalarda, evi bloklu hastalarda kullanılır.
- Postero-desentik arter dalı atreventriküler nodu besler, bu dalda infarkt oluştuğunda bradikardiye ortaya çıkar.
- Atropin posterior veya inferior miyokard infarkti olan hastalarda da endikasyonu bulunmaktadır.
- 27:54Antikolinerjik İlaçların Gastrointestinal Sisteme Etkileri
- Gastrointestinal sisteminde antikolinerjik ilaçlar motiliteyi azaltır.
- Anti-muskarinik ilaçlar antispazmotik olarak kullanılır, hem sekresyonu hem de midedeki hidroklorik asit salgısını azaltırlar.
- M1 reseptör blokörü olan prensapin, özellikle peptik ülserlerde asit salgısını azaltmak için kullanılır.
- 29:07Antikolinerjik İlaçların Mesane Sisteme Etkileri
- Mesanede M3 reseptörleri detrisör kas üzerinde işemeyi sağlar.
- Anti-muskarinik ilaçlar kullanıldığında detris kasının kontraksiyonu ve ürinasyon olmaz.
- Garifinazin, M3 antagonistidir ve stres inkontinansı olan hastalarda veya çocuklarda gece işlemelerinde asyonu engellemek için kullanılır.
- 30:26Antikolinerjik İlaçların Cerrahide Kullanımı
- Cerrahide preop ve perop kullanıldığında sekresyonu azaltır, özellikle respoter sekrosunun azalması önemlidir.
- Periton cerrahisinde periton dokunduğu zaman meydana gelen vagal refleksi engellemek için atropin kullanılır.
- Cerrahi sırasında kullanılan kas gevşeticiler nöromüsküler junction'ı bloke ederek kasların paralizisini sağlar, bu durumdan kurtulmak için neostigmin kullanılır.