GTA 5'in en gerçekçi modu konusunda kesin bir görüş yoktur, çünkü bu, kişisel tercihlere bağlıdır. Ancak, en gerçekçi modlardan bazıları şunlardır: NaturalVision Evolved: Bu mod, grafikleri önemli ölçüde iyileştirir, hava koşullarına uygun yeni grafikler, ortam renkleri ve ışıklandırma detayları ekler. Realism Dispatch Enhanced: Polislerin tepkilerini daha gerçekçi hale getirir ve yeni ajanslar ekler. Fuel Script Mod: Araçların yakıt seviyesini takip eder, yakıt bittiğinde aracın çalışmasını durdurur. Human Needs: Karakterlerin uyku ve yemek gibi ihtiyaçlarını takip eder, bu ihtiyaçlara dikkat edilmediğinde sağlık veya özel yetenekler kaybolabilir. Realistic Damage System: Silahlı çatışmalar ve diğer tehlikeler sırasında daha gerçekçi yaralanmalar ve hasarlar ekler.