Yapay zekadan makale özeti
- Kısa
- Ayrıntılı
- Bu video, bir eğitimci tarafından sunulan 2024 Mart TUS sınavının patoloji bölümünün detaylı analizini içeren bir eğitim dersidir. Eğitimci, sınavın zorluk seviyesini değerlendirerek konu anlatımı yapmaktadır.
- Video, patoloji bölümünün orta zorlukta olduğu bilgisiyle başlayıp, otoimmün hepatit, glikojen depo hastalıkları, Wilson hastalığı, mikroskobik polianjitis, glomerülonefrit türleri, endometrium evreleri, serviks kanseri, kemik hastalıkları, çocukluk çağı tümörleri, nötrisyon hastalıkları, immün kimya soruları ve kanser markerları gibi çeşitli patolojik konuları kapsamaktadır.
- Eğitimci, her konuyu detaylı olarak açıklamakta, sınavlarda çıkabilecek potansiyel soruları örneklerle göstermekte ve "yıldızlar" diye işaretlediği önemli noktaları vurgulamaktadır. Video, 2024 Mart sınavının soru incelemesinin sonunu getirerek, patoloji kitabının üçüncü baskısının yakında yayınlanacağını duyurarak sona ermektedir.
- TUS Sınavı Genel Değerlendirmesi
- 2024 Mart TUS sınavında patoloji konusu orta zorlukta bir sınavdı ve temel mekanizmada temel bilgileri bilmek patolojiyi rahat bir şekilde yapabilmek için önemlidir.
- Sınavda dahili açısından atipik sorular çokça olduğu ve biyokimya için kısmen zor sorular olduğu belirtilmiştir.
- Patoloji açısından USML benzeri vaka sorularının ağırlıkta olduğu altı tane vaka sorusu vardı ve uzun zamandır ilk defa Robins patolojide referansları olmayan sorular (melanosis, coli gibi) vardı.
- 01:39Sınavın Eleştirileri
- Sınavda inflamasyon, onarım, hemodinamik hastalıklar, sinir sistemi hastalıkları, meme hastalıkları ve hematoloji gibi konularda herhangi bir soru olmadığı için soru dağılımı eşit değildi.
- İlk soru tip iki otoimmün hepatitte hangi antikorların pozitif olması en olasıdır şeklinde sorulmuş ve cevap anti-karaciğer, böbrek mikrosmal bir antikoru (anti-LKM-1) olarak belirtilmiştir.
- Otoimmün hepatitlerde peri portal alanda plazma hücreden yoğun bir inflamasyon ve empropolez (hepatosit içindeki lenfosit ve plazma hücresi gözükmesi) spesifik bulgulardır.
- 02:39Otoimmün Hepatitlerin Farkları
- Tip bir otoimmün hepatit orta yaş kadınlarda görülür ve antikorları ana asma ama gibi antikorlardır.
- Tip iki otoimmün hepatit çocukluk çağında görülür ve antikorları anti-LKM-1 ve anti-acil-1'dir.
- Otoimmün hepatitler dışlama hastalığıdır; hepatiti, alkolik ve nanorkali karaciğer hastalığı yaşadıktan sonra en son otoimmün hastalık için antikorlara bakılır.
- 03:27Glikojen Depo Hastalıkları
- Glikojen depo hastalıklarının temel özelliği glikojenin yıkımında problem olmasıdır ve hepatik tipte hiperglisemi değil hipoglisemi gözükür.
- Van Gerk hastalığı en sık gözüken glikojen depo hastalığıdır, glukoz-altı fosfataz enzimi eksiktir ve hücre içindeki glukoz-altı fosfat glikoza yıkılamaz.
- Van Gerk hastalığında hücre içinde biriken glukoz-altı fosfat glikolis peteğine gider ve laktik asit oluşur, egzoz monofosfat yollarına gider ve ürik asit oluşur.
- 04:55Diğer Glikojen Depo Hastalıkları
- Pompe hastalığı kardiyo megalidir ve enzimi lizozomal bir enzim olan asit maltaz (alfa-1,40 glikozida) eksiktir.
- Kore hastalığı Van Gerk hastalığına benzer, hipoglisemi vardır ancak semptomlar daha hafif ve laktat normaldir, enzimi dal kırıcı enzim (alfa-1,60 glikozidaz) eksiktir.
- Ardle hastalığı kas-iskelet kasında glikojen fosforlaz eksikliğinden kaynaklanır, egzersiz sırasında ağırlık, kas krampları ve miyoglobin ile karakterizedir, kan şekeri normaldir.
- 06:23Wilson Hastalığı
- Wilson hastalığı ATP7B geninde mutasyon olan bir hastalıktır ve karaciğerde bakır artışı görülür.
- Hastalar ortalama 11 yaş civarında bulgu verir, ilk olarak AST yüksekliği ile karşımıza gelir, ileri dönemde Parkinson benzeri bulgular (tirem, rijit distoni) ve psikiyatrik bulgular (depresyon) görülür.
- Wilson hastalığında karaciğerdeki bakır düzeyinin ölçümü ve idrar bakır düzeyinin ölçülmesi en sensitif testlerdir, karaciğerde Mallori cisimcinin gözüktüğü hastalıklardan biridir ve tedavisi depsilamin ve trt ile yapılır.
- 07:50Mikroskobik Polianjitis ve Antikorlar
- Mikroskobik polianjitis (eski ismiyle mikroskobik polianjitis) hastasında ateş, karın ağrısı, hematüri, böbrek ve fibronoid nekroz gibi tipik öykü görülür.
- Mikroskobik polianjitis, tip üç aşırı duyarlılık reaksiyonu ve anti-MP anka antikoru pozitifliği ile karakterize olur.
- Miyelo peretoza karşı gelişen antikorlar mikroskobik polianjitis, Churg-Stras hastalığı, ülseratif kolit ve primer sklerozan kolanjitte görülür.
- 08:48Antikorlar ve Hastalıklar
- Anti-C anka antikoru, grennometöz polianjitis (eski ismiyle vejeneri) ile ilişkilidir ve akciğerde hemoliz, böbrekte hematüri ile karakterize olur.
- Anti-fosfalipaz A2 (membranlere karşı antikor) geliştiğinde primer membranoz nefropati düşünülür.
- Bluz penfit'te antihemide antikorları, penfigus bulgari'de desmog'lere karşı antikor gelişir.
- 09:27Çölyak Hastalığı ve Diğer Hastalıklar
- Çölyak hastalığında anti-endemium, anti-doku transklutaminaz ve anti-gadin antikorları patolojide sorulacak ve tanıda çok sensitif antikorlardır.
- Tip bir diyabetin antikoru patolojide henüz sorulmamış, muhtemelen anti-glutamik asit dekorksilaz veya anti-adacık hücre antikorları sorulacaktır.
- Pernisiyöz anemi hastalarında antiparal hücre ve anti-intrinsi faktör antikorları görülür, bu nedenle B12 eksikliği ve megaloblastik anemi görülür.
- 10:06Hücre ve Hastalık İlişkisi
- Paletler hücrede hidrojen-potasyum pompasına karşı antikor gelişir.
- Goodbeture'da glom bazal membranlarına karşı tip dört kollajenin alfa-3 domine karşı antikor gelişir.
- Mitannia gravis'te post-sinaptik aeron reseptörüne karşı antikor gelişir, Lambert-Eaton'da ise presinaptik voltaj kapılı kalsiyum kanalına karşı antikor gelişir.
- 10:36Graves Hastalığı ve Adeno Sea
- Graves hastalığında tiroid perez'a karşı antikor gelişir ve TSH reseptörüne karşı antikor gelişir.
- Graves hastalığında timus foliküler hiperplazisi en sık görülür, ikinci sırada timoma gelir.
- Adeno sea'nın özel bir tipi periferik yerleşim gösteren, sigara içmeyen kadına doğru, lepidik büyüme paterni olan ve 3 cm'den küçük, invaziv komponent'te 5 mm'den küçükse mikro invaziv adeno sea olarak adlandırılır.
- 11:54Adeno Sea Türleri
- Atipik adenomatez hiperplazi, alveollere döşen displastik hücreleri ve kitlenin boyutu 0,5 cm'den azsa görülür.
- Adenokarsinoma institu (eski ismi bronko alveoller sadır), alveollere döşen displastik hücreleri ve kitlenin boyutu 0,5 ile 3 cm arasında ise görülür.
- Mikro invaziv adenokarsinoma, 0,5 cm'den küçük invazyon ve 3 cm'den küçük kitle ile görülür.
- 13:04Membranöz Nefropati
- Membranöz nefropati'de difüz kapiller duvar kalınlaşması (membranda birikim) görülür.
- Membranöz nefropati'de fosforlibaz A2 reseptörüne karşı antikor gelişir ve immün floresans'ta grenler immuglobin G ve C3 birikimi vardır.
- Membranöz nefropati'de elektron mikroskopisinde diken kubbe görünümü ve sub epiteler birikimi vardır.
- 13:48Glomerulonefrit Türleri
- Akut proliferatif glomerulonefrit'te hiper selülit ve sub-epitel hörgüt şeklinde birikim görülür.
- Akut post-streptokoksi glomerulonefrit'te deve hörgücü görünümü sub-epitel deve hörgücü çok tipiktir.
- Rapidly progressive glomerulonefrit'te boğman kapsülünde hilal şeklinde krasent oluşumu vardır ve bu görüntüyü parretter hücre oluşturur.
- 14:25Minimal Değişiklik Hastalığı ve Diğer Glomerulonefritler
- Minimal değişiklik hastalığında bulgular çok minimaldir, ışık mikroskopisinde ve immün floresansta normal görünür.
- Minimal değişiklik hastalığında elektron mikroskopisinde potasit ayakçılıklarında kayıp görülür ve sadece albümün kaçağı olan glomerulonefrit budur.
- Focal segmental glomerulonefrit (FSGS), mezgium da immünglobin M ve C3 birikimi ile karakterizedir ve patolojide en sık gözüken glomerulonefrittir.
- 15:13MPGN ve Diğer Glomerulonefritler
- MPGN tip 1'de sub-entele birikim olduğu için membran duplikasyonu (tramvay rayı görünümü) görülür.
- MPGN tip 2 (yeni ismi dance depozit hastalığı) yoğun birikimler vardır ve lamine desa dan (immün olmayan) elektron yoğun birikimler vardır.
- Belge hastalığı mezegel immigram A birikim ile karakterizedir ve Gud. Bester hastalığı bazal membranında lineer birikim olması karakteristiktir.
- 16:16Çocuklarda Karında Kitle
- Üç yaşındaki kızlarda karında kitle durumunda aklımıza gelen üç hastalık: WMS tümörü, nöroblastom ve buke lenfomadır.
- WMS tümörü mikroskobik olarak epitel, stromal ve blast komponentlerini içerir ve kemoterapiye iyi yanıt verir.
- Bu yaş grubunda en sık görülen WMS tümörü, hem epitel hem stromal hem blast komponentlerini içeren trifazik (mix) tümördür.
- 17:01Menstrual Evreleri
- Menstrual evresi üç ana bölüme ayrılır: proliferatif faz, sekreter faz ve mens.
- Proliferatif fazda mitotik figürler, psödos trafiğe kolimler ve epitel görünümüne sahip tübüller görülür.
- Ovulasyon, proliferasyonun durması ve farklılaşmanın başlaması anlamına gelir.
- 18:14Sekreter Faz ve Mens
- Erken sekreter fazda sub-nükleer nükleus'un altında sekreter vakeller görülür ve zamanla apikalle doğru yer değiştirir.
- Geç sekreter fazda glandlarda testere dişi görünümü oluşur ve progesteron etkisiyle endometrium fetüsün implantasyonuna hazırlanır.
- Mens aşamasında korpus involüsyonu gerilemesiyle progesteron salgısı azalır, spiral arterlerin desteğinin çekilmesiyle stroma içine kanama ve endometrium fonksiyonel tabakasının yıkılması gerçekleşir.
- 19:37Serviks Kanseri
- Serviks'te kitle ile gelen hastada desmoplastik stromada solid adalar, yuvalar ve keratin incileri içeren infitatif tümör, squama hücreli kanserdir.
- Keratin incileri, squama hücreli kanser için çok tipik bir bulgudur ve nerede görülürse görülsün (akciğer, cilt, serviks) cevap squama hücreli kanserdir.
- 20:25Blöz Penfik
- Blöz penfik, immigobin G antikorlarının bazal membran proteinine saldırarak sub-epidermal ayrılığı yapan bir hastalıktır.
- Penfigus bulgari'de keratin desmozomlara karşı antikor gelişir, oral mukoza tulumu çok fazladır, akantoliz vardır ve Nikoski bulgusu pozitiftir.
- Blöz penfik'te epidermisi dermise bağlayan bazal membran bölgesindeki hemidesmozom çapalarına karşı antikor gelişir, oral mukoza tutulumu nadirdir, akantoz yoktur ve Nikoski belirtisi negatiftir.
- 22:35Kemik Hastalıkları
- Femur epifizde kitle durumunda 17 yaşındaki hastalarda kondrablastom, 32 yaşındaki hastalarda kemiğin dev hücreli tümörü, 30-40 yaş aralığında ise epifiz tutulumu yapan tümörler görülür.
- Epifiz tutulumu yapan nadir tümör şeffaf hücreli kondrablastomdur.
- Diyafiz tutulumu yapan önemli tümörler kondrablastom sarkom, biyolom ve lenfomadır.
- Osteom femur distali ve tibia'nın proksimaline, kondrokondrom ise uzun kemiklerin diyafzeye yerleşir.
- 24:31Çocukluk Çağında Tümörler
- Beş yaş çocukta burunda kanama ve tıkanıklık, üzüm şeklinde polipolitik kitle ve mikroskobik olarak iyisi hücrelerin görülmesi rabmi sarkom'u gösterir.
- Rabmi sarkom'un en sık görüldüğü yaş grubu beş yaş civarındadır ve tipik görüntüsü üzüm salkımı şeklindeki lezyonlardır.
- Rabmi sarkom vajinada veya burun bölgesinde görülebilir, tipik öyküsü üç yaşındaki çocukta burunda kitle veya nazofarenks kitle ile veya genç kız vajen kanaması ile gelir.
- 25:42Nötrisyon Hastalıkları
- Kwashi corcor hastalığında temel defekt diyette düşük protein içeriğidir, marasmus'ta ise temel defekt kalorinin az olmasıdır.
- Protein eksikliği nedeniyle albümün seviyesi azalır, periferik ödem ve karın şişliği görülür, VLDL sentezi azalır ve karaciğerde yağlanma olur.
- Magnitasyon hastalarında kiloları normalin %60-80'e kadardır, marasmus'ta ise ödem belirgin olmadığı için çok zayıftır ve normal kilolarının %60'tan daha azdır.
- 27:21İmmün Kimya ve Kanser Markerları
- Akciğerin en sık kanseri adeno kanseridir ve TTF markerı adenosa için çok tipiktir.
- Seminomun markaları CEA, OC3-4 pozitiftir ve aynı zamanda disk germiom'da da pozitiftir.
- Kora karsimda HCG'nin pozitif olması kıymetlidir, prostatda ise PSA'nın pozitif olması beklenir.
- 28:28Patolojik Hastalıklar
- Meleozis coli'de kolonda labne propia'de lipofiskin benzeri pigment içeren makrofajlar görülür, bu kronik latif kullanıma bağlı olarak lamine propre içindeki makrofajlarda lipofüskün birikimini ifade eder.
- Sporadic kolon kanserinde en sık mutasyona açık APC mutasyonudur, kolon kanserinde iki tane petwi vardır: klasik adenom karsinom sekansı ve microslet instabitesinin olduğu yolaktır.
- APC mutasyonu Fab'ta, atheia fab'ta, turcode sendromunda ve gardner sendromunda görülür, linç sendromunda ise görülmez.
- 30:17Gastrik Sistia
- Mide mukozasında hiyositlerde (doku makrofajlarında) nötral yağ birikimi ile karakterize hastalık gastrik sistia'dır.
- Submukoza ve daha derin dokulardaki epitel döşeli kist'e gastrik kistica veya gastrik sistia denir, submukozada görülürse polypit görünüme sebep olur.
- Gastrik sistia iki temel durumda gözükür: kronik gastritte tekrarlanan uyarılara bağlı olarak epitel aşağıya göçebilir veya parçalı gastriktomi sonrasında gözlenebilir.
- 31:47Kitap Duyurusu
- Patolojinin üçüncü baskısı çok yakın zamanlarda duyurulacak ve birkaç gün içinde yayınlanacak.
- Kitap tamamen yenilenmiş bir formatta olacak ve patolojiye yeni bir soluk getirecek.
- Klasik ders kitaplarının çok ötesinde bir kitap olacak ve tüm ayrıntıları bir video halinde paylaşılacak.